詹　瑋，廖　欣(貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)教研室，貴州貴陽(yáng)550000)

食道下段巨大憩室伴憩室內(nèi)異位胰腺*

詹瑋2，廖欣1△
(1貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，2貴州醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)教研室，貴州貴陽(yáng)550000)

異位胰腺又被稱為迷走胰腺，是一種先天性畸形，出現(xiàn)在正常胰腺位置以外，且與正常胰腺組織之間無(wú)位置、血管、神經(jīng)及解剖關(guān)系的聯(lián)系;食道憩室較為罕見(jiàn)，是食道管壁薄弱處形成一個(gè)向外突出的與食道相連的盲管狀內(nèi)有開(kāi)口的腔隙，食道下段憩室又稱為隔上食管憩室，發(fā)生較為罕見(jiàn);在食道下段出現(xiàn)憩室并在憩室內(nèi)伴發(fā)異位胰腺更極為罕見(jiàn)，而異位胰腺合并食道憩室因缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，對(duì)其診斷有一定的難度，由于對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)不足使我們誤認(rèn)為是食道瘺，結(jié)合影像、內(nèi)鏡檢查并在手術(shù)后病理檢查得以明確。兩者都被認(rèn)為是一種先天性畸形，因?yàn)榇硕吆喜⑵饋?lái)發(fā)生實(shí)屬罕見(jiàn)，且容易誤診，我們將收治的食道下段巨大憩室內(nèi)伴發(fā)異位胰腺病例做出報(bào)道。若出現(xiàn)癥狀的食道憩室合并腫塊通常采取手術(shù)切除的治療方法，然而手術(shù)因有如縱隔粘連等因素具有較大的創(chuàng)傷性，甚至給病人帶來(lái)一些較大風(fēng)險(xiǎn)的并發(fā)癥，如吻合口瘺等。對(duì)于無(wú)法耐受較大創(chuàng)傷的患者來(lái)說(shuō)，不妨采取經(jīng)口內(nèi)鏡下切除的治療方法，雖然也有可能會(huì)有些不確定的因素，但是目前醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，還可以聯(lián)合胸腹腔鏡來(lái)進(jìn)行操作，以最大限度減少患者的創(chuàng)傷。當(dāng)然，這項(xiàng)操作和內(nèi)鏡操作者的技能和熟練程度及也許需要使用胸腹腔鏡的操作者嫻熟的操作技巧相關(guān)。若不能單獨(dú)在內(nèi)鏡下切除，也許在不久的將來(lái)，醫(yī)療診斷能力的不斷提高，綜合性治療創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，且術(shù)后恢復(fù)快，將會(huì)減輕患者更多的痛苦。

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(No.81460484) ;貴州省科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(黔科合LH字［2014］7113)

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