李素云

(中國中醫(yī)科學院針灸研究所，北京 100700)

民國《針灸雜志》“以西釋中”理論現象探析*

李素云

(中國中醫(yī)科學院針灸研究所，北京 100700)

受西方文化和西醫(yī)學影響，民國針灸學發(fā)生了顯著變化，民國《針灸雜志》則是記錄這一轉型和演變的重要載體。故通過對這一珍貴史料的全面考察，重點闡述其中“以西釋中”論述針灸醫(yī)理的現象，認為擇其要者可歸納為6個方面:以神經分布說明經絡腧穴實質;以神經活動解釋經氣、氣化概念;以神經生理功能說明針灸作用機理;以對機體功能的雙向調節(jié)說明針灸補瀉;人體解剖器官與奇經八脈的直接比附;用西醫(yī)醫(yī)理闡釋針灸驗案效應。文中以第一手原始資料為佐證，客觀地反映了民國針灸學術的發(fā)展狀況及其演變趨勢。

民國;針灸雜志;以西釋中;針灸理論

民國著名針灸學家承淡安先生1933年創(chuàng)刊的《針灸雜志》，是我國最早的針灸專業(yè)期刊，也是民國公開發(fā)行的惟一的針灸學術刊物，它能夠真實而客觀地反映當時我國針灸學者的學術思想和學科進展動態(tài)，是不可多得的珍貴史料。

民國時期，隨著西方文化的大量輸入，西醫(yī)學在我國國內的傳播日益廣泛，對中醫(yī)的影響也逐步加深。為應對西醫(yī)的嚴峻挑戰(zhàn)以及中西醫(yī)論爭的不斷加劇，針灸學在因襲傳統(tǒng)發(fā)展路徑的同時，也開始嘗試新的思路和方法。一些針灸醫(yī)家接納和學習西醫(yī)生理、病理、解剖等知識，并運用它們剖析和闡發(fā)針灸醫(yī)理，即“以西釋中”、“以西證中”。這種現象在民國《針灸雜志》中已有頗多印證。夏有兵亦曾概括為:“《針灸雜志》在內容上從以驗案報道和闡釋古意為主到關注從西醫(yī)生理學、病理學角度研究針刺效果的進展情況。［1］”

筆者對《針灸雜志》解放前 35期(1933.10-1937.8)內容進行了全面考察，共收集、整理了采用西醫(yī)知識闡述針灸醫(yī)理的論文40余篇。經研究發(fā)現，其論述多圍繞經絡腧穴實質、神經與針灸作用、補瀉關系和奇經八脈新解等主題。今擇其要者歸納如下以供參考。

1 以神經分布說明經絡腧穴實質

“‘神經’一詞最早于1774年杉田玄白翻譯荷蘭醫(yī)著‘zenuw’一詞時被創(chuàng)用。但在我國明清西方譯著中，多將‘nerve’譯為‘細筋’‘腦氣筋’‘腦筋’等詞，‘神經’一詞在清末民初以前我國一直未見采用……直到20世紀初，張錫純、楊如侯、承淡安等一些中醫(yī)名家陸續(xù)對神經與經絡理論的聯(lián)系進行了深入探索與研究，這些名家的學術思想對后世產生了明顯示范作用。［2］”1933年創(chuàng)刊之初，《針灸雜志》即有篇文獻對“神經”的含義詳細求解，并將其“神”與“經”二字拆開分析，認為“神”即“氣化”，“經”即12對腦神經32對脊神經:“夫經得神而為用，神依經而為變。蓋經者有形之物質，神乃無形之氣化，經失神而不能用，神無經而不能存也。人身有腦，為經之總樞，有經十二對，散布于五官孔竅，深達于胸腹臟腑。背脊有經三十二對，敷布于四肢、筋骨、百骸、皮膚、毫竅。舉凡言語視聽，消化傳導，趨翔技巧，無不各盡其用極其變者，即經之為用也，亦即神依之為變也，故中西各書，俱稱此經曰神經。［3］”1933年，承淡安在《針灸雜志》發(fā)表論文認為經絡、腧穴包含于人體神經組織中:“就今日解剖學上觀察，所謂手足三陽三陰經絡者，乃人身之動物性神經與植物性神經之干支。所謂孔穴者，乃神經之末梢部分，或適在神經之干支部分。所謂神經，即我中醫(yī)之所謂氣道，其神經之作用，即稱之為氣……用科學觀察來整理人身之十二經絡，已知為神經之干支，夫腦神經有十二對，脊椎神經有三十二對，人身十二經絡，實已包括此四十四對神經中。［4］”上述觀點還見于承淡安1933年《增訂中國針灸治療學》(第4版)一書。

