【摘要】目的 研究分析宮外孕保守治療治愈后使用中藥繼續(xù)治療的效果。方法 選取我院128例宮外孕保守治療患者進(jìn)行分析，治愈后經(jīng)B超檢查顯示，附件包塊吸收不完全，將患者分成對(duì)照組、治療1、2、3組共4組，治療1、2、3組治愈后分別繼續(xù)使用中藥加味活絡(luò)效靈丹以及失笑散1、2、3周，對(duì)照組不繼續(xù)用藥治療，每周復(fù)查B超，對(duì)附件包塊的吸收情況進(jìn)行觀察分析，3個(gè)月后檢查輸卵管通暢情況。結(jié)果 4周后治療組和對(duì)照組的包塊吸收總有效率分別為68%、92%、95%、57%，治療2組、3組優(yōu)于治療1組和對(duì)照組（P < 0.05），治療3個(gè)月后比較治療1、2、3組和對(duì)照組的輸卵管通暢率（分別為45%、65%、71%、38%），治療2組、3組優(yōu)于治療1組和對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論 使用加味活絡(luò)效靈丹和失笑散持續(xù)治療2周，可使宮外孕保守治療治愈患者輸卵管保持通暢，病灶吸收更好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.099

作者單位：163311 黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院

Discussion on Clinical Effects of Traditional Chinese Medicine for Ectopic Tubal Recanalization

DU Yajuan Daqing Chinese Medicine Hospital，Daqing 163311,China

【Abstract】

Objective To study the effect of ectopic pregnancy conservative treatment of traditional Chinese medicine to continue treatment. Methods Selected 128 cases of ectopic pregnancy in our hospital conservative treatment，after cure by B-ultrasound showed adnexal mass was absorbed inadequacy，these patients were divided into control group，treatment 1,2,3 groups. Treatment 1,2,3 groups were cured by Jiaweihuoluoxiaolingdan and Shixiaosan. The control group did not continue drug treatment. Four groups were examined by B-ultrasonic every week，fallopian tube patency were observed after 3 months. Results The total effective rate of mass absorption were 68%，92%，95%，57%，there was significant difference between treatment 2，3 group and treatment 1 group and the control group （P < 0.05）. Tubal patency rate（after 3 months）　of four groups of was 45%，65%，71%，38%，there was significant difference between treatment 2，3 group and treatment 1 group and the control group （P < 0.05）. Conclusion Jiaweihuoluoxiaolingdan and Shixiaosan ongoing treatment two weeks can keep tubal recanalization ofectopic pregnancy conservative treatment.

【Key words】 Ectopic pregnancy，Tubal recanalization，Chinese medicine

根據(jù)我院128例宮外孕保守治療治愈患者接受中藥持續(xù)治療后臨床輸卵管疏通的效果，對(duì)患者治愈后使用中藥的適宜時(shí)機(jī)進(jìn)行探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　臨床資料

2002～2006年我院共接收宮外孕保守治療治愈后附件包塊吸收不完全患者128例，分成對(duì)照組、治療1、2、3組，各組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，具有對(duì)比性。

2　治療方法

2.1 對(duì)照組宮外孕保守治療治愈后給予出院，不再用藥治療。每周給予門(mén)診B超復(fù)查1次，共4次，了解患側(cè)附件包塊吸收情況；3個(gè)月后給予輸卵管碘油造影，了解患側(cè)輸卵管通暢情況。

2.2 治療1組宮外孕保守治療治愈后繼續(xù)給予口服中藥加味活絡(luò)效靈丹和失笑散治療1周：當(dāng)歸9～15 g，丹參9～15 g，乳香9 g，沒(méi)藥9 g，生地9 g，桃仁9 g，紅花6～9 g或蒲黃9～15 g，五靈脂9～15 g。每天1劑，水煎至200 ml，分2次服用。白細(xì)胞總數(shù)偏高或伴有下腹隱痛者加金銀花9～15 g，連翹9～15 g。藥物劑量根據(jù)附件包塊大小、患者虛實(shí)等病情辨證而定。包塊較前明顯縮小、體實(shí)者藥物劑量選用15 g，反之，則劑量選為6～9 g。在中藥治療的同時(shí)每周給予門(mén)診B超復(fù)查1次，共4次，了解患側(cè)附件包塊吸收情況，治愈后3個(gè)月給予輸卵管碘油造影，了解患側(cè)輸卵管通暢情況。

2.3 治療2組采用與治療1組相同藥物治療，但繼續(xù)應(yīng)用中藥治療的時(shí)間為宮外孕治愈后2周。給予B超復(fù)查和輸卵管碘油造影的時(shí)間與前2組相同。

2.4 治療3組采用與治療1組相同的藥物治療，但繼續(xù)應(yīng)用中藥治療的時(shí)間為宮外孕治愈后3周。給予B超復(fù)查和輸卵管碘油造影的時(shí)間與前幾組均相同。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

3.1.1 顯效：包塊消失；有效：包塊直徑縮小超過(guò)一半；無(wú)效：包塊直徑縮小不足一半。

3.1.2 輸卵管通暢：碘油造影無(wú)阻力，X線盆腔檢查結(jié)果清晰；欠通暢：碘油造影存在阻力，X光檢查圖像不清晰；阻塞：碘油造影存在很大阻力，X線顯影模糊。

3.2 治療結(jié)果

治愈后4周治療組合對(duì)照組的包塊吸收總有效率分別為68%、92%、95%、57%，治療2組、3組優(yōu)于治療1組和對(duì)照組（P＜0.05），治療3個(gè)月后4組患者的輸卵管通暢率分別為45%、65%、71%、38%，治療2組、3組優(yōu)于1組和對(duì)照組（P＜0.05）。

4　討論

輸卵管堵塞是常見(jiàn)的異位妊娠病因。輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕占不孕女性的30%～50% ［1-3］。因此，宮外孕治愈后預(yù)防輸卵管堵塞及再次宮外孕復(fù)發(fā)非常重要，也是婦產(chǎn)科關(guān)注的問(wèn)題和研究方向。

對(duì)我院128例宮外孕保守治療治愈后患者進(jìn)行研究，對(duì)照組患者治愈后不使用中藥治療，觀察發(fā)現(xiàn)包塊吸收效率差，輸卵管疏通率最低，其余三組在治愈后分別繼續(xù)使用中藥1、2、3周，隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)，包塊吸收率和疏通率上升。

中醫(yī)中認(rèn)為宮外孕因情志不順、氣血運(yùn)行不暢、血瘀氣滯、胎位異常所致，治療選取活血散瘀、消堅(jiān)散結(jié)藥物為主 ［4-5］。使用活絡(luò)效靈丹可舒筋通絡(luò)，失笑散能破瘀消腫。本研究表明，使用中藥繼續(xù)治療可使胚胎絨毛組織和淤血被吸收，促進(jìn)病灶吸收，對(duì)附件的結(jié)構(gòu)和功能起到較大的改善作用，患者的輸卵管疏通率得以提高，改善患者的生活質(zhì)量。