【摘要】目的 探究妊娠糖尿病患者采用門冬胰島素治療的具體方法和效果。方法 選取2013年12月～2014年9月收治的39例妊娠糖尿病患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組22例采用門冬胰島素的治療，對(duì)照組17例患者選擇生物合成人胰島素的治療，對(duì)比兩組患者治療后身體情況的變化。結(jié)果 兩組患者治療后的餐前血糖、餐后1小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白雖然實(shí)驗(yàn)組均好于對(duì)照組，但差異并不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P > 0.05）。而血糖的達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素的日用量以及低血糖的發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病患者采用門冬胰島素治療，可在短時(shí)間內(nèi)將血糖控制在正常范圍內(nèi)，而且使用時(shí)間段很少出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.058

作者單位：155100　雙鴨山市人民醫(yī)院

Application Study on Insulin Aspart in theTreatment of Gestational Diabetes

QI Yanhong Shuangyashan People’s Hospital, Shuangyashan 155100, China

【Abstract】

Objective To explore clinical method and effects of insulin aspart in the treatment of gestational diabetes. Methods 39 patients with gestational diabetes from December 2013 to September 2014 in our hospital were selected into control group and study group randomly, 22 patients in study group were given insulin aspart treatment and 17 patients in control group were given biosynthetic human insulin treatment. The patients’ physical changes between two groups after treatment were compared. Results The blood glucose before dinner, one hour after dinner and glycated hemoglobin in study group were better than control group, however, the differences were not significant （P > 0.05）. While the recovering time of blood glucose, daily dosage of insulin and hypoglycemia incidence in study group were better than control group significantly（P < 0.05）. Conclusion Insulin aspart in the treatment of gestational diabetes can keep blood sugar normally in a short time, with few hypoglycemia complications.

【Key words】Gestational Diabetes，Insulin aspart，Treatment effect

妊娠糖尿病為女性在妊娠期間有糖耐量異常或者糖尿病。該類患者餐后血糖較高，而空腹血糖會(huì)偏低，盡量不可采用長(zhǎng)效的胰島素，避免在空腹?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng) ［1］。在胰島素的選擇上要慎重，不可使用動(dòng)物胰島素，否則會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響。在治療方面首先要采取安全有效的運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)整，在藥物使用方面，胰島素為首選。通過(guò)多年的臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)門冬胰島素這種藥物，無(wú)論在治療效果還是藥物的安全性方面，評(píng)分都較高。本次選取2013年12月～2014年9月收治的39例妊娠糖尿病患者進(jìn)行治療，給予不同藥物的治療，觀察患者身體的改善情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2014年9月收治的39例妊娠糖尿病患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者22例，年齡范圍：22～37歲，平均年齡為：（27.9±4.7）歲，18例為初產(chǎn)婦，4例為經(jīng)產(chǎn)婦，孕周范圍：25～41周。對(duì)照組患者17例，年齡范圍：22～36歲，平均年齡為：（28.2±4.8）歲，14例為初產(chǎn)婦，3例為經(jīng)產(chǎn)婦，孕周范圍：25～40周。兩組患者身體資料方面沒(méi)有明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 首先對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食方面的調(diào)整。針對(duì)身體情況，制定有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)能力的飲食，然后采取門冬胰島素治療，在三餐進(jìn)食的過(guò)程中給予門冬胰島素的皮下注射，商品名為諾和銳筆芯，生產(chǎn)公司為：諾和諾德公司，規(guī)格：3 ml：300 IU。每天胰島素的使用量按照0.4 U/kg來(lái)計(jì)算，大部分患者的使用劑量為0.6 U/kg， 藥物的使用劑量要嚴(yán)格根據(jù)患者的具體情況而制定?；颊咴谥委熎陂g，要給予空腹血糖，3餐后1小時(shí)、晚上10點(diǎn)以及凌晨3點(diǎn)血糖的測(cè)量，針對(duì)血糖的測(cè)量結(jié)果來(lái)調(diào)節(jié)胰島素的使用量，一直到血糖達(dá)到規(guī)定范圍內(nèi)，共對(duì)患者治療14天。

1.2.2 對(duì)照組 首先對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食方面的調(diào)整。針對(duì)身體情況，制定有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)能力的飲食，然后給予生物合成人胰島素的注射，在三餐前半小時(shí)內(nèi)給予皮下注射，商品名為：諾和靈R筆芯，生產(chǎn)商為：諾和諾德公司，規(guī)格是3 ml：300 IU。部分患者的使用劑量為0.6 U/kg，藥物的使用劑量要嚴(yán)格根據(jù)患者的具體情況而制定。患者在治療期間，要給予空腹血糖，三餐后1小時(shí)、晚上10點(diǎn)以及凌晨3點(diǎn)血糖的測(cè)量，針對(duì)血糖的測(cè)量結(jié)果來(lái)調(diào)節(jié)胰島素的使用量，一直到血糖達(dá)到規(guī)定范圍內(nèi)，共對(duì)患者治療14天。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖為：（4.85±0.79）mmol/L，餐后1小時(shí)血糖為：（6.54±0.68）mmol/L，糖化血紅蛋白為：（6.67±0.22）%，血糖的達(dá)標(biāo)時(shí)間為：（5.46±1.17）天，胰島素的日用量為：（25.1±1.0）U，1例患者出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為4.6%。對(duì)照組患者空腹血糖為：（4.94±0.85）mmol/L，餐后1小時(shí)血糖為：（6.83±0.91）mmol/L，糖化血紅蛋白為：（6.75±0.24）%，血糖的達(dá)標(biāo)時(shí)間為：（8.86±1.15）天，胰島素的日用量為：（30.6±2.6）U，4例患者出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為23.5%。兩組患者治療后的餐前血糖、餐后1小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白雖然實(shí)驗(yàn)組均好于對(duì)照組，但差異并不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而血糖的達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素的日用量以及低血糖的發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

生物合成的人胰島素屬于短效可溶性的胰島素，起效時(shí)間為半小時(shí)，該藥物使用不便，必須在餐前半小時(shí)內(nèi)注射，而且用餐過(guò)程中的血糖并沒(méi)有得到理想的控制，因?yàn)樽饔脮r(shí)間長(zhǎng)，很容易出現(xiàn)低血糖的不良反應(yīng) ［2］。門冬胰島素屬于速效胰島素類的藥物，皮下注射后，以單體形式存在，餐后血糖在平穩(wěn)狀態(tài)，起效快，且持續(xù)的時(shí)間較短，很少有患者出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng) ［3］?？杉皶r(shí)調(diào)整胰島素的用量，縮短血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間，減少胰島素的日用量。兩組患者治療后的餐前血糖、餐后1小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白雖然實(shí)驗(yàn)組均好于對(duì)照組，但差異并不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而血糖的達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素的日用量以及低血糖的發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病患者采用門冬胰島素藥物的治療，可使血糖在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到規(guī)定值，效果顯著。