此外，王聚璠、郭心翔等學者皆從神經解剖闡述經穴實質。王聚璠認為:“經穴者，即十二經絡之穴道也。十二經絡據今解剖家言并無此物，惟其穴處有神經、血管之分布耳。然則，謂經穴即神經血管可乎?曰‘單指神經則可，牽言血管則不可。蓋血管內有血液，管壁破裂則血外溢，為害不勝言’。［5］”郭心翔亦持經穴為神經分支的觀點:“蓋所謂經脈者，實即神經血管所組織……則經穴為神經分支之關節(jié)無疑。因分支處之神經叢較密，則感應力較強，而即成為經穴也。［6］”上述用腦神經、脊神經對應經絡實質，用神經末梢或分支說明腧穴結構的一些論述，雖然觀點不一定正確，但客觀反映了當時醫(yī)家們的認識水平。

2 以神經活動解釋經氣、氣化概念

據筆者考察，1931年繆召予所譯日本《高等針灸學講義·針治學灸治學》“針治學各論·補瀉迎隨之說”已將神經與中醫(yī)“氣”聯(lián)系到一起:“以上所言之‘氣’，自今日言之，蓋指神經云。［7］”1933年承淡安“針灸醫(yī)話”一文也用神經解釋中醫(yī)之氣:“所謂神經，即我中醫(yī)之所謂氣道，其神經之作用，即稱之為氣。［8］”王靜盦則曰:“中醫(yī)生理學舊分人體為十二經，由經而絡，而孫絡，而腠理皮毛，亦即新生理學上之分人體為若干神經、血管、細胞。蓋中醫(yī)學所謂氣，即新醫(yī)學所謂神經也。中醫(yī)學所謂血，即新醫(yī)學所謂血管細胞，中西參互，理無二致也。不過中醫(yī)學偏重于氣化上立論，而新醫(yī)學則偏重于形質上立論。［9］”費季康也發(fā)表“經氣論”一文，認為經脈是神經，氣化則為神經活動力:“中醫(yī)所謂氣也，顯非解剖范圍內，氣為一種無形之活動力……吾謂針下之酸重得氣，亦即神經所營之活動力也。該部神經之活動力強，則針下得氣亦強，該部神經之活動力弱，則針下得氣亦弱。故經脈者，指神經乃可，得氣指活動力為是。［10］”1936年彭祖壽“經穴之研究”一文與費季康的上述觀點類似:“即我中醫(yī)界且以神經即為經氣，其理以神所循行之經，即氣循行之經……只以刺入經穴，覺針下麻脹酸痛言之得氣，乃神經所發(fā)之一種無形新生活力，神經活動力強，則針下得氣亦強;神經活動力弱，則針下得氣亦弱。［11］”上述用神經活動解釋經氣、氣化概念是完全有別于傳統(tǒng)中醫(yī)理論的一種新認識。

3 以神經生理功能說明針灸作用機理

1934年，曾益群發(fā)表了“針灸術之價值”和“由神經生理說明針灸治療萬病之理”兩篇論文，前者援引承淡安對針灸治病原理的解釋:“承師云:‘以針刺者，刺激神經、興奮神經、促進或減緩血液之運行、亢進或制止內臟之分泌與蠕動及排除神經之障礙。以艾灸者，因溫熱而用有鼓舞神經之功能，促進血液之循環(huán)及增加白血球殺滅細菌，促進淋巴發(fā)揮新陳代謝、營養(yǎng)等功用’。吾再依承師之說，歸納而詳論之，針灸作用，可分3種說明，第一興奮作用，第二制止作用(鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛作用)，第三誘導作用。［12］”第二篇論文在對神經系統(tǒng)的中樞器、傳導器、末梢器構成及其生理作用闡述后得出結論:“針灸者，乃刺激神經使其興奮、恢復正調固有之作用，而病得已。斯一針一艾，能療萬病之理，更可明矣。［13］”

蕭雷則進一步說明神經系統(tǒng)通過感覺、運動兩種神經原的化學作用傳達刺激，從而起到治療作用:“關于神經系的構成，考察生理學家研究得到:神經系統(tǒng)的構成可分三部:一是腦髓，二是脊髓，三是神經……神經系統(tǒng)的單位，稱為神經原……神經原有兩種:一種傳達感覺，稱為感覺神經原;一種管理運動，稱為運動神經原……人有這兩種神經原，可由神經而傳導刺激，由刺激而發(fā)生氣化作用。針灸療病，實附這兩個神經原生理氣化的緣故……數十年前學術不甚發(fā)達，有些學者以為神經傳達刺激是電氣的作用使然?，F在學術發(fā)達，神經生理的研究也很進步，知道神經傳達刺激是身體特有的化學作用使然。［14］”上述這些觀點的核心是，針灸治病原理是通過刺激神經而調節(jié)機體功能發(fā)揮作用。

