薛敬東，邊愛忠，劉 輝，張秀麗

(1．河北省景縣中醫(yī)院，河北景縣 053500;2．衡水中醫(yī)院，河北衡水 053000; 3．河北省景縣衛(wèi)生局，河北景縣 053500)

固本益壽康防治虛弱性疾患的臨床研究

薛敬東1，邊愛忠1，劉 輝2，張秀麗3

(1．河北省景縣中醫(yī)院，河北景縣 053500;2．衡水中醫(yī)院，河北衡水 053000; 3．河北省景縣衛(wèi)生局，河北景縣 053500)

久病體虛，年老體弱，免疫力低下，病情纏綿，易反復(fù)且變證叢生，嚴(yán)重危害健康。故進(jìn)行了系統(tǒng)的臨床觀察研究，療效滿意，為虛人健康長壽開辟了一條新途徑。

固本益壽;虛弱性疾病;防治體會(huì);中醫(yī)藥療法

人體虛弱不足諸證類別很多，歸類起來則有氣虛血虛陰虛陽虛。氣虛補(bǔ)氣，血虛補(bǔ)血，氣血俱虛則氣血雙補(bǔ)，其中由于氣與血有著相互為用、不可分割的關(guān)系，故有“氣為血之帥，血為氣之母”之說，因此，如由氣虛而致血虛之證，補(bǔ)氣劑也能用于治療血虛，“陽生陰長”、“血虛以人參補(bǔ)之，陽旺則能生陰血也”。

陰需補(bǔ)陰，陽虛補(bǔ)陽，陰陽俱虛則陰陽并補(bǔ)。其中由于人體的“陰陽”也是相互資生、互相為用的關(guān)系，因此對(duì)有些補(bǔ)陰補(bǔ)陽的配伍是陰中補(bǔ)陽、陽中補(bǔ)陰?！吧蒲a(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而化生無窮。善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，陰得陽升而泉源不竭”。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象

選取2010年1月至2013年11月在河北省景縣中醫(yī)醫(yī)院、河北景縣第二人民醫(yī)院、河北景縣人民醫(yī)院、河北衡水中醫(yī)院就診的患者341例，其中支氣管炎50例，慢性盆腔炎50例，慢性腎炎55例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎160例，心肌炎26例。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華人員共和國衛(wèi)生部頒布的《中醫(yī)藥臨床指南》并結(jié)合臨床制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥:肢體倦怠乏力，呼吸短氣，動(dòng)則氣促，聲低懶言，面色萎白，食欲不振，虛熱自汗，四肢不溫，酸軟無力，舌質(zhì)淡苔白，脈虛弱或虛大。次癥:頭暈眼花，唇色淡，心悸失眠，婦女經(jīng)水延期、量少色淡。凡具備主癥者即可診斷。

1．3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)者可以入選;年齡在18～65歲之間。

1．4 排除標(biāo)準(zhǔn)

年齡在18歲以下或65歲以上者;陰虛火旺者忌用，服藥期間忌食生冷、油膩和煙酒;發(fā)熱高于39℃和/或血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于20×109/L者;孕婦、哺乳期婦女;合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病或糖尿病患者;過敏體質(zhì)及對(duì)外用藥有過敏史者。

1．5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥臨床指導(dǎo)原則，并結(jié)合臨床制定。據(jù)治療前后病證總積分計(jì)算療效指數(shù)，療效指數(shù)=(治療前分?jǐn)?shù)－治療后分?jǐn)?shù))/治療前分?jǐn)?shù)×100%。臨床痊愈:臨床癥狀或體征消失或基本消失，療效指數(shù)≥95%;顯效:臨床癥狀明顯改善，療效指數(shù)≥70%;有效:臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≥30%;無效:臨床癥狀無明顯改善，療效指數(shù)＜30%。

1．6 安全性檢測(cè)

安全性檢測(cè)包括癥狀體征、肝腎功能、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)。本方經(jīng)全面系統(tǒng)規(guī)范的動(dòng)物學(xué)、毒物實(shí)驗(yàn)及臨床實(shí)驗(yàn)，不僅安全性好、療效顯著，且見效快、療程短、使用方便、促進(jìn)康復(fù)能力強(qiáng)，具有實(shí)用性、先進(jìn)性，其研究設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，科學(xué)性強(qiáng)。

