馬素紅

為了解本市城區(qū)嬰兒的喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)情況及其影響母乳喂養(yǎng)的因素, 對本院2009～2013年滿1～4個(gè)月系統(tǒng)體檢的2729名嬰兒的喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)情況進(jìn)行了調(diào)查及統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009～2013年來本院兒?？妻k理保健卡的2729名有1～4個(gè)月喂養(yǎng)記錄并且均填寫有母親學(xué)歷與年齡的嬰兒資料。

1.2 方法 在第一次體檢時(shí)詢問母親孕期及嬰兒出生情況。在嬰兒1、2、3、4個(gè)月體檢時(shí), 詢問家長喂養(yǎng)情況及改變喂養(yǎng)方式的原因, 并將結(jié)果進(jìn)行記錄、分類、統(tǒng)計(jì)和分析。

1.3 喂養(yǎng)方式分類

1.3.1 全部母乳喂養(yǎng) ①純母乳喂養(yǎng)：指除母乳外, 不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物。②幾乎純母乳喂養(yǎng)：除母乳外, 還給嬰兒吃維生素、水、果汁。但每天不超過1～2口［1］。

1.3.2 部分人乳喂養(yǎng) 人乳與配方奶或其他食物同時(shí)喂養(yǎng)嬰兒為部分人乳喂養(yǎng)。

1.3.3 配方奶喂養(yǎng) 4個(gè)月齡內(nèi)嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行人乳喂養(yǎng)時(shí), 完全采用配方奶喂哺嬰兒, 稱為配方奶喂養(yǎng)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2009～2013年中4個(gè)月內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)方式共調(diào)查2729名,其中全部母乳喂養(yǎng)1568例, 占57.5%, 非全部人乳喂養(yǎng)(即部分母乳喂養(yǎng))956例, 占35.0%。配方奶喂養(yǎng)205例, 占7.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 每年間各種喂養(yǎng)方式的構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 影響全部母乳喂養(yǎng)的因素分析 在2729名嬰兒中, 非全部母乳喂養(yǎng)兒1161例, 占總數(shù)的42.5%。調(diào)查分析, 影響全部母乳喂養(yǎng)的主要原因是因母親需要上班, 路途較遠(yuǎn)而影響喂養(yǎng)的579例, 占49.9%, 其次是母乳不足的375例, 占32.3%；因?yàn)槟赣H身體因素如患乳腺炎、乳頭凹陷、乳頭小或其他疾病而影響母乳喂養(yǎng)的107例占9.2%；嬰兒因早產(chǎn)、黃疸、缺氧窒息等其他疾患需要治療的100例, 占8.6%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 每年間影響母乳喂養(yǎng)因素的構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 1161例4個(gè)月內(nèi)非全母乳喂養(yǎng)相關(guān)因素構(gòu)成比(n, %)

2.3 母親的年齡及文化程度對全母乳喂養(yǎng)率的影響 母親在大中專以上的全母乳喂養(yǎng)率為57.3%, 高中級以下的57.7%,30歲以上全母乳喂養(yǎng)率為56.7%, 30歲以下的57.9%。兩者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 母親的年齡及文化程度對全部母乳喂養(yǎng)的影響(n, %)

