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WONCA 研究論文摘要匯編
———兒童發(fā)熱持續(xù)時(shí)間預(yù)測(cè): 一項(xiàng)初級(jí)醫(yī)療隊(duì)列研究

背景初級(jí)醫(yī)療中，兒童發(fā)熱通常由感染引起，經(jīng)常引起家長(zhǎng)擔(dān)憂(yōu)。了解發(fā)熱的相關(guān)信息、持續(xù)時(shí)間和預(yù)測(cè)因子可能會(huì)使家長(zhǎng)安心，進(jìn)而減少問(wèn)診量。目的判斷初級(jí)醫(yī)療發(fā)熱兒童發(fā)熱持續(xù)的預(yù)測(cè)標(biāo)志和癥狀，探討C反應(yīng)蛋白是否對(duì)這些癥狀具有附加預(yù)測(cè)價(jià)值。設(shè)計(jì)和場(chǎng)所選取一家全科醫(yī)生合作服務(wù)診所進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究。方法納入經(jīng)父母描述為發(fā)熱的兒童( 3 個(gè)月～ 6 歲) 。排除標(biāo)準(zhǔn): 無(wú)法采用荷蘭語(yǔ)交流，在研究前兩周內(nèi)納入同一研究，在診所就診后直接入院，不同意參與本研究。主要醫(yī)療結(jié)局為首次就診后持續(xù)發(fā)熱( 多于3 d) 。結(jié)果共納入480 名兒童，持續(xù)發(fā)熱患兒占13% (63 /480) 。結(jié)合患兒病史和身體檢查結(jié)果的多變量分析表明，咽喉痛〔OR = 2. 8，95%CI (1. 30，6. 01) 〕、淋巴結(jié)腫大〔OR = 1. 87，95%CI (1. 01，3. 49) 〕是持續(xù)發(fā)熱的預(yù)測(cè)因素，然而該模型預(yù)測(cè)價(jià)值較低( AUC = 0. 64) 。C 反應(yīng)蛋白〔OR = 1. 00，95%CI (0. 99，1. 01) 〕并非持續(xù)發(fā)熱的預(yù)測(cè)因素。結(jié)論持續(xù)發(fā)熱相關(guān)表征和癥狀較少，C 反應(yīng)蛋白不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)兒童持續(xù)發(fā)熱的發(fā)生。

原文見(jiàn): Gijs E，Marijke K，Arthur MB，et al． Predicting prolonged duration of fever in children: a cohort study inprimary care ［J］． Br J Gen Pract，2015，65 (638) : e578 － 584． Published at http: / /bjgp． org．

(本刊編輯部整理)