臨床護(hù)士與進(jìn)修醫(yī)生間的醫(yī)護(hù)關(guān)系探討

張萍麗

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肝膽外科，陜西西安710061, 724819692@qq.com)

摘要〔〕探討臨床護(hù)士與進(jìn)修醫(yī)生之間存在的問題，主要包括進(jìn)修醫(yī)生工作性質(zhì)和內(nèi)容的特殊性、角色差異、缺乏交流和理解、制度不健全。提出要針對其特殊性，確定好各自的角色和位置，提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)溝通交流以及完善醫(yī)護(hù)管理體制的措施，從而建立和諧良好的新型醫(yī)護(hù)關(guān)系，營造和諧的醫(yī)院人際關(guān)系，提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，更好地為廣大患者服務(wù)。

關(guān)鍵詞〔〕臨床護(hù)士； 進(jìn)修醫(yī)生； 醫(yī)護(hù)關(guān)系；醫(yī)療活動；服務(wù)質(zhì)量

中圖分類號〔〕R192〔

收稿日期〔2015-01-28〕

The Relationship Between Refresher Doctors and Nurses

ZHANGPingli

(HepatobiliarySurgeryoftheFirstAffiliatedHospitalofXi′anJiaotongUniversity,Xi′an710061,China,

E-mail:724819692@qq.com)

Abstract:This paper discusses the relationship problems between refresher doctors and nurses and their causes which mainly include the specificity of the works of refresher doctors, duty differences, lack of communication and understanding and imperfect regulations. This paper proposes that nurses and doctors shall play their own roles to increase their personality and enhancecommunication so as to improve the management system of nurse and refresher doctor, and thus to build a new harmonious interpersonal relationships, improve the quality of medical treatment and service for patient.

Key words: Clinical Nurses; Refresher Doctors; Doctor-nurse Relationship; Medical Events; Service Quality

醫(yī)護(hù)關(guān)系是醫(yī)療活動中最為基本的行為關(guān)系，直接影響著醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。[1]隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，進(jìn)修醫(yī)生越來越多，進(jìn)修醫(yī)生是未來醫(yī)院發(fā)展的有生力量，是具有流動性的醫(yī)學(xué)人才。臨床護(hù)士與進(jìn)修醫(yī)生之間應(yīng)建立和諧良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，共同營造輕松愉悅的工作氛圍，提高醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更好地服務(wù)于廣大患者。

1臨床護(hù)士與進(jìn)修醫(yī)生之間醫(yī)護(hù)關(guān)系存在的問題

1.1進(jìn)修醫(yī)生工作性質(zhì)和內(nèi)容的特殊性

進(jìn)修醫(yī)生來院進(jìn)修的一個主要任務(wù)就是要把新業(yè)務(wù)、新技術(shù)帶回去，提高其所在醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平。進(jìn)修醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平參差不齊，有些進(jìn)修醫(yī)生剛大學(xué)畢業(yè)沒多久，理論基礎(chǔ)較好，但實踐經(jīng)驗較少；而有些進(jìn)修醫(yī)生工作多年，實際臨床工作經(jīng)驗豐富，但理論基礎(chǔ)薄弱。少數(shù)進(jìn)修醫(yī)生由于其所在醫(yī)院管理不嚴(yán)，紀(jì)律渙散，會出現(xiàn)遲到、早退、甚至不請假外出回家等現(xiàn)象，這樣以來不僅會嚴(yán)重影響正常的工作，也會影響他們和臨床護(hù)士之間融洽醫(yī)護(hù)關(guān)系的形成。個別進(jìn)修醫(yī)生受到現(xiàn)實生活中一些不良風(fēng)氣的影響，加之考慮到自己在進(jìn)修醫(yī)院只是短暫停留，不顧忌后期的晉升及名譽(yù)，導(dǎo)致出現(xiàn)給病人作一些不必要的昂貴的檢查、開大處方、開藥拿回扣等現(xiàn)象，造成患者對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿。

