【摘要】目的　探討中醫(yī)針灸結(jié)合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 將92例腰椎間盤突出癥患者按治療方式的不同分為觀察組和對照組，并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果　兩組治療總有效率、治療后VAS評分、O swestry 功能障礙指數(shù)及生活質(zhì)量評分比較均存在有較大差異（P < 0.05）。結(jié)論 針對腰椎間盤突出癥患者實施中醫(yī)針灸結(jié)合中藥治療效果顯著，應(yīng)推廣應(yīng)用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.130

工作單位：133000延吉市肛腸醫(yī)院針灸科

To Observe the Effect of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Lumbar Disc Herniation Combined Acupuncture

JIAN Jinkun Department of Acupuncture and Moxibustion，Anorectal Hospital of Yanji City，Yanji 133000，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of TCM acupuncture combined with traditional Chinese medicine in the treatment of lumbar disc herniation. Methods 92 cases of lumbar disc herniation patients according to the different treatment as the observation group and the control group, and the clinical efficacy of two groups were compared. Results The total effective rate of two groups after treatment, VAS score, quality of life score and O disability index swestry were significantly （P < 0.05）. Conclusion The implementation of acupuncture in patients with lumbar intervertebral disc herniation combined with traditional Chinese medicine treatment has significant effect, should be widely applied.

【Key words】Acupuncture，Chinese traditional medicine，Lumbar disc herniation

腰椎間盤突出癥在腰部疾病中所占的比率較大，患者多伴有腰部或腿部活動受限、腰部疼痛、下肢麻木、疼痛等癥狀，對患者健康及日常生活的影響極大。為提高該病的治療效果，本研究采用中醫(yī)針灸與中藥治療聯(lián)合的方式對收集的患者實施治療，詳細(xì)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2014年1月到2015年1月期間在我院就診的92例腰椎間盤突出癥患者，其中男52例，女40例，年齡33～77歲，平均（49.3±3.6）歲；病程3～10年，平均（5.6±1.3）年；將患者按治療方式的不同分為觀察組和對照組，各46例，對兩組臨床資料比較顯示無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可開展后續(xù)比較。

1.2　方法

對照組采用單純針灸治療，取腎俞、環(huán)跳、陽陵、大腸俞、夾脊、懸鐘穴，每次取3～5個穴行針刺處理；隔天針灸一次，每次留針25 min；以十次為以療程。

觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，即給予患者復(fù)方獨活寄生湯治療，該方主要成分為細(xì)辛3 g、甘草5 g、牛膝、黨參、川芎、肉桂心、茯苓、熟地、當(dāng)歸、芍藥各10 g；杜仲、獨活、秦艽、防風(fēng)各15 g、桑寄生20 g；上述諸藥用水煎服，一天一劑，早晚兩次服用，以十天為一個療程。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察比較兩組臨床總有效率、治療后VAS評分、ODI指數(shù)及生活質(zhì)量評分等，其中VAS評分以疼痛視覺模擬評分為依據(jù)進(jìn)行評定，ODI指數(shù)以O(shè) swestry 功能障礙指數(shù)為依據(jù)進(jìn)行評定；生活質(zhì)量評分以生活質(zhì)量評分量表為依據(jù)進(jìn)行評定。

1.4　療效判定

痊愈：治療后患者腰腿痛等自覺癥狀消失，腰部可正常活動，且直腿抬高實驗呈陰性；顯效：治療后患者自覺癥狀基本消失或顯著改善，從事過重活動后可產(chǎn)生輕度不適感；有效：治療后自覺癥狀部分消失，且伴有輕度活動障礙；無效：治療后自覺癥狀未顯著改善，且直腿抬高實驗呈陽性 ［1］。

1.5　統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理患者臨床資料，計量資料展開t檢驗，計數(shù)資料展開χ 2檢驗P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組臨床療效比較

觀察組中治愈15例，顯效17例，好轉(zhuǎn)11例，無效3例，患者治療總有效率為93.5%；對照組中治愈10例，顯效12例，好轉(zhuǎn)14例，無效10例，患者治療總有效率為78.3%，兩組比較治療總有效率差異性顯著（P<0.05）。

2.2　兩組治療后VAS評分、ODI指數(shù)及生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者治療后VAS評分、ODI指數(shù)功能障礙指數(shù)及生活質(zhì)量評分分別為（1.5±0.7）分、（14.5±0.5）%、（79.6± 9.2）分；對照組患者治療后各項指標(biāo)分別為（5.2±0.9）分、（25.3±1.2）%、（65.3±6.9）分；兩組比較均存在較大差異（P<0.05）。

3　討論

腰椎間盤突出癥為臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，該病主要是指腰椎退變后凸起或破裂，對患者馬尾神經(jīng)、脊神經(jīng)等造成刺激或壓迫，進(jìn)而所造成的腰痛、下肢痛、直腸及膀胱功能障礙性疾?。粚颊叩娜粘Ｉ?、工作等造成的影響極大，故而必須及時實施有效措施進(jìn)行處理 ［2］。

中醫(yī)上認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”、“痹癥”等范疇，其主要是因受風(fēng)寒濕邪侵襲、腰部受損、外傷等因素的影響而引起筋脈內(nèi)氣滯血瘀及疼痛癥狀，因此，中醫(yī)上通常將疏經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛作為治療該病的關(guān)鍵 ［3-4］。針灸是中醫(yī)上治療腰椎間盤突出癥的常用方式，通過給予患者針刺治療可取得較好的調(diào)和氣血、舒筋活血、通利關(guān)節(jié)的效果；且針刺治療對促進(jìn)病理產(chǎn)物排出還有一定的促進(jìn)作用，有助于幫助萎縮肌肉及處于抑制狀態(tài)的神經(jīng)恢復(fù)正常，進(jìn)而可實現(xiàn)通則不痛的效果。

為提高腰椎間盤突出癥的治療效果，本研究在給予觀察患者針灸治療的同時配合中藥治療，研究中所使用的獨活寄生湯中獨活具有祛風(fēng)寒濕邪的功效；方中杜仲、桑寄生、牛膝等則具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎的功效；茯苓、甘草、黨生等則具有濡養(yǎng)筋骨、補(bǔ)氣健脾的功效；肉桂心、防風(fēng)、細(xì)辛、秦艽等與獨活配伍則可顯著提高祛風(fēng)勝濕、散寒止痛的功效；熟地黃、當(dāng)歸、川芎、赤藥等則具有良好的活血養(yǎng)血的功效。諸藥合用可共奏補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕、止痹痛、益氣養(yǎng)血等作用。

綜上所述，將針灸聯(lián)合中藥獨活寄生湯應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的治療中可發(fā)揮良好的協(xié)同作用，對提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量有重要價值，可推廣應(yīng)用。