【摘要】目的 對(duì)胰島素外敷治療糖尿病足的方法進(jìn)行探討分析。方法 2013～2014年我院共有72例糖尿病足患者，將這些患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，均有36例，對(duì)照組患者使用清創(chuàng)換藥包扎治療的方法，觀察組增加胰島素外敷治療，對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 采取不同的治療方式后，觀察組患者的臨床治療有效率為94.44%，對(duì)照組的治療有效率為69.44%，兩組患者的臨床治療效果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P < 0.05。結(jié)論 糖尿病足患者的治療使用胰島素外敷，可以讓治療周期縮短，患者的治療效果獲得提升。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.065

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院

Effect Analysis on External Application of Insulin in the Treatment of Diabetic Foot

WANG Weizhi YU Hongxia XIA Chunyang　Academy of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang Province，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective To investigate the method of external application of insulin in the treatment of diabetic foot. Methods 72 patients with diabetic foot from 2013 to 2014 in our hospital were randomly selected into control group and observation group，36 patients in each. Patients in the control group received debridement，dressing change and bandage treatment，the insulin external application was added to the observation group patients. The clinical outcomes between the two groups were compared. Results The effective rate of observation group was 94.44%，the control group was 69.44%，there was significant differences between the two groups，P < 0.05. Conclusion The method of external application of insulin in the treatment of diabetic foot，can shorten the treatment period，improve treatment effect.

【Key words】 Diabetic foot，Insulin，External application

糖尿病足是糖尿病患者比較常見的一類并發(fā)癥，也是引起糖尿病患者死亡的一個(gè)重要原因?；颊吲R床中會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、針刺疼痛感、靜息疼痛、雙足異常等癥狀。為患者進(jìn)行下肢血管彩超，結(jié)果表明，其血管變細(xì)，血流量降低。如果治療不及時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)下肢潰爛、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重者需要截肢甚至威脅患者生命，影響患者的病情康復(fù)和生活質(zhì)量。因此，我院針對(duì)糖尿病足患者采用胰島素外敷治療，臨床治療效果突出，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　一般資料與方法

1.1 一般資料

2013～2014年我院共接收了72例糖尿病足患者，將這些患者隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者使用常規(guī)清創(chuàng)換藥包扎治療，觀察組患者使用胰島素外敷治療。對(duì)照組男19例，女17例，年齡61～82歲，平均年齡（76.3±3.2）歲；觀察組男21例，女15例，年齡63～84歲，平均年齡（78.3±2.8）歲。72例患者均符合《糖尿病足學(xué)術(shù)會(huì)議指導(dǎo)診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)內(nèi)容。兩組患者無(wú)論是年齡、性別以及病程、糖尿病足分級(jí)等均無(wú)顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者在接受治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員告知患者要對(duì)飲食和血糖進(jìn)行控制，使用抗感染治療，對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張。對(duì)照組患者接受常規(guī)換藥包扎治療，用3%過(guò)氧化氫來(lái)進(jìn)行創(chuàng)面的清洗，使用生理鹽水將其清理干凈。觀察組患者接受對(duì)照組的清創(chuàng)治療后，使用20 ml生理鹽水和0.4 ml胰島素混合液來(lái)進(jìn)行外敷，使用無(wú)菌紗布浸潤(rùn)后敷在患處，這樣使用凡士林紗布覆蓋，再覆蓋無(wú)菌紗布。全部患者均進(jìn)行14天治療，每天都更換藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者接受治療后，對(duì)其治療效果對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《實(shí)用糖尿病學(xué)》中標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者Wagner分級(jí)均為0級(jí)，創(chuàng)面全部愈合。有效：患者創(chuàng)面明顯縮小，同時(shí)分泌物明顯減少，Wagner分級(jí)在1個(gè)級(jí)別以上。無(wú)效：治療后患者病情并未得到好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情加重情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較行χ 2檢驗(yàn)，若P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

采取不同的治療方式后，觀察組患者的臨床治療有效率為94.44%，對(duì)照組的治療有效率為69.44%，兩組患者的臨床治療效果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05。

3　討論

糖尿病患者比較多見的并發(fā)癥之一就是糖尿病足，該疾病發(fā)病時(shí)因?yàn)檠强刂撇缓侠?，?dǎo)致其下肢血管神經(jīng)受到損傷，引起了供血障礙，足部直覺喪失，引發(fā)潰瘍和感染。該疾病的病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，治療難度大 ［1］。

對(duì)糖尿病足患者的治療有抗凝、改善微循環(huán)、降糖、降脂、改善心衰等 ［2］。臨床中治療時(shí)要為患者進(jìn)行更換藥物。清理創(chuàng)口時(shí)，觀察創(chuàng)口的分泌物情況，清洗患者的傷口，進(jìn)行消毒處理，避免組織潰爛，將已經(jīng)潰爛的組織剪除，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng) ［3］。將患足稍微抬高，能夠讓靜脈血液回流更加順暢，也能夠預(yù)防下肢水腫癥狀產(chǎn)生，此外，為患者進(jìn)行創(chuàng)面的按摩，讓其血液循環(huán)更加良好，促進(jìn)肌肉功能的恢復(fù)，避免使用下肢靜脈注射。

總體來(lái)說(shuō)，使用胰島素外敷可以讓附近壞死組織的葡萄糖被利用，讓高滲透狀態(tài)有所改善，使用胰島素還可以讓有機(jī)蛋白合成更加順利，讓其創(chuàng)面康復(fù)更加良好，其抗菌殺菌效果也比較突出 ［4］。此次研究中，采取不同的治療方式后，觀察組患者的臨床治療有效率為94.44%，對(duì)照組的治療有效率為69.44%，兩組患者的臨床治療效果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05。兩組治療的有效率差異性說(shuō)明，使用胰島素外敷的治療方式，能夠讓患者的治療效果獲得提升。