1.2角色差異

護(hù)士和醫(yī)生在醫(yī)院工作中都有自己獨(dú)特的角色功能，在各自的專業(yè)范疇內(nèi)履行各自的工作職責(zé)。在現(xiàn)行的醫(yī)護(hù)關(guān)系中，形成了醫(yī)生作診斷開醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的主導(dǎo)從屬關(guān)系。[2]醫(yī)生給護(hù)士示以書面或口頭指導(dǎo)，卻不輕易采納護(hù)士給予的各種意見和建議。對護(hù)士而言,護(hù)理工作集體力、腦力于一體，長期翻班，編制緊縮，工作量大，又要確保不出差錯事故，長年累月身心疲憊。[3]一旦超過她們的心理忍受極限，就會產(chǎn)生憤怒、焦慮、恐懼等情緒，進(jìn)而對醫(yī)護(hù)關(guān)系造成不良影響。面對新來的進(jìn)修醫(yī)生，個別護(hù)士從心理上覺得其是小醫(yī)院來的技術(shù)不高的醫(yī)生，對其尊重程度不夠，存在偏見，對其工作中給予的吩咐和要求也不予重視，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)之間爭執(zhí)增多。對進(jìn)修醫(yī)生來講，為了豐富完善專業(yè)知識、為提高自己的診療水平、為與高水平的專家建立聯(lián)系，舍棄原工作單位的安逸舒適的工作環(huán)境，只身來到一個陌生的環(huán)境中，本來心里就存在一定的未知感和焦慮情緒，加之有的進(jìn)修醫(yī)生在自己原來的醫(yī)院可能已經(jīng)是領(lǐng)導(dǎo)或者技術(shù)骨干，受到大家的尊重和敬仰，而來到進(jìn)修醫(yī)院感到自己地位急劇下降，成了學(xué)生，把比自己年齡小的人要叫老師，心里落差很大，甚至有人會心里不服氣。如果遇到個別護(hù)士在言語稱呼方面不注意，配合不及時，就會覺得自己在醫(yī)護(hù)關(guān)系中的主導(dǎo)地位遭到了挑釁，產(chǎn)生對抗心理，甚至發(fā)生爭執(zhí)。

1.3缺乏交流和理解

良好的醫(yī)護(hù)互動是保證醫(yī)療過程完整性的基本條件，醫(yī)護(hù)之間要不斷傳遞和及時反饋治療信息，保證醫(yī)療質(zhì)量。根據(jù)調(diào)查顯示，由于醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)的協(xié)調(diào)與溝通不到位而引起的醫(yī)療糾紛占60%～70%，且呈逐年上升的趨勢。[4]進(jìn)修醫(yī)生對新到醫(yī)院的臨床護(hù)士的個人性格、操作習(xí)慣等缺乏了解，由于人員相對陌生，醫(yī)護(hù)之間缺少良好的交流、溝通、支持、尊重及理解；雙方進(jìn)行溝通的時候，一定程度上缺乏溝通技巧，[5]不注意語氣和表達(dá)方式，如在患者面前指責(zé)對方的不是，使得對方的自尊受損，不良溝通造成雙方潛在的對抗性，醫(yī)護(hù)雙方互相防范，雙方之間產(chǎn)生不信任感，最終影響了醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧。

1.4 醫(yī)護(hù)制度不健全

多數(shù)醫(yī)院缺乏規(guī)范的、系統(tǒng)的、針對進(jìn)修醫(yī)生的醫(yī)護(hù)管理制度，導(dǎo)致進(jìn)修醫(yī)生和護(hù)士沒有可以遵循的制度來規(guī)范和約束自己，這樣容易造成相互推諉，增加隔閡，不能做到無縫銜接。

2建立臨床護(hù)士與進(jìn)修醫(yī)生之間和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系的對策