2 研究方法

2．1 主要藥物

主要藥物及制備方法:炙黃芪、紫河車、焦白術(shù)、菟絲子、枸杞子、防風(fēng)、五加皮等。按處方要求精選藥材稱量配齊，藥材需干燥，混合粉碎過100目篩，檢查藥物的均勻度，可取藥物適量置光華紙上，用玻璃板表面壓平，以其色澤均勻?yàn)橐?，然后高壓滅?0 min取出烘干，放涼后用裝膠囊機(jī)裝入零號(hào)膠囊，每粒膠囊裝入藥粉0．2 g，最后裝入小塑料袋，每袋100粒，密封備用，注意防潮。

2．2 治療方法

功效:培元固表(預(yù)防)、補(bǔ)虛解表(治療)。適應(yīng)證:表虛自汗，預(yù)防和治療虛人感冒、慢性鼻炎、慢性氣管炎等。每次6～8粒，日服2次，溫水送服，30 d為1個(gè)療程。服藥期間忌食生冷，忌煙酒。

2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11．5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 效果

系統(tǒng)觀察341例，經(jīng)1～2周治愈150例，3～4周治愈75例，4～5周治愈45例，好轉(zhuǎn)68例，無效3例。其中支氣管炎75例，治愈70例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例;慢性盆腔炎80例，治愈69例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例;風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎160例，治愈120例，好轉(zhuǎn)40例;心肌炎26例，治愈11例，好轉(zhuǎn)15例。本組病例總有效率99%，治愈率 79%，支氣管炎治愈率93.3%;慢性盆腔炎有效率97．5%，治愈率86．25%;風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有效率100%，治愈率75%;心肌炎有效率100%，治愈率42%。

4 典型病案

4．1 慢性腎炎

案1:患者王某某，男，23歲，景縣杜橋鄉(xiāng)車莊村。2年前因患急性腎炎治療不徹底而轉(zhuǎn)慢性腎炎，2012年4月出現(xiàn)全身浮腫收治住院，因?qū)に夭幻舾卸兆∮谥嗅t(yī)院。癥見全身浮腫，腰以下腫甚，重度腹水，腹圍101 cm，尿量每日在350 ml以下，尿蛋白(+++)，顆粒管型(+++)，血壓21/ 12 Kpa。面色無華，畏寒肢冷，腹脹惡心，體倦乏力，舌淡胖，脈沉滑，證屬腎虛水泛、本虛標(biāo)實(shí)之陰水證。方用固本益壽康湯加益母草、車前子，水煎服每日1劑。另口服濟(jì)生腎氣丸每日2丸，服用7 d，腹圍減至81 cm，尿量每日增至1600 ml以上。尿蛋白(+ +)，效不更方，稍事加減又服月余，腹脹明顯好轉(zhuǎn)，食欲增進(jìn)，改服固本益壽康膠囊，治療2月余。復(fù)查尿常規(guī)尿蛋白明顯減少，顆粒管型(－)。7月26日查尿常規(guī)，尿蛋白(+);8月2日常規(guī)報(bào)告，尿蛋白(－)，鏡檢(－)，病愈出院。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

按:慢性腎炎的病因較為復(fù)雜，脾腎兩虛為發(fā)病內(nèi)在因素，風(fēng)寒濕熱為發(fā)病誘因，而臟腑氣血、三焦氣化功能失調(diào)是構(gòu)成本病發(fā)生的病理基礎(chǔ)。中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎炎出現(xiàn)蛋白尿多由脾氣下陷、腎氣不固、脾腎兩虛或腎陰虧損、相火內(nèi)功、腎失封藏所致，血尿多由脾腎氣虛或血熱或陰虛火動(dòng)而致。其主要治法以調(diào)整臟腑功能為主，治在脾腎，若病久入絡(luò)者則治其血。總之，應(yīng)根據(jù)病者體質(zhì)強(qiáng)弱分清主次，虛實(shí)兼顧，隨證加減，均可收到滿意療效。

