【摘要】目的　對(duì)清胰利膽湯治療急性膽源性胰腺炎的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法 選取于2013年2月～2015年1月期間在我院接受治療的43例急性膽源性胰腺炎患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)西醫(yī)常規(guī)治療與加用清胰利膽湯治療的效果進(jìn)行觀察并比較。結(jié)果　治療組患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常所需時(shí)間以及癥狀消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 清胰利膽湯治療急性膽源性胰腺炎能取得顯著的臨床效果，能夠快速緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.127

工作單位：154700黑龍江省湯原縣湯原鎮(zhèn)衛(wèi)生院

Study on Qingyi Lidan Decoction Effect in Treatment of Acute Gallstone Pancreatitis

ZHANG Huibo Tangyuan County Health Center of Tangyuan town in Heilongjiang Province，Jiamusi 154700，China

【Abstract】Objective Clinical effect of Qingyi Lidan （cleanse pancreas and gallbladder） decoction in treatment of acute gallstone pancreatitis is to be analyzed and studied. Methods Choose 43 patients of acute gallstone pancreatitis who are treated in hospital from February 2013 to January 2015 and separate them into control group and study group at random which are given western medication treatment and Qingyi Lidan （cleanse pancreas and gallbladder）decoction treatment respectively， and then observe and compare treatment effects between two groups.　Results Patients’ laboratory parameters returned to normal time of serum amylase， urine amylase and while blood cell and symptom disappeared time in study group are much shorter than counterparts in control group， besides， patients’ treatment efficacy in study group is much higher than that in control group， there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Qingyi Lidan （cleanse pancreas and gallbladder） decoction is of efficacy in treatment of acute gallstone pancreatitis， it is conducive to relieving patients’ clinical symptom， thus， such a treatment method is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Qingyi Lidan decoction，Acute gallstone pancreatitis，Effect

急性膽源性胰腺炎是臨床上一種較為常見(jiàn)的外科急腹癥，以　腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等為主要的臨床癥狀，以病情變化快、病死率較高為主要的臨床特點(diǎn) ［1］。為研究清胰利膽湯治療急性膽源性胰腺炎的臨床效果，本文選取于2013年2月～2015年1月期間在我院接受治療的43例急性膽源性胰腺炎患者并隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組進(jìn)行對(duì)照研究，同時(shí)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年2月～2015年1月期間在我院接受治療的43例急性膽源性胰腺炎患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均符合急性膽源性胰腺炎的臨床診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同的治療方法，按照患者住院日期單雙日將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組21例患者中有男性患者12例，女性患者9例；年齡21～71歲，平均年齡（41.8±3.7）歲；病程5 h～6 d，平均病程（2.1±0.3）d。治療組22例患者中有男性患者14例，女性患者8例；年齡23～73歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；病程7 h～5 d，平均病程（1.8±0.4）d。對(duì)照組和治療組患者的一般資料比較，因?yàn)镻>0.05，兩組具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2　方法

1.2.1　對(duì)照組　對(duì)照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療：兩組患者入院后均給予急性膽源性胰腺炎的常規(guī)治療，主要包括對(duì)患者的生命體征和生化指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察、禁食、抑制胃酸和胰酶分泌、胃腸減壓、抗休克、抗感染、多臟器功能監(jiān)護(hù)、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)支持治療及對(duì)癥處理等；給予患者首次劑量靜脈推注0.1 mg的奧曲肽，然后以25～50 μg/h進(jìn)行維持治療；給予100 ml的0.5%甲硝唑靜滴，100 ml的0.2%乳酸左氧氟沙靜滴進(jìn)行抗菌處理，2次/d ［2］。

1.2.2　治療組　治療組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用清胰利膽湯進(jìn)行治療，清胰利膽湯的方劑組成為：15 g生大黃，15 g連翹，15 g白芍，15 g紫花地丁，15 g柴胡，15 g黃芩，10 g芒硝，10 g木香，10 g川樸，10 g延胡索，10 g胡黃連，10 g枳實(shí)。根據(jù)患者的實(shí)際病情酌情加減：如果患者伴有發(fā)熱癥狀則需加20 g石膏，15 g知母；如果患者伴有嚴(yán)重嘔吐的癥狀則需加20 g代赭石，15 g竹茹；如果患者伴有黃疸癥狀則需加15 g山梔，15 g茵陳；如果患者伴有嚴(yán)重的腹痛癥狀則需加15 g川楝子 ［3］。服用方法：1劑/d，取汁400 ml，2次/d，早期時(shí)給予患者胃管注入，并且注入后夾管2 h，后期患者胃管拔除后采用口服使用；另外取第三煎所得的200 ml的藥汁保留灌腸，1次/d。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常所需時(shí)間以及癥狀消失時(shí)間進(jìn)行記錄并比較。臨床療效：治愈：治療7 d后患者的臨床癥狀、體征全部消失，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常；顯效：治療7 d后患者的臨床癥狀、體征基本消失或顯著改善，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常；有效：治療7 d后患者的臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，并且治療14 d內(nèi)癥狀消失，血、尿淀粉酶下降；無(wú)效：治療7 d后患者的臨床癥狀、體征未減輕或惡化，血、尿淀粉酶沒(méi)有變化。治療總有效率（%）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常所需時(shí)間以及癥狀消失時(shí)間比較

對(duì)照組患者的血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間為（6.6±1.6）d，尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間為（11.4±2.8）d，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間為（7.5±2.6）d，癥狀消失時(shí)間為（8.3±2.2）d；治療組患者的血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間為（3.7±1.4）d，尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間為（8.1±1.2）d，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間為（4.7±1.5）d，癥狀消失時(shí)間為（4.4±1.6）d。則治療組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常所需時(shí)間以及癥狀消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　兩組患者的臨床療效比較

對(duì)照組21例患者中治愈7例，顯效4例，有效4例，無(wú)效6例，治療總有效率為71.4%；治療組22例患者中治愈11例，顯效7例，有效3例，無(wú)效1例，治療總有效率為95.5%。治療組患者的臨床療效顯效優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

在本次研究中，將我院收治的43例急性膽源性胰腺炎患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常所需時(shí)間以及癥狀消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，清胰利膽湯治療急性膽源性胰腺炎能取得顯著的臨床效果，能夠快速緩解患者的臨床癥狀，安全有效，值得在治療急性膽源性胰腺炎的臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用。