王黎明 呂宏樂 關海森 賈艷領 韓莉娟

焦作煤業(yè) （集團）有限責任公司中央醫(yī)院骨科三區(qū)，河南焦作454000

頸椎病是一種常見病，頸椎病的臨床癥狀是很多樣的，并且實際可觀的癥狀十分少。從而，頸椎綜合征是頸椎病的另一個別稱。頸椎是一條十分平滑的弧形包括七個頸椎椎體前緣和后緣，形成一個生理性前凸[1]。一旦出現前凸消失，頸椎變直或呈反張彎曲即向后凸等現象時，就會造成頸曲異常。頸椎生理曲度作為反映頸椎健康狀態(tài)的一個重要的指標已經成為X線頸椎病的重要診斷依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5 ～ 6月醫(yī)院頸椎病病患200名和無頸椎病患者200名進行臨床研究。并且分為觀察組和參照組。觀察組以第2屆頸椎病座談會初步擬定的作為診斷標準，有男77例，女123例，年齡23～60歲，平均41.2歲。參照組的人員要經過嚴格的選擇，符合下面情況之一的都不能參加研究：（1）有頸椎病史或頸椎遭受過嚴重創(chuàng)傷者；（2）處于妊娠期的婦女或者術后不久身體極度虛弱者；（3）頸椎患有骨質疏松或者頸部軟組織有腫瘤者；（4）有嚴重心臟病及精神病患者。挑選出男89例，女111例，年齡25～67歲，平均年齡40.7歲。兩組人員的年齡和性別方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

具體方法是采用 Borden氏測量法，對兩組均行X線頸段脊柱右側中立位。要求受檢查者要雙眼平視，雙肩自然下垂，兩足分開[2]。攝標準側位片，硬腭與X線片一直保持相互平行直到拍攝工作結束。畫一條從C2～7椎體的前上緣到C7椎體后下緣的直線，該直線為A線，到椎體前緣的直線為 B線，C線是A與B線連接最寬的凸處。拍攝人員觀察C 線正常值的范圍，其正常值范圍為（12±5）mm，頸曲變大時C值＞17mm；當C值＞0且＜17mm為曲度減小，于此同時頸椎發(fā)生反曲，D值為負[3]。

頸椎在正常情況下是可以順利完成旋轉和伸展等正常的運動，但是頸椎一旦出現生理曲度的異常，就會出現頸椎變直、減小、加大、反弓、S型、上曲下直（以C4為分界點）、上直下曲（以C4為分界點）[4]等一系列臨床表現癥狀，甚至會出現頸部酸痛、大小便失禁等現象。極少數人會出現眩暈、視力下降、猝倒等。

1.3 統計學分析

通過SPSS17.0統計軟件，運用統計學的方法進行四格表檢驗，數據采用（）表示，均數的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組人員的頸曲觀測結果顯示，觀察組出現頸曲異常的有179例，占總人數的89.5%，而無頸椎病人員頸曲異常的有69例，占總人數的34.5%。頸椎病組和無頸椎病組間差異無統計學的意義（P＞0.05）。見表1。

表1 頸椎病組和無頸椎病組頸曲異常情況[n（%）]

3 討論

頸椎生理彎曲是脊柱的最上端彎曲，長期進化中為了適應人體的直立行走逐漸形成，也是維持頸椎生理功能的基礎。在側位片上可以顯而易見的觀測到頸椎生理曲度的改變程度，頸曲是早期頸椎病的一種間接表現，具有很大的醫(yī)療研究價值。生理曲度有緩沖縱向壓力的作用，同時，也能很好的保護脊髓、血管和神經根，維持頸椎曲度的正常取決于兩個方面，即內源性穩(wěn)定因素（如椎體序列、上下關節(jié)突關節(jié)、關節(jié)囊、椎間盤、椎間韌帶）和頸椎周圍各組肌群等外源性穩(wěn)定因素[5]。隨著世界醫(yī)療技術的發(fā)展進步及對頸椎病的深入研究，頸椎病的發(fā)病機制越來越廣泛的被認識。

頸曲異?？赡苁窃斐深i椎病的延緩、加速形成的主要原因，這對頸椎失衡造成了很大的影響。一方面，頸曲變直很容易導致骨質增生，然而骨質增生如果加重，頸曲恢復將會變得十分困難，與此同時，頸椎會發(fā)生機械性紊亂。頸椎一旦發(fā)生機械性紊亂，進而將引起頸椎的失衡。不良的頸椎超載力將刺激頸椎體的增生，但是，增生的骨贅可以讓頸椎體的應力維持內外平衡[6]。其實，像這樣的平衡只能在一段時期內保持頸椎曲度平衡和穩(wěn)定，如果從長遠的醫(yī)治病癥來說，卻反而阻礙了頸椎生理曲度的恢復進度，加大了恢復難度，這其實是頸椎的骨性退變的另一個表現，成為了治療頸椎病的一個大的障礙。另一方面，頸椎生理曲度發(fā)生異常之后，非常容易導致其穩(wěn)定性不協調，頸椎的結構也易發(fā)生改變，因為頸椎的外力緩沖和減震的作用都變弱了[7-9]。在這樣的情況下，首先，為了保持頸椎的穩(wěn)定必須要周邊的各個外部組織來提供更大的力量，其次，頸椎的抵抗外力傷害的能力也有很大程度的減弱，一旦有意外發(fā)生，頸椎也就更加容易受傷，加大了頸椎病的發(fā)病幾率[10-12]。目前，臨床上已經廣泛的把頸椎曲度異常作為診斷頸椎病的一個重要依據，頸椎曲度異常也被看做是頸椎病的前期表現癥狀之一，這有助于提早發(fā)現、診斷、治療頸椎病，在平時的工作中也應該適當休息，避免過度勞累，這可以有效的預防頸椎曲度異常[13-14]。

此次研究發(fā)現，觀察組的頸椎曲度異常病例比參照組多，觀察組和參照組間的差異有統計學意義。頸椎病患者中大部分存在頸椎生理曲度異常問題。因此，可以用頸椎生理曲度異常來作為頸椎病的X線的一個診斷依據[15-16]。

綜上所述，頸椎病在現代社會較為普遍，已經成為當代社會的一種多發(fā)病之一，不僅對人們的身體健康帶來了一定的負面作用，而且給人們的生活水平也帶來了十分嚴重的影響。頸椎生理曲度的形態(tài)和大小為提前發(fā)現頸椎病提供了一個良好的依據，對研究頸椎病有很重要的意義。

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