4．2 產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛

案2:患者李某某，女32歲，景縣龍華鎮(zhèn)教師，2013年1月17日就診?；颊哂诎朐虑白阍马槷a(chǎn)一男嬰，出血約500 ml?，F(xiàn)自汗，身疼納少，乳汁不足，自認(rèn)為產(chǎn)后勞累未引起注意。產(chǎn)后7 d下床當(dāng)風(fēng)，自感脊背、肩關(guān)節(jié)及腰部疼痛加重，不能轉(zhuǎn)側(cè)、怕風(fēng)，某醫(yī)院給予抗風(fēng)濕鎮(zhèn)痛藥治療未效，反而胃部脹滿，不能進(jìn)食，大便不調(diào)，舌淡苔薄白脈虛緩。查心電圖正常，血色素9．6 g，白細(xì)胞5．6×10/L，中性68%，淋巴32%。類風(fēng)濕因子陰性，大便常規(guī)正常，證屬陰血暴虛、脾陽不振，由感受風(fēng)寒所致，治宜益氣養(yǎng)血調(diào)中、祛除風(fēng)寒，方用固本益壽康湯加薏苡仁、靈芝、桂枝、王不留行。藥服5劑乳汁增、飲食可、大便實(shí)、身痛腰痛減，原方去王不留行加杜仲、木香又5劑，諸證悉除。

4．3 習(xí)慣性流產(chǎn)

案3:患者徐某某，女，27歲，景縣王千寺低洼村，農(nóng)民，2010年7月5日就診?；楹?年，素日食欲差，大便時(shí)溏。曾孕后50 d、2個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月等墜胎小產(chǎn)7次，用黃體酮、維生素E保胎均不效?，F(xiàn)小產(chǎn)3月余，癥見面色白光白，神疲倦怠，食后益甚，心悸氣短，月經(jīng)過11 d，色淡紅量少質(zhì)稀，小腹墜脹不適，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)無力。證屬脾胃陽虛、氣血生化不足，治宜補(bǔ)脾胃、升清陽、調(diào)補(bǔ)氣血，方用固本益壽康湯加柴胡3 g、升麻5 g、炙甘草10 g、大棗5枚。藥進(jìn)5劑諸癥見緩，故守原方略有增減，共服27劑又孕。繼服固本益壽康丸每日2丸，于2006年9月足月順產(chǎn)一男嬰。

4．4 感冒

案4:患者王某某，男，54歲，降河流葛家院，2013年10月2日就診。5年來稍有起居不慎或天氣變化就反復(fù)感冒、鼻塞。平時(shí)稍勞即自汗，曾服多種中成藥、湯劑以及西藥抗炎抗病毒、抗過敏等均不能根除。癥見患者面色少華，毛發(fā)欠華榮，額頭微汗，舌淡苔薄白，脈虛無力，證屬衛(wèi)氣虛弱、固守失職、正虛邪戀不去。投以固本益壽康膠囊每次8粒，每日2次，服用1個(gè)月。11月2日復(fù)診:患者自述各種癥狀明顯好轉(zhuǎn)，近半月未曾感冒。遂按原法再服1個(gè)月，半年后隨訪，鼻炎徹底痊愈，且一直未曾感冒。

按:體虛自汗易患感冒，從免疫學(xué)角度講，屬于自身免疫功能低下，抗病能力虛弱所致。因此預(yù)防該病應(yīng)從扶正增抗、提高個(gè)體免疫力入手。目前對(duì)該病的預(yù)防，尤其對(duì)感染流感病毒的預(yù)防尚未找到理想的特異性免疫方法，很多人將希望寄托于中醫(yī)藥。根據(jù)多年臨床體會(huì)，從古今醫(yī)方中篩選出黃芪、白術(shù)、紫河車等益氣養(yǎng)血、培元固本的有效藥物，伍以祛風(fēng)抗邪的防風(fēng)，足以證明中醫(yī)藥寶庫中蘊(yùn)藏著具有增強(qiáng)非特異性免疫功能的有效方藥。

5 體會(huì)

固本益壽康治療虛弱性疾病，如貧血、慢性腎炎、婦科疾患、虛體感冒以及亞健康等均能收到理想療效。方中炙黃芪、白術(shù)、紫河車、枸杞等益氣養(yǎng)血、培元固本，菟絲子、刺五加等補(bǔ)虛強(qiáng)腎安神，再伍以祛風(fēng)抗邪之防風(fēng)，組成祛邪而不傷正、攘外必先安內(nèi)的方劑。該品具有“有病祛邪，無病強(qiáng)身”能防能治之功效，被譽(yù)為“強(qiáng)身祛病之克星”。固本益壽康其適應(yīng)證廣，無任何毒副作用，深受患者信賴。

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R289．5

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1006-3250(2015)02-0228-02

2014-11-26