【摘要】目的 探討炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合雌孕激素治療功能性子宮出血的臨床效果。方法 選取我院自2012年4月～2014年4月間收治的功能性子宮出血患者56例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，即對(duì)照組（28例）采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，觀察組患者（28例）在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入雌孕激素治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療的總有效率為96.43%，對(duì)照組患者的治療的總有效率為85.71%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05。結(jié)論 在治療功能性子宮出血時(shí)采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合雌孕激素治療效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.075

作者單位：154600 黑龍江省七臺(tái)河市人民醫(yī)院

Clinical Effect Analysis of Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets Combined With Estrogen and Progestogen in the Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding

WU Jie　People's Hospital of Qitaihe， Qitaihe 154600， China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets combined with estrogen and progestogen in the treatment of dysfunctional uterine bleeding. Methods 56 patients with dysfunctional uterine bleeding from April 2012 to April 2014 in our hospital were selected into control group （28 cases） and observation group （28 cases） randomly. The patients in the control group received Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets treatment， and estrogen and progestogen were added for observation group， the treatment effects of two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 96.43%， the control group was 85.71%， the difference was statistically significant， P < 0.05. Conclusion The clinical effect of Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets combined with estrogen and progestogen in the treatment of dysfunctional uterine bleeding is remarkable.

【Key words】Dysfunctional uterine Bleeding，Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate tablets，Estrogen and progestogen

功能性子宮出血又稱功血，是常見的婦科疾病類型，主要的臨床癥狀為陰道不規(guī)則性出血，其特點(diǎn)是出血量大且維持時(shí)間長(zhǎng)，因此很容易造成患者病發(fā)貧血癥，對(duì)于患者的生活和工作的影響非常嚴(yán)重 ［1］。目前治療功血的原則是先止血治療，然后抑制排卵和調(diào)整月經(jīng)周期促進(jìn)子宮內(nèi)膜快速生長(zhǎng)恢復(fù)。我院在治療該種疾病時(shí)采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合雌孕激素（達(dá)英-35）聯(lián)合治療手段，本文就對(duì)該種治療方法的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年4月～2014年4月婦產(chǎn)科收治的56例功能性子宮出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，即對(duì)照組28例，其年齡在24～39歲，平均年齡（29.3±1.4）歲，出血時(shí)間為2～7 d，平均時(shí)間（4.6±0.5）d；觀察組28例，其年齡在25～42歲，平均年齡（32.7±1.7）歲，出血時(shí)間為3～10 d，平均時(shí)間（5.6±0.7）d，兩組患者的年齡、病程差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) ［2］

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的選取的研究對(duì)象均符合功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)知情且愿意在授權(quán)書上簽字的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉等疾病患者。

1.3 治療方法

兩組患者均行補(bǔ)血治療，如服用乳酸亞鐵片（生產(chǎn)廠家：南昌市飛弘藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020074）2片/次，3次/d。

對(duì)照組：該組患者單純使用達(dá)英-35（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100003）治療，初始服用1片/次，1次/d，連續(xù)服用21 d，停藥7 d后再行服用（或按醫(yī)囑服用）。

觀察組：該組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加入雌孕激素補(bǔ)佳樂（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字010020J39；生產(chǎn)企業(yè)：DELPHARM Lille S.A.S.）治療，2片/d（或按醫(yī)囑服用酌情服用），止血之后劑量調(diào)整為1片/次，兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，觀察其治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ［3］

痊愈：3個(gè)月經(jīng)周期的治療之后患者的經(jīng)期逐漸處于規(guī)律（妊娠除外）；有效：患者經(jīng)治療之后其月經(jīng)規(guī)律次數(shù)在3～6次；無(wú)效：患者在治療之后其月經(jīng)規(guī)律的次數(shù)小于3次，隨后又出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)3個(gè)月經(jīng)周期的治療之后，觀察組患者治愈人數(shù)為15例，治療有效人數(shù)為12例，治療無(wú)效人數(shù)為1例，治療的總有效率為96.43%；對(duì)照組患者治愈人數(shù)為8例，治療有效人數(shù)為16例，治療無(wú)效人數(shù)為4例，治療的總有效率為85.71%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

功能性子宮出血非傳統(tǒng)上的器質(zhì)性病變?cè)斐傻淖訉m出血情況，主要的發(fā)病機(jī)制是由于患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)造成卵巢局部的調(diào)控發(fā)生異常情況從而產(chǎn)生出血。本次實(shí)驗(yàn)中所使用的達(dá)英-35是復(fù)合型藥物，其主要組成成分為決雌醇和環(huán)丙孕酮，其中含有醋酸的環(huán)丙孕酮能夠有效的抑制患者體內(nèi)的雄性激素的分泌同時(shí)還能增強(qiáng)雌性激素的活性，因此具有較好的止血功效，但是其中雌孕激素的含量較低，因此治療效果不夠明顯。觀察組患者使用達(dá)英-35聯(lián)合雌孕激素治療措施能夠迅速作用于子宮內(nèi)膜，促進(jìn)其快速生長(zhǎng)，同時(shí)能夠?qū)Τ鲅獎(jiǎng)?chuàng)面進(jìn)行修復(fù)，起到止血的目的。本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組患者單純采用達(dá)英-35治療其治療的總有效率為85.71%，觀察組患者聯(lián)合達(dá)英-35和雌孕激素治療，其總有效率為96.43%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在治療功能性子宮出血癥時(shí)采用英達(dá)-35聯(lián)合雌孕激素效果顯著。