【摘要】目的　分析并研究原發(fā)性膽汁性肝硬化的中醫(yī)證型分布規(guī)律。方法　選取我院在2012年6月～2014年6月所收治的254例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，探究患者中醫(yī)證型的分布規(guī)律。結(jié)果 中醫(yī)證型分布主要以患者的脾臟相關(guān)證型為主，其次是患者的肝臟證型，最后為患者的腎臟證型，其中所有涉及到患者多臟腑的綜合型證型是較為多見的，綜合比較幾種證型，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 原發(fā)性膽汁性肝硬化的中醫(yī)證型分布，以脾臟相關(guān)的證型占據(jù)比例最大，所以在治療過程中應(yīng)該以治療脾胃關(guān)鍵，對患者展開綜合治療。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.054

作者單位: 151700 黑龍江省綏化市明水縣人民醫(yī)院

Research TCM Syndrome Type of Primary Biliary Cirrhosis

LIU Wenli　People's Hospital of Mingshui Country，Suihua 151700，China

【Abstract】

Objective Analysis and research TCM syndrome distribution law of of primary biliary cirrhosis. Methods Choose 254 cases of primary biliary cirrhosis patients as the research object in our hospital from 2012 June to 2014 June， the clinical data of all patients were retrospectively analyzed，the distribution regularity of TCM syndromes in patients with inquiry. Results The distribution of TCM syndromes mainly spleen related syndromes patients mainly，followed by the liver syndrome patients，finally for kidney syndrome type in which all patients，comprehensive type relates to the patients with multiple viscera syndrome is more common，comprehensive comparison of several syndromes，P<0.05，with statistical significance. Conclusion The distribution of TCM syndromes of primary biliary cirrhosis，syndromes related to spleen occupy the largest proportion，so in the course of treatment should be based on the treatment of stomach key，comprehensive treatment of patients.

【Key words】　Primary，Biliary cirrhosis，TCM syndrome type

原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性肝臟疾病，其病變主要是因為患者的肝內(nèi)細小血管因為慢性或化膿性的破壞而引發(fā)炎癥 ［1］，造成了患者出現(xiàn)長期性的膽汁淤積，最終形成了再生結(jié)節(jié)不明性的肝硬化 ［2］，為患者的身心健康造成了較大的威脅。本研究中，我院本著治病救人的理念，也為了更好地服務(wù)患者，研究該疾病的中醫(yī)證型分布規(guī)律，以便于更好地指導(dǎo)臨床實踐，特對我院在近兩年內(nèi)所收治的患者的相關(guān)臨床資料進行回顧性分析，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

我院在2012年6月～2014年6月所收治的這254例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者當(dāng)中，男性患者65例，女性患者189例。所有患者經(jīng)過診斷，均為原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，診斷符合該疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩淖铋L病程為496 d，最短病程為39 d，平均病程（163.7±42.5）d。

1.2　方法

選取我院在2012年6月～2014年6月所收治的254例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，探究患者中醫(yī)證型的分布規(guī)律。依據(jù)原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入依據(jù)，在爭取了患者同意的基礎(chǔ)上進行研究，在對患者相關(guān)臨床治療進行回顧性分析的基礎(chǔ)上配合進行問卷調(diào)查，并做好中醫(yī)證候調(diào)查表的填寫工作。

1.3　觀察指標(biāo)

對患者的基本情況進行詳細了解，調(diào)查患者的相關(guān)癥狀和體征，分析患者的脈象、舌象，研究患者的既往病史，特別是肝炎病史等情況。對患者的近期實驗室指標(biāo)進行分析和評定，涉及到AST、ALT、ALP、GGT、TBIL等。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所有涉及到的資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計量資料均采用t檢驗，所有涉及到的計數(shù)資料均采用χ 2檢驗，輸出相關(guān)的對應(yīng)概率和統(tǒng)計量，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

中醫(yī)證型分布主要以患者的脾臟相關(guān)證型為主，其次是患者的肝臟證型，最后為患者的腎臟證型，其中所有涉及到患者多臟腑的綜合型證型是較為多見的，綜合比較幾種證型，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

當(dāng)前，中醫(yī)認為原發(fā)性膽汁性肝硬化的常見中醫(yī)證型包括肝郁脾虛、肝膽濕熱、脾胃氣虛、脾腎虧虛、肝腎陰虛等。而肝郁脾虛一直以來都被認為是最為常見的證型，而且這種病情一般發(fā)生在肝硬化的中早期，相比之下肝膽濕熱和肝腎陰虛則發(fā)病于臨床的的中期和晚期 ［3］。本研究主要為了分析原發(fā)性膽汁性肝硬化的中醫(yī)證型分布規(guī)律，以便于更好地治療患者的臨床癥狀。從研究結(jié)果來看，患者的中醫(yī)證型分布主要和脾臟相關(guān)的證型為主，其次是與肝臟相關(guān)的證型，最后才是腎臟證型，而且調(diào)查也顯示多臟腑的綜合型證型也比較多見。臨床上研究原發(fā)性膽汁性肝硬化的中醫(yī)證型具有重要意義，因為現(xiàn)如今很多中醫(yī)治療該疾病的時候都僅憑個人經(jīng)驗來判斷，那么不同的人對于同一個患者的病情就可能會出現(xiàn)不同的看法，這樣的結(jié)果對于明確患者的病位和病性具有嚴重的阻礙作用。從這里也可以得出，僅僅只憑借個人的經(jīng)驗來作為中醫(yī)病位和病性的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是很不切合實際的。而本研究主要采用了證素辯證方法，在研究患者病歷和資料的基礎(chǔ)上對患者的患病和證型分布規(guī)律進行了分析、歸納和升華，得出治療這種疾病中醫(yī)證型是關(guān)鍵。而通過本研究也可以得出，治療原發(fā)性膽汁性肝硬化，為了能夠做到臨床辨證的準(zhǔn)確，需要遵循大量的中醫(yī)學(xué)理論和辯證思維標(biāo)準(zhǔn)。按照以脾臟證型為主、肝臟證型為次、腎臟證型為后的依據(jù)，分層進行診治，此外還要多留意患者體內(nèi)多臟腑綜合證型，只有做到這一點，才能夠更好地干預(yù)指導(dǎo)臨床患者，使患者及早康復(fù)。綜上，通過本研究可以得出，原發(fā)性膽汁性肝硬化的中醫(yī)證型分布，以脾臟相關(guān)的證型占據(jù)比例最大，所以在治療過程中應(yīng)該以治療脾胃關(guān)鍵，對患者展開綜合治療。