張躍忠云南省建水縣中醫(yī)醫(yī)院，云南　建水　654399

鐵絲托繃帶外固定治療肱骨髁上骨折32例臨床體會

張躍忠
云南省建水縣中醫(yī)醫(yī)院，云南建水654399

【摘要】目的:觀察鐵絲托繃帶外固定治療肱骨髁上骨折的臨床療效.方法:回顧性分析32例肱骨髁上骨折患者采用鐵絲托繃帶固定法治療的臨床療效.結(jié)果:治愈27例，好轉(zhuǎn)5例.結(jié)論:鐵絲托繃帶外固定治療肱骨髁上骨折療效確切，值得基層醫(yī)院借鑒.

【關(guān)鍵詞】肱骨髁上骨折，鐵絲托繃帶外固定;兒童

肱骨髁上骨折是指肱骨遠端內(nèi)外髁上方的骨折，多見于3～12歲兒童，骨折類型包括伸直型和屈曲型.其中伸直型約占90%，多系間接暴力所致.筆者采用自制的鐵絲托繃帶外固定法治療肱骨髁上骨折32例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2011年1月至2013年12月收治的肱骨髁上骨折32例患者作為研究，其中男性19例，女性13例;年齡2～15歲，平均年齡(5. 8±0. 4)歲;右側(cè)骨折19例，左側(cè)13例;跌傷27例，車禍傷5例;傷后就診時間30min至48h.

1. 2診斷標準所選患者均符合肱骨髁上骨折的診斷標準[2].患者多見于兒童，有外傷史，傷后肘部腫脹，疼痛，活動受限.體征:肘部腫脹，肘處于半屈位，肘窩飽滿.壓痛明顯，肘關(guān)節(jié)活動功能障礙，有移位時可在肘窩觸到肱骨骨折端，畸形，甚則有張力性水庖，肘部骨性三角關(guān)系正常.X線檢查:常規(guī)正、側(cè)位X線片即可確定骨折情況及類型.檢查時需注意有無血管神經(jīng)損傷.

1. 3治療方法臨床中肱骨髁上骨折根據(jù)患者病情，治療方法主要有小夾板、石膏繃帶外固定治療，牽引治療及手術(shù)治療等[1].筆者所觀察的是無移位的骨折，以及有移位但經(jīng)手法復(fù)位后穩(wěn)定的骨折，對其采取鐵絲托繃帶外固定進行治療.復(fù)位后用自制鐵絲托繃帶固定于功能位稍橈偏位3～4周.鐵絲托繃帶制作方法為:根據(jù)患者年齡大小，用8號鐵絲折彎成弧形直角狀，近端達肩關(guān)節(jié)下方，遠端達手背及手指，兩段鐵絲中間纏以繃帶，寬度以適合患者的肘部及前臂為宜，制作完成后將鐵絲托放置于患者上臂及前臂后側(cè)，檢查大小及松緊合適后，外纏以繃帶，前臂吊帶懸吊固定于胸前.固定后需檢查并確?；颊咧耸种富顒?、血循及感覺功能的正常，囑患者定期復(fù)診，并嚴密觀察外固定及肢端血循環(huán)情況，不適隨診.

1. 4療效判定參考《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標準》[2]擬定.治愈:骨折解剖復(fù)位或骨折遠端向橈側(cè)移位1/5以內(nèi)，有連續(xù)性骨痂形成，功能完全或基本恢復(fù)，攜帶角正常;好轉(zhuǎn):骨折對位滿意，骨折愈合，肘關(guān)節(jié)伸屈受限在30°以內(nèi)，攜帶角減少在20°以內(nèi);未愈:傷肢畸形，攜帶角減少在20°以上，功能障礙.

2　結(jié)果

治愈27例，好轉(zhuǎn)5例.出現(xiàn)輕微肘內(nèi)翻7例(攜帶角＜20°)，未見明顯再移位及血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生.

3　討論

肱骨髁上骨折多為跌倒損傷所致，兒童多見，臨床上依據(jù)患者病史，臨床表現(xiàn)，體征以及X線片檢查可明確診斷.本病的治療需根據(jù)病情和骨折移位程度的的不同給于相應(yīng)的治療.筆者所選患者中無移位骨折患者，有移位骨折但經(jīng)手法復(fù)位后穩(wěn)定的骨折患者均給予鐵絲托繃帶外固定治療.該方法特點為:固定簡單，穩(wěn)固性好，可隨時拆開清潔，也可外敷中草藥后再固定，患者易于接受.可避免夾板固定的不連續(xù)穩(wěn)定及石膏固定的繁重情況.綜上，鐵絲托繃帶外固定治療肱骨髁上骨折療效確切，值得基層醫(yī)院借鑒.

參考文獻

[1]陸裕樸，胥少汀，葛寶豐，等．實用骨科學(xué)[M]．北京:人民軍醫(yī)出版社，1991: 569－570．

[2]《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標準》ZY/T001．9－94．北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1997: 3．

收稿日期:( 2014. 12. 26)

作者簡介:張躍忠(1973－)，男，主治醫(yī)師，研究方向:中醫(yī)骨傷科.

【文章編號】1007－8517(2015)06－0093－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R683. 41