張英澤 邊 剛 林林燕 張玉璞

1.河北省保定市第一中醫(yī)院、河北省中醫(yī)藥糖尿病血管病變痰瘀證重點(diǎn)研究室，河北 保定 071000；2.河北大學(xué)，河北 保定 071000

趙秀君主任醫(yī)師治療不寐經(jīng)驗(yàn)舉隅

張英澤1邊 剛2林林燕1張玉璞1

1.河北省保定市第一中醫(yī)院、河北省中醫(yī)藥糖尿病血管病變痰瘀證重點(diǎn)研究室，河北 保定 071000；2.河北大學(xué)，河北 保定 071000

介紹趙秀君主任醫(yī)師運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯治療不寐的臨床經(jīng)驗(yàn)。

不寐；補(bǔ)陽還五湯；氣虛血瘀；趙秀君；臨床經(jīng)驗(yàn)

不寐亦稱失眠，以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐[1]。失眠中醫(yī)學(xué)稱之為“不寐”、“不得臥”、“不得眠”、“目不瞑”等。頑固性失眠多伴有頭痛、眩暈，記憶力較前明顯減退[2]。趙秀君主任醫(yī)師是河北省首屆名中醫(yī)，第四批河北省老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師?，F(xiàn)將趙秀君主任醫(yī)師運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯治療不寐經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 病例情況

患者李某，男，65歲，主因反復(fù)失眠、階段性加重11年就診，癥見：常徹夜不眠，神疲懶言，面色晦暗，納差，自汗，頭暈，頭痛，右側(cè)肢體乏力，舌質(zhì)淡暗，邊有齒痕，有瘀點(diǎn)，苔少，脈沉澀?；颊叱Ｗ苑具騺?，多發(fā)性腔隙性腦梗死病史7年。中醫(yī)診斷：不寐，氣虛血瘀證。方用補(bǔ)陽還五湯加味：黃芪20g，當(dāng)歸15g，赤芍12g，桃仁10g，紅花10g，地龍6g，川芎15g，珍珠母20g，炒棗仁20g，首烏藤30g，生龍骨20g，生牡蠣20g，甘草6g。水煎服，日一劑，早晚溫服。以補(bǔ)陽還五湯加味調(diào)服30劑，漸減艾司唑侖至停服，失眠已愈，隨訪3個(gè)月未再發(fā)。

按語：患者長(zhǎng)期失眠，神疲懶言，面色晦暗，納差，自汗，頭暈，頭痛，右側(cè)肢體乏力，舌質(zhì)淡暗，邊有齒痕，有瘀點(diǎn)，苔少，脈沉澀，皆為氣虛血瘀之征，治以益氣活血安神為法，方中黃芪益氣；當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、地龍、川芎活血通絡(luò)；珍珠母、炒棗仁、首烏藤、生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)靜安神，甘草和中。辨證準(zhǔn)確，藥專力宏，療效滿意。

2 體會(huì)

趙秀君主任醫(yī)師認(rèn)為不寐病因多為情志所傷、勞逸失度、久病體虛、五志過極、飲食不潔等。與腦、心、脾、肝、胃、膽有關(guān)，首重于腦。此病伴見多種疾?。喝缒X血管病等，加之失治誤治形成頑固性不寐，病久傷陰耗氣，氣虛致瘀。《醫(yī)林改錯(cuò)》中：“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀”。即王清任所謂“因虛致瘀”。 趙秀君主任醫(yī)師認(rèn)為“腦絡(luò)不通”亦致不寐。有研究顯示[3]，補(bǔ)陽還五湯對(duì)抗腦缺血所致的氧化應(yīng)激損傷而具有神經(jīng)保護(hù)作用，藥物的作用機(jī)制可能通提高缺血再灌注腦組織SOD、GST、GSH-Px等抗氧化酶的活性，從而清除氧自由基。故予補(bǔ)陽還五湯加味，益氣活血通絡(luò)，鎮(zhèn)靜安神