3 討論

通過對2009～2013年滿1～4個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)方式調(diào)查結(jié)果分析, 5年中, 全部母乳喂養(yǎng)率為57.5%。影響母乳喂養(yǎng)的原因是：①母親因工作需要即使有喂奶時(shí)間因路途遙遠(yuǎn)也不能堅(jiān)持4個(gè)月內(nèi)全母乳喂養(yǎng)。但是在體檢時(shí), 對于母乳量很充足的母親, 讓其上班前把沒吃完的奶擠出放在干凈的容器里, 放置在冰箱冷藏室, 等寶寶需要時(shí)加熱后就可給以母乳喂養(yǎng)。本文有29例通過以上方法改為純母乳喂養(yǎng)。②乳汁不足占非全母乳喂養(yǎng)的32.9%。分析其原因, 有的母親對母乳喂養(yǎng)信心不足, 擔(dān)心自己的乳汁稀而影響嬰兒的生長發(fā)育；有的錯(cuò)誤地認(rèn)為嬰兒啼哭就是餓了, 不到半小時(shí)喂1次, 沒有讓乳腺充分分泌乳汁的機(jī)會；有的母親疲勞、精神緊張、睡眠不足、產(chǎn)后抑郁等均可導(dǎo)致乳汁不足。針對以上存在的問題, 經(jīng)過醫(yī)生對母親進(jìn)行科學(xué)的喂養(yǎng)指導(dǎo), 本文有67例在1～2個(gè)月內(nèi)達(dá)到母乳充足, 改為全母乳喂養(yǎng)。③母親因身體原因而影響母乳喂養(yǎng)的占9.2%, 如針對乳頭扁平或內(nèi)陷, 在產(chǎn)前教會孕婦做簡單的乳頭擠、提護(hù)理, 每日用清水擦洗乳頭,應(yīng)讓孕婦知道不是用“乳頭喂養(yǎng)”, 而是用“乳房喂養(yǎng)”。如方法正確, 大部分嬰兒仍可以從扁平或內(nèi)陷乳頭吸吮乳汁［3］。因此, 如果加強(qiáng)孕期保健, 就可以減少母親方面的影響, 從而提高母乳喂養(yǎng)率。④嬰兒因患病影響母乳喂養(yǎng)的占8.6%,通過調(diào)查, 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)率較低, 因?yàn)檫@些早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)進(jìn)行治療, 即使有母乳, 因不能及時(shí)喂哺而又回奶有關(guān)。

對母親年齡及文化程度對母乳喂養(yǎng)的影響進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 結(jié)果顯示無明顯差異性, 說明與城市母親在孕期接受孕婦學(xué)校及社區(qū)服務(wù)的健康教育有關(guān)。目前在城市地區(qū), 奶粉商經(jīng)常直接接觸孕產(chǎn)婦及醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員, 母乳代乳品的影響在逐漸擴(kuò)大, 這也是造成母乳喂養(yǎng)率下降的原因之一。提高母乳喂養(yǎng)率是涉及醫(yī)務(wù)人員和一個(gè)社會性問題, 關(guān)鍵在醫(yī)務(wù)人員, 要加大母乳喂養(yǎng)的宣傳力度, 采取多種宣傳方式,讓更多的人了解母乳喂養(yǎng)的好處。

人乳是滿足嬰兒生理和心理發(fā)育的天然最好食物, 對嬰兒健康的生長發(fā)育有不可替代的作用。人乳營養(yǎng)生物效價(jià)高,易被嬰兒利用［4］。而且含有多種免疫成分, 故母乳喂養(yǎng)的嬰兒患病率較低。國際已將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為婦幼衛(wèi)生工作的一個(gè)重要內(nèi)容, 并將2000年內(nèi)4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率提高到80%, 列為全球保護(hù)兒童生存與發(fā)展規(guī)劃的奮斗目標(biāo)之一［5］。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo), 不僅要嚴(yán)格執(zhí)行“早吸吮, 按需哺乳, 母嬰同室”等愛嬰醫(yī)院的措施, 提高孕期保健及產(chǎn)科質(zhì)量, 減少母親及新生兒患病, 還要全社會的重視,支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng), 提高4個(gè)月內(nèi)全母乳喂養(yǎng)率, 及早實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)率達(dá)到80%的目標(biāo)。

［1］王令儀.兒童保健學(xué).北京:科學(xué)出版社, 1998:55.

［2］黎海芪, 毛萌.兒童保健學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:141-142.

［3］鄭惠蓮.兒童保健學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 1993:139.

［4］沈曉明, 王衛(wèi)平.兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:52.

［5］初兆榮, 王之大.兒童保健與實(shí)踐管理.北京:中華醫(yī)藥科技出版社, 2000:59.