4 以雙向調節(jié)作用說明針灸補瀉

歷代醫(yī)家對針灸補瀉有過許多論述，且多數沒有脫離迎隨、捻轉、提插等解釋之藩籬，而《針灸雜志》中一些醫(yī)家結合西醫(yī)生理、病理對補瀉含義的闡發(fā)與以往的認識截然不同。1931年譯入我國的日本著作《高等針灸學講義》已將針刺作用歸納為:“針以治愈疾病，其作用有三:第一興奮作用、第二制止作用(鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛作用)，第三誘導作用。［15］”這與曾益群“針灸術之價值”一文的觀點相類似。1936年趙懮軒“針灸補瀉之研究”一文認為“‘振起衰退’之‘興奮作用’，即補也;其‘抑制亢盛’之鎮(zhèn)靜作用，即瀉也;誘導之作用，則所謂‘平補平瀉’也。”“補瀉者，自然之效果也。非醫(yī)者之手技使之然也。質言之，施術于進行性-機能亢盛-疾患所得之結果，必為瀉;施治于退行性-機能衰減-疾患所收之效果必為補。［16］”1937年袁介亭“針灸補瀉之我見”一文亦提到“其‘振起衰退’之興奮作用即補也;其‘抑制亢盛’之鎮(zhèn)靜作用是瀉也;誘導法之作用，是為平補平瀉也。［17］”可見，趙氏、袁氏皆認為針灸補瀉是基于患者當時所處衰退或亢盛的不同機能狀態(tài)而產生的雙向調節(jié)作用，這與《內經》“虛則補之，實則瀉之”原則相吻合，對今人仍有啟發(fā)性。

5 人體解剖器官與奇經八脈的直接比附

陶渭東發(fā)表的“奇經八脈新解”一文引用了民國醫(yī)師劉伯楷對奇經八脈的論述:“督脈……合之于近世生理解剖，確為腦脊髓神經系統(tǒng);任脈者……適合于動靜二脈管，蓋即循環(huán)系統(tǒng)也;沖脈起于氣街……恰為人體之淋巴系統(tǒng);帶脈為人體之板油，亦即肋膜、腹膜及腎上腺，腎旁腺也……帶脈可另易以新名詞，曰人身之油膜系統(tǒng);蹺脈者……有×形物之處，為目能見之源;陰陽二維……考之近世生理，適與甲狀腺之功能相符……始知奇經八脈即人身之六大系統(tǒng)，并無不合科學處。［18］”考劉野樵1937年《奇經直指》一書，其所述奇經八脈的解剖實質與劉伯楷的說法基本一致，筆者由此質疑劉伯楷與劉野樵同為一人?抑或兩者有學術淵源?待考。另涂振文發(fā)表的“奇經八脈之研究”一文稱:“督脈即西醫(yī)所稱腦脊髓神經系統(tǒng)……沖任二脈，即子宮與卵巢無疑。帶脈當腎十四椎，命門之處，環(huán)腰貫臍，圍身一遍，如人束帶故名……故稱帶脈，在男子為睪丸，與女子輸卵管相當……蹺脈者，起于跟中，故曰少陰之別……一蹺、二維與人體各經脈皆互相溝通，貫徹全身，考生理解剖，適于淋巴系統(tǒng)相合。［19］”說明還有其他醫(yī)家也對奇經八脈實質各抒己見，這可能是當時針灸理論研究中的一個熱點問題。醫(yī)家們對此持不同觀點，惟獨一致認同督脈為腦脊髓神經系統(tǒng)。

