【摘要】　背景　英國有360萬人患有糖尿病。既往研究表明，全科醫(yī)生在更多護士的幫助下可以提供更優(yōu)質(zhì)的糖尿病治療，但是關于患者特點或問診的研究數(shù)據(jù)并不多見。目的　探討全科護士對糖尿病患者進行問診的比例是否與以糖化血紅蛋白( HbA 1c)水平為標準的糖尿病控制相關。設計與地點　收集2002—2011年英國471家全科診所的319 649例患者的問診記錄，進行回顧性觀察研究。方法　采用分級多層模型研究全科護士問診比例與HbA 1c目標水平實現(xiàn)情況的關系，控制因素為病例組合和實踐層面因素。結果　2002年以后，護士問診比例提高了20%，但是2011年糖尿病患者年問診量較2002年降低( 11. 6和16. 0)。與2002年相比，2011年的血糖水平控制有所改善，控制目標實現(xiàn)情況更好。護士問診比例高的診所與護士問診比例低的診所的表現(xiàn)無差異{HbA 1c≤53 mmol/mol (7%)，2002年OR =1. 04〔95% CI (0. 87，1. 25)〕，2011年OR = 0. 95〔95% CI (0. 87，1. 03)〕; HbA 1c≤86 mmol/mol (10%)，2002年OR =0. 97〔95%CI (0. 73，1. 29)〕，2011年OR =0. 95〔95%CI (0. 86，1. 04)〕}。結論　以全科醫(yī)生作為糖尿病治療主力的診所可以讓護士接手更多相關治療，如此可以釋放更多重要資源且沒有負面影響。

原文見: Murrells T，Ball J，Maben J，et al. Nursing consultations and control of diabetes in general practice: a retrospective observational study［J］. Br J Gen Pract，2015，65 (639) : e642－648. Published at http: / /bjgp. org/content/ 65/639/e642.

——移動醫(yī)生:澳大利亞全科醫(yī)生地理遷移的全國性調(diào)查

【摘要】　背景　本研究旨在研究全國范圍內(nèi)的全科醫(yī)生地理遷移模式。雖然這一主題有著很大的政策啟示，但是相關研究并沒有在澳大利亞引起足夠的重視。方法　從澳大利亞健康專業(yè)注冊機構獲得2011—2013年澳大利亞所有注冊的全科醫(yī)生的數(shù)據(jù)進行分析。結果　每年有10%的全科醫(yī)生改變了主要行醫(yī)地點( PPP)，1%的全科醫(yī)生跨省份遷移。主要城市是偏遠地區(qū)全科醫(yī)生的最偏愛的遷移目的地，也是偏遠地區(qū)和非常偏遠地區(qū)全科醫(yī)生的最大來源。遷移距離越遠，鄉(xiāng)村性程度越高。結論　本研究首次發(fā)現(xiàn)，每年有10%的全科醫(yī)生會在短期內(nèi)變換PPP。鄉(xiāng)村地區(qū)全科醫(yī)生的流失提示政策制定者應該更加關注這些地區(qū)人才的招聘和保留，為全科醫(yī)生從大都市向鄉(xiāng)村地區(qū)遷移提供更多的激勵。

原文見: Mazumdar S，McRae I. Doctors on the move: National estimates of geographical mobility among general practitioners in Australia［J］. Aust Fam Physician，2015，44 (10) : 747－751. Published at http: / /www. racgp. org. au/ afp/2015/october/doctors－on－the－move－national－estimates－of－geographical－mobility－among－general－practitioners －in－australia/.

(本刊編輯部整理)

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