兩種根管治療術治療隱裂性牙髓炎的療效

姬春華郭凱茜付秀莉1

(長春市第二醫(yī)院口腔科，吉林長春130061)

關鍵詞〔〕根管治療；牙隱裂；牙髓炎

中圖分類號〔〕R781.31〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：吉林省科技發(fā)展計劃項目(20140520051JH)

1解放軍第461醫(yī)院口腔正畸科

第一作者：姬春華(1976-)，女，主治醫(yī)師，主要從事口腔醫(yī)學研究。

牙隱裂臨床癥狀不明顯，不易被診斷，往往在引起患者牙髓炎時被發(fā)現(xiàn)。如果不能及時有效地治療隱裂性牙髓炎，牙齒易出現(xiàn)劈裂，影響牙齒的咀嚼功能〔1〕，故而一定程度上影響隱裂性牙髓炎的治療，早期發(fā)現(xiàn)與治療是提高治療效果的有效方式〔2〕。目前臨床上常用根管治療術對隱裂性牙髓炎患者進行治療〔3〕。但傳統(tǒng)的多次性根管治療術與一次性根管治療術的治療效果仍然存在爭議。本文總結多次根管治療術和一次性根管治療術治療隱裂性牙髓炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1對象選擇2011年3月至2013年4月收治的隱裂性牙髓炎患者94例，共94顆患牙，隨機分為兩組。觀察組48例，男22例，女26例，年齡27～72〔平均(46.9±2.1)〕歲；對照組46例，男23例，女23例，年齡28～71〔平均(47.1±2.8)〕歲。兩組性別、患牙位置等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者術前常規(guī)拍攝X線片檢查以了解患牙位置、病損程度、牙根形態(tài)等。觀察組采用一次性根管治療術：對患牙局部麻醉后進行常規(guī)開髓和拔髓，利用X線片確定根管長度，采用5%次氯酸鈉液和3%過氧化氫反復沖洗消毒根管，采用生理鹽水和過氧化氫交替沖洗髓腔，采用碧蘭根充糊劑和牙膠尖填充根管，可在治療之后的1 w行全冠修復。對照組采用傳統(tǒng)的多次根管治療術：初診時對患牙進行開髓減壓，開放引流，時間2～4 d；第2次就診時局麻下拔髓，采用5%次氯酸鈉液和3%過氧化氫反復沖洗消毒根管；第3次就診時，填充根管，再行全冠修復。

1.3療效評價患者術后1年進行效果評定。①顯效：牙齦無脹痛、紅腫及竇道，患牙叩擊疼痛感及疼痛感消失，牙齒咀嚼功能正常；②有效：牙齦無紅腫，但咀嚼時有輕度不適感，患牙叩擊疼痛感及疼痛感明顯好轉；③無效：牙齦紅腫或有竇道，咀嚼時有強烈的不適感，患牙叩擊疼痛感及疼痛感無緩解。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS19.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結果

治療后，觀察組的總有效率(97.9%)明顯高于對照組(89.1%)(P<0.05)。其中顯效35 vs 29例，有效12 vs 12例，無效1 vs 5例。

3討論

根管治療術是指去除牙髓腔的刺激源，然后用專業(yè)的材料充填牙髓腔，從而抑制或者治療牙周的病變，是治療隱裂性牙髓炎最有效的方法。目前很多臨床專家認為一次性根管治療隱裂性牙髓炎效果較好〔4〕。多次根管治療術需要多次復診，開髓增加了死髓牙的脆性，隱裂牙劈裂現(xiàn)象的概率增加〔5〕。因此每次復診時需要帶環(huán)外固定，避免牙折現(xiàn)象的出現(xiàn)，步驟繁瑣，操作不便。一次根管治療術取代多次根管治療術，縮短了治療周期，減少了牙折的發(fā)生率，且提高了患者的生活質(zhì)量〔6〕。但對治療醫(yī)生技術要求高，拔髓、根擴要求到位，特別是彎曲根管、需要使用鎳鈦根管銼。

綜上所述，一次性根管治療術治療隱裂性牙髓炎具有良好的臨床療效，能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應用。

4參考文獻

1鐘萬全，楊立.一次性根管治療和多次根管治療在隱裂性牙髓炎中的效果分析〔J〕.健康之路，2013；12(6)：172.

2吳哲敏.隱裂性牙髓炎一次性根管治療臨床分析〔J〕.吉林醫(yī)學，2011；32(21)：4432.

3王金川，周霞.135例牙隱裂的病因分析與臨床治療〔J〕.重慶醫(yī)學，2013；42(5)：511-2.

4郭秋紅.隱裂性牙髓炎根管治療的臨床體會〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2011；9(24)：77-8.

5魯莉莉，路春宇.隱裂性牙髓炎一次性完成根管治療術的臨床療效分析〔J〕.世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版)，2013；13(16)：18，22.

6吳哲敏.隱裂性牙髓炎一次性根管治療臨床分析〔J〕.吉林醫(yī)學，2011；33(21)：4432.

〔2014-06-17修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)