2.1提高思想認(rèn)識

臨床護(hù)士要充分認(rèn)識進(jìn)修醫(yī)生工作性質(zhì)和內(nèi)容的特殊性，尊重他們，理解他們，幫助他們。對于一些知識水平和業(yè)務(wù)水平略顯不足的進(jìn)修醫(yī)生，臨床護(hù)士要一視同仁；對于一些上班紀(jì)律性差的進(jìn)修醫(yī)生，臨床護(hù)士要理解并及時善意地給予提醒，幫助他們改正；對于一些喜歡給病人開大處方的進(jìn)修醫(yī)生，臨床護(hù)士一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要堅決把關(guān)，告訴他們這樣做的利害關(guān)系，幫助他們?nèi)绾握驹诓∪肆鋈タ紤]，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的形象和醫(yī)院的名譽(yù)進(jìn)修醫(yī)生要從思想上認(rèn)識到自己是來學(xué)習(xí)的，要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，與臨床護(hù)士和諧相處，積極配合，不能為一己私利，毀壞醫(yī)院名譽(yù)。

2.2確定好各自的角色和位置

隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變以及整體護(hù)理的開展，醫(yī)護(hù)模式已經(jīng)從主導(dǎo)-從屬模式轉(zhuǎn)變成為獨(dú)立-協(xié)作模式。進(jìn)修醫(yī)生和護(hù)士要正確看待自己的角色，找準(zhǔn)自己的位置，誰也不要覺得自己比別人重要，也不要說誰是主人，誰是客人。在實施診療過程中，醫(yī)護(hù)間要相互依從，相互促進(jìn)，相互配合和相互學(xué)習(xí)，做到想合作、善合作，建立團(tuán)結(jié)協(xié)作的新型醫(yī)護(hù)關(guān)系。

2.3加強(qiáng)溝通交流

醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對醫(yī)護(hù)工作的要求也越來越高，醫(yī)護(hù)之間要養(yǎng)成良好地相互協(xié)作關(guān)系。醫(yī)護(hù)雙方要正確把握雙方職責(zé)，相互尊重，及時溝通交流，[6]掌握一定溝通技巧，以促進(jìn)雙方充分合作。加強(qiáng)有效地溝通交流是保持醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧的基礎(chǔ)，多交流，常溝通，相互理解，相互信任，相互學(xué)習(xí)，這樣更加有利于醫(yī)護(hù)之間良好工作關(guān)系的建立。進(jìn)修醫(yī)生要多參加醫(yī)院和科室組織的各項活動，向大家展示自己，讓大家了解自己，有疑慮要大膽說出來，和大家一起探討。護(hù)士要善于和進(jìn)修醫(yī)生交流，對他們一些與醫(yī)院和科室規(guī)定不符的行為，要言語溫和的及時給予提醒，幫助他們盡快融入新的團(tuán)隊，工作上要給他們更多的支持。

2.4完善醫(yī)護(hù)管理體制

醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧，需要醫(yī)院規(guī)章制度的完善，醫(yī)院應(yīng)制定公平、公正、切實可行的規(guī)章制度，讓進(jìn)修醫(yī)生和護(hù)士感到有章可循，同時也有章可依，規(guī)章制度既是對他們行為的約束，同時也是對他們利益的保障，當(dāng)誰違反了制度，雙方產(chǎn)生矛盾、爭執(zhí)的時候，就可以用制度中的規(guī)定來對其做出科學(xué)合理的處理，真正做到按規(guī)章制度辦事，使進(jìn)修醫(yī)生和護(hù)士雙方都處在平等的地位。

醫(yī)護(hù)本為一體，是互相促進(jìn)，相輔相成的。護(hù)理工作的開展是為了更好地配合治療和促進(jìn)患者康復(fù)。臨床護(hù)士和進(jìn)修醫(yī)生之間建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，營造和諧的醫(yī)院人際關(guān)系，有利于醫(yī)護(hù)人員的身心健康，有利于進(jìn)修醫(yī)生的技術(shù)提高，從而更好地提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，打造醫(yī)院的服務(wù)品牌，更好地為廣大患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)〔〕

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〔修回日期2015-05-20〕

〔編輯曹歡歡〕