6 用西醫(yī)醫(yī)理闡釋針灸驗案效應

《針灸雜志》“以西釋中”現象還體現在采用西醫(yī)生理、病理學知識闡釋針灸驗案機理。如從刺激神經末梢、促進或制止神經興奮，疏導血液、促進血液循環(huán)等說明針灸治愈“產婦無乳”、“痛癥”、“卒倒”、“中風”、“發(fā)汗”等病證。如1935年劉振邦說明“任脈(膻中)、小腸(少澤)各取一穴能治愈產婦無乳”的機理為:“膻中非以其近者，是以其有通乳中之神經、動脈、淋巴管也。少澤正以其遠者，以其位于通小腸神經之末梢也……膻中既施灸，乳中動脈血行增進。少澤又針刺，則小腸之機能興奮，其吸收之養(yǎng)分定由腸壁血管偏向乳中動脈輸送。既有造乳之原料供給，當即不難化乳矣。［20］”1937年袁介亭發(fā)表的“針能救治中風之原理論”認為:“針刺本含有興奮神經及誘導諸作用，而神經末梢則又為感覺最敏銳之部分，故救此種病癥，必先刺分布神經末梢之十二井穴，使由反射作用，疏導血液，向四末流還，恢復其心臟之搏動力，故往往一針刺下，沉疴立起。［21］”民國《針灸雜志》中類似內容很多，其中有些闡釋有可取之處，有些則屬于牽強發(fā)揮或作者臆想。限于篇幅，在此不一一枚舉，也不對具體觀點做深入探究。

以上6個方面是筆者歸納民國《針灸雜志》“以西釋中”主要論述類型，遺漏之處在所難免。綜觀這些參合西醫(yī)醫(yī)理的針灸論述，將神經解剖和生理功能與經絡腧穴實質、針灸治病機理相聯(lián)系最為多見，客觀反映了當時學術認識的一種主流傾向。任何學術見解都受限于當時的時代背景和認識水平，基于民國時期西醫(yī)發(fā)展水平較低，人們對西醫(yī)的理解也不深入，所以醫(yī)理論述上仍比較簡單，也不免有錯誤，但亦不乏可借鑒之處。

因為近代中西兩種醫(yī)學碰撞、交會的特殊時代背景引發(fā)了民國針灸學的顯著變化，這一時期已成為考察針灸學術發(fā)展史無法繞過的關鍵一環(huán)。民國《針灸雜志》是針灸學近代轉型與演變進程中的一個縮影，“以管窺豹，可見一斑”，這些難得一見的第一手資料能夠真實而生動地反映當時針灸學的發(fā)展狀況和演變趨勢。筆者不揣淺陋，僅以此拋磚引玉。

［1］夏有兵．承淡安與《針灸雜志》［J］．南京中醫(yī)藥大學學報:社會科學版，2004，5(3):176．

［2］李素云，趙京生．西方“nerve”的譯入及其對經絡研究的影響探源［J］．中國針灸，2011，31(5):466．

［3］潘春霆．神經解［J］．針灸雜志，1933，1(1):1．

［4］承淡安．針灸醫(yī)話［J］．針灸雜志，1933，1(1):5-11．

［5］王聚璠．經穴之研究［J］．針灸雜志，1936，4(1):35-36．

［6］郭心翔．經穴之研究［J］．針灸雜志，1936，4(3):61-62．

［7］高等針灸學講義·針治學灸治學［M］．繆召予，譯述．北京:東方醫(yī)學書局，1941:44．

［8］承淡安．針灸醫(yī)話［J］．針灸雜志，1933，1(1):5-11．

［9］王靜盦．各經俞穴治病發(fā)微引端［J］．針灸雜志，1935，2(3): 106-107．

［10］費季康．經氣論［J］．針灸雜志，1935，3(3):192．

［11］彭祖壽．經穴之研究［J］．針灸雜志，1936，4(3):16-17．

［12］曾益群．針灸術之價值［J］．針灸雜志，1934，1(4):52-53．

［13］曾益群．由神經生理說明針灸治療萬病之理［J］．針灸雜志，1934，1(5):87-88．

［14］蕭雷．論神經系的組織和針灸的關系［J］．針灸雜志，1934，1 (3):37-38．

［15］高等針灸學講義·針治學灸治學［M］．繆召予，譯述．上海:東方醫(yī)學書局，1941:28．

［16］趙懮軒．針灸補瀉之研究［J］．針灸雜志，1936，4(1):37-38．

［17］袁介亭．針灸補瀉之我見［J］．針灸雜志，1937，4(9):14-16．

［18］陶渭東．奇經八脈新解［J］．針灸雜志，1937，4(8):29-32．

［19］涂振文．奇經八脈之研究［J］．針灸雜志，1937，4(11):34-35．

［20］劉振邦．治愈產婦無乳后之研究［J］．針灸雜志，1935，3(3): 321．

［21］袁介亭．針能救治中風之原理論［J］．針灸雜志，1937，4(5): 26-29．

R222．15

A

1006-3250(2015) 02-0209-03

2014-11-09

國家重點基礎研究發(fā)展計劃(973項目課題) (2013CB532006)

李素云(1977-)，女，江西人，副研究員，醫(yī)學博士，從事針灸基礎理論研究。