劉洪亮

江西省南昌市灣里區(qū)梅嶺中心衛(wèi)生院，江西 南昌 330007

雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍31例臨床觀察

劉洪亮

江西省南昌市灣里區(qū)梅嶺中心衛(wèi)生院，江西 南昌 330007

目的：觀察雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍患者的臨床療效。方法：選取62例十二指腸球部潰瘍患者，按照治療方法不同分為對(duì)照組與觀察組各31例。對(duì)照組給予奧美拉唑治療；觀察組給予雷貝拉唑治療。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率為93.55%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.97%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者腹痛、反酸、燒心、噯氣和腹脹臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍患者臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

十二指腸球部潰瘍；雷貝拉唑；奧美拉唑

十二指腸球部潰瘍的病因主要與飲食習(xí)慣、非甾體抗炎藥的使用、幽門螺桿菌感染和精神因素等有關(guān)，常影響患者健康和正常生活。筆者采用雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍患者，取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取62例十二指腸球部潰瘍患者作為研究對(duì)象，均符合有關(guān)文獻(xiàn)擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均有不同程度的腹脹、上腹痛、反酸、上腹燒灼感和噯氣等臨床癥狀，且通過(guò)胃鏡檢查確診為十二指腸球部潰瘍。按照治療方法不同分為對(duì)照組與觀察組各31例，觀察組中男21例，女10例；年齡21～58歲，平均年齡(39.56±5.34)歲；潰瘍大小為0.71cm×0.91cm；20例單發(fā)潰瘍，11例多發(fā)潰瘍；對(duì)照組中男22例，女9例；年齡22～59歲，平均年齡(40.15±6.35)歲；潰瘍大小為0.72cm×0.92cm；19例單發(fā)潰瘍，12例多發(fā)潰瘍。兩組患者一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予奧美拉唑(河南羚銳制藥股份有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059988)治療，10mg/次、2次/日，給予阿莫西林膠囊(哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字：H23023294)治療，1g/次、2次/日，給予克拉霉素(黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司、國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990091)治療，500mg/次、2次/日，共服用3周。觀察組患者給予雷貝拉唑(晉城海斯制藥有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080125)治療，10mg/次、2次/日，阿莫西林膠囊(哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字：H23023294)治療，1g/次、2次/日，給予克拉霉素(黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司、國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990091) 治療，500mg/次、2次/日，共服用3周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效，治療后腹痛、反酸、燒心、噯氣、腹脹評(píng)分情況及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。其中，0分代表沒有癥狀；1分代表癥狀較輕，不需通過(guò)藥物治療；2分代表癥狀明顯，給患者部分生活和工作帶來(lái)影響；3分代表癥狀較為嚴(yán)重，給患者正常生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重影響，需通過(guò)藥物治療。

1.4 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[2]擬定。痊愈：治療3天內(nèi)腹脹、上腹痛、反酸、上腹燒灼感和噯氣等臨床癥狀和體征均消失；好轉(zhuǎn)：治療1周內(nèi)腹脹、上腹痛、反酸、上腹燒灼感和噯氣等臨床癥狀和體征消失；無(wú)效：治療1周后沒有達(dá)到上述指標(biāo)。臨床治療總有效率=(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床治療總有效率為93.55%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.97%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床癥狀積分比較 觀察組患者腹痛、反酸、燒心、噯氣和腹脹臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者出現(xiàn)2例頭昏、乏力、口干，癥狀輕微，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%；對(duì)照組患者出現(xiàn)1例皮疹，1例腹瀉，癥狀輕微，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%。組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

十二指腸球部潰瘍具有反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)和周期性發(fā)作等特點(diǎn)，且該疾病主要出現(xiàn)在中青年群體中，腹脹、上腹痛、反酸、上腹燒灼感和噯氣等為其主要臨床表現(xiàn)，部分患者沒有典型疼痛癥狀，僅表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律性的上腹隱痛不適感覺，給患者健康和正常生活帶來(lái)一定影響。導(dǎo)致患者出現(xiàn)十二指腸球部潰瘍的主要因素為胃酸分泌過(guò)多、Hp感染和胃黏膜保護(hù)作用減輕等。臨床上根除幽門螺旋桿菌可改變患者臨床癥狀，降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后。阿莫西林膠囊為青霉素類抗生素，其對(duì)肺炎鏈球菌、不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬和糞腸球菌等需氧革蘭陽(yáng)性球菌具有顯著效果，主要是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成有效殺菌[3]?？死顾貫樾乱淮牒铣纱蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素，同細(xì)菌細(xì)胞核糖體50s亞基結(jié)合，對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成具有顯著抑制作用，并具有較強(qiáng)的抗菌作用，進(jìn)而有效抑菌殺菌[4]。奧美拉唑?yàn)橐环N脂溶性弱堿性藥物，其對(duì)基礎(chǔ)胃酸和刺激導(dǎo)致的胃酸分泌具有較強(qiáng)抑制作用，但其短期治療效果低于雷貝拉唑的[5]。雷貝拉唑?yàn)橐环N新型質(zhì)子泵抑制劑，其主要是通過(guò)對(duì)患者胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶系統(tǒng)的抑制阻斷胃酸分泌，改善患者臨床癥狀。該藥劑的起效時(shí)間較奧美拉唑縮短10倍，患者在口服雷貝拉唑2～4h內(nèi)，其血液濃度達(dá)到峰值。在較短時(shí)間內(nèi)升高胃內(nèi)pH值，具有較強(qiáng)的抑菌作用，同時(shí)，在快速抑酸基礎(chǔ)上直接抑制Hp，縮短根除Hp治療時(shí)間，緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率為93.55%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.97%，觀察組患者腹痛、反酸、燒心、噯氣和腹脹臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組，兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。表明雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍患者臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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劉洪亮,男,本科，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。

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1007-8517(2015)18-0106-02

2015.06.08)