潘長焰 周鵬霞 黃 勝

江西省湖口縣人民醫(yī)院,江西 湖口 332500

中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血29例臨床觀察

潘長焰 周鵬霞 黃 勝

江西省湖口縣人民醫(yī)院,江西 湖口 332500

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血的臨床效果。方法：選取58例上消化道出血患者，將其分為中西醫(yī)結(jié)合組和單純西醫(yī)組名29例，比較兩組患者治療效果和止血時間。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合組臨床治療總有效率顯著高于單純西醫(yī)組,且止血時間顯著短于單純西醫(yī)組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合方法治療上消化道出血，臨床效果較佳。

上消化道出血；中西醫(yī)結(jié)合；法莫替丁

消化道出血常見的為上消化道出血，主要出現(xiàn)在胃、食管和十二指腸等部位，黑便和嘔血等為其主要臨床癥狀，患者可自行發(fā)現(xiàn)。為尋找安全有效的治療方法，筆者選取58例患者進(jìn)行臨床對比研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取58例上消化道出血患者，均通過內(nèi)鏡和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。中西醫(yī)結(jié)合組29例患者中男18例，女11例；年齡21～68歲，平均年齡(44.51±5.01)歲；10例十二指腸球部潰瘍，7例出血性胃炎，10例胃潰瘍，2例復(fù)合性潰瘍；單純西醫(yī)組29例患者中男17例，女12例；年齡22～69歲，平均年齡(45.11±6.35)歲；9例十二指腸球部潰瘍，8例出血性胃炎，10例胃潰瘍，2例復(fù)合性潰瘍。兩組上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 單純西醫(yī)組 指引患者臥床休息，控制飲食量，并通過對癥和支持方法進(jìn)行治療，對于血紅蛋白低于70g/L的患者，可通過輸血措施進(jìn)行處理。同時，每日靜脈滴注20mg法莫替丁(武漢濱湖雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),批號：151141)+250ml葡萄糖注射液，2次/d；每日靜脈滴注1次5g維生素C(吉林鹿王制藥有限公司，批號：091208)+10ml 10%氯化鉀+500ml生理鹽水；16mg維生素K3+500ml復(fù)方氯化鈉注射液；0.5g止血敏+250ml 5%葡萄糖注射液，持續(xù)治療7d。

1.2.2 中西醫(yī)結(jié)合組 西醫(yī)治療方法同單純西醫(yī)組，同時加用自擬中藥：黃芪30g，煅瓦楞25g，炒白芍20g，海螵蛸20g，茯苓15g，白及15g，黨參15g，黑地榆15g，炒蒲黃15g，制大黃10g，仙鶴草10g，焦白術(shù)12g，炙甘草10g，三七參6g。水煎服，每日2次，200ml/次，1劑/d，持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患者止血時間。②止血療效：患者黑便及嘔血停止，或糞便轉(zhuǎn)為黃色；血壓及心率平穩(wěn)，血紅蛋白下降停止，無活躍的腸鳴音；經(jīng)胃鏡復(fù)查沒有活動性出血，糞便潛血試驗(yàn)檢查結(jié)果為陰性。

1.4 療效判定[1]治療48h內(nèi)無活動性出血，符合止血標(biāo)準(zhǔn)中的任一條；顯效：治療36h無活動性出血，符合止血標(biāo)準(zhǔn)中的任一項(xiàng)；有效：治療36h無活動性出血，符合止血標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)；無效：治療72h以后仍有活動性出血。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較 中西醫(yī)結(jié)合組臨床治療總有效率(96.55%)顯著高于單純西醫(yī)組(72.41%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

注：與單純西醫(yī)組比較，*P<0.05。

2.2 兩組止血時間比較 中西醫(yī)結(jié)合組患者止血時間為(26.35±8.24)h，單純西醫(yī)組患者止血時間為(39.18±9.31)h。兩組止血時間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

法莫替丁是胍基噻唑衍生物，屬于可逆性競爭性組胺H2受體阻滯劑，為治療上消化出血常用藥物，可有效抑制胃酸和胃蛋白酶，促使胃內(nèi)pH值升高，治療消化道出血。上消化道出血屬于中醫(yī)“血證”范疇，患者多因絡(luò)傷血溢和臟腑失調(diào)，導(dǎo)致血?dú)獠豁?、脈絡(luò)受損等致病。臨床上應(yīng)堅(jiān)持健脾益胃和止血生肌的原則進(jìn)行治療[2]，改善患者臨床癥狀。自擬方中的黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)具有良好的益氣固本、健脾理中作用，可調(diào)理腸胃功能，促使?jié)冇希话咨?、炙甘草具有和里緩急之?制大黃、炒蒲黃、黑地榆、三七參和仙鶴草具有活血止血、清熱涼血作用;白及、海螵蛸和煅瓦楞具有生肌止血之功。諸藥合用共湊健脾益胃、止血生肌之效。本次研究中，中西醫(yī)結(jié)合組的臨床治療總有效率和止血時間均優(yōu)于單純西醫(yī)組(P<0.05)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合方法治療上消化道出血，臨床療效較好，患者止血用時較短，值得臨床推廣使用。

[1]許科科.泮托拉唑與中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血的臨床效果比較研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(7):395-396,399.

[2]韓宴斌.中西醫(yī)結(jié)合治療急性消化道出血臨床效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(7):905-906.

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