【摘要】 目的 分析超聲彈性成像診斷乳腺腫瘤23例的臨床特點。方法 通過選擇在我院治療的23例疑似乳腺癌患者，病灶為28處為研究對象，均為女性乳腺腫瘤患者，運用西門子及彩色多普勒給患者進(jìn)行診斷，利用頻率為8～13 MHz的高頻探頭。結(jié)果　我院研究的23例乳腺癌患者（病灶28例）利用其超聲彈性成像分析得出了乳腺癌腫瘤患者良性、惡性的靈敏度是90%，特異度是77.78%，因此準(zhǔn)確率是82.14%。結(jié)論 彈性成像是要比一般超聲鑒定乳腺癌腫瘤是良性還是惡性的有更高的靈敏性和特異性，此法更利于腫瘤的診斷，進(jìn)而提供更為標(biāo)準(zhǔn)的臨床診斷依據(jù)。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.148

工作單位：158300黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院

Clinical Analysis of 23 Cases of Ultrasound Elastography in Diagnosis of Breast Cancer

ZHAO Fang Nongken Mudanjiang administration center hospital Heilongjiang，Mishan 158300，China

【Abstract】Objective To analyze the ultrasonic elastography in the diagnosis of breast cancer and clinical features of 23 cases. Methods By selection in our hospital treatment of 23 cases of patients with suspected breast cancer， the lesion was 28 as the object of study， all female patients with breast cancer， using color Doppler to SIEMENS and the patients were diagnosed by high frequency probe 8～13MHz. Results In 23 cases of breast cancer patients in our hospital （28 cases） of the ultrasound elasticity imaging analysis of the sensitivity of breast cancer patients with benign and malignant tumor was 90%， the specificity was 77.78%， the accuracy rate is 82.14%. Conclusion Ultrasound elastography is than the general identification of breast tumor is benign or malignant has higher sensitivity and specificity of diagnosis， the more conducive to the tumor， and to provide basis for clinical diagnosis more standard.

【Key Words】Breast cancer，Ultrasonography，Elasticity imaging，Clinical analysis

我國乳腺癌發(fā)病率較低，但隨著生化水平與習(xí)慣的不斷改變，我國的乳腺癌患者已經(jīng)超過了發(fā)達(dá)國家，成為現(xiàn)在社會公共衛(wèi)生的重要問題 ［1］。目前因乳腺腫瘤分型分級比較復(fù)雜，難度系數(shù)較高，所以醫(yī)學(xué)診斷還不清楚乳腺腫瘤具體的病因。乳腺彈性成像（Ultrasonic Elastography，UE）是一種新型影像檢查方法 ［2］，它通過人體的組織硬度不同，在外力的作用下形成不同的應(yīng)變能力，再通過實際的數(shù)學(xué)運算把組織硬度的不同轉(zhuǎn)換成視覺可以看到的影像，從軟硬度來對乳腺腫瘤進(jìn)行檢測。我院利用超聲彈性成像這一技術(shù)對良性、惡性腫瘤進(jìn)行臨床治療，效果較為滿意，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

通過選擇2013年12月至2014年6月在我院治療的23例疑似乳腺癌患者，病灶為28處為研究對象，都為女性乳腺腫瘤患者，為了進(jìn)行前期的病理學(xué)檢查，我院均與乳腺腫瘤患者及其親屬進(jìn)行溝通。年齡均在23至53歲，平均年齡在（34.7±9.76）歲，腫瘤的直徑為0.34 cm至8.55 cm，平均腫瘤直徑在（1.77± 1.59）cm。

1.2　方法

運用西門子及彩色多普勒給患者進(jìn)行診斷，利用頻率為8～13 MHz的高頻探頭。先讓乳腺腫瘤患者脫掉衣服平躺著，用手觸摸了解腫瘤的位置、硬度以及活動度，再通過儀器連續(xù)順時針及橫縱向掃查，觀察其大小形態(tài)、內(nèi)部回應(yīng)、后方回應(yīng)、是否鈣化及深淺筋膜等情況；彩色多普勒超聲去觀察腫瘤內(nèi)部的情況，如形態(tài)大小、數(shù)量分布，來了解流速和最高阻力的指數(shù)并分析其動脈血流在收縮期的峰值；超聲彈性成像的探頭方向必須和皮膚垂直，盡可能的讓腫瘤在中心位置，觸碰腫瘤就得到了彈性圖像，與灰階聲像圖測算出面積比。再利用其彈性成像的5分法，病變區(qū)全部是粉色為1分；病變區(qū)紫色居多（少量綠色）為2分；病變區(qū)綠色居多（少量黃色）為3分；病變區(qū)黃色居多（少量紅色）為4分；病變區(qū)紅色居多（少量黃色）為5分。

1.3　診斷標(biāo)準(zhǔn)

如果硬度值在4分以上（或等于），面積比在1.6以上 （或等于），則為惡性；如果硬度值3分以下（或等于），面積比在1.6以下（或等于），則為良性。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS的統(tǒng)計軟件來分析數(shù)據(jù)，采用的是卡方檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2　結(jié)果

通過把病理結(jié)果判斷為良性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)，我院研究的23例乳腺癌患者（病灶28例）利用其超聲彈性成像分析得出了乳腺癌腫瘤患者良性、惡性的靈敏度是90%，特異度是77.78%，因此準(zhǔn)確率是82.14%。

3　討論

近幾年來，乳腺腫瘤患者發(fā)病率越來越高，特別是女性的惡性腫瘤患者，據(jù)報道，上海城市占當(dāng)?shù)厝橄侔盒阅[瘤之首，我國比西方女子發(fā)病年齡早10至14年 ［3］。在早期發(fā)現(xiàn)病癥及時去醫(yī)院就診對后期處理是有非常大的幫助的，診斷過程中，常規(guī)影像對乳腺癌判斷雖然有一些效果，但存在很大的不足，很難完全檢測出存在腫瘤是惡性還是良性腫瘤，我院研究超聲彈性成像來判定乳腺癌良性、惡性進(jìn)而分析其臨床效果，這是一種新型的方法，在鑒別方面是具有臨床可靠性的，它能夠彌補關(guān)于常規(guī)超聲判斷的不足，例如組織硬度，但是，還是有假陽性和假陰性方面的問題。有一些腫瘤質(zhì)地比較軟，比較容易鈣化、壞死或出血，當(dāng)液化壞死成浸潤性的導(dǎo)管癌，與常規(guī)的超聲腫瘤分不清楚，而且內(nèi)部的回聲參差不齊，可以看得到大小不一的鈣化點，后方有明顯的衰減，這些都是很常見的惡性腫瘤轉(zhuǎn)變成聲像觀察的結(jié)果。根據(jù)以上研究結(jié)果表明：彈性成像是要比一般超聲鑒定乳腺癌腫瘤是良性還是惡性的有更高的靈敏性和特異性。以二維作為基礎(chǔ)的超聲對病癥的判斷更為靈敏和準(zhǔn)確，還與彩色的多普勒超聲結(jié)合，最后再利用彈性成像來判斷患者的硬度以及對周圍的組織浸潤情況，更利于腫瘤的診斷，進(jìn)而提供更為標(biāo)準(zhǔn)的臨床診斷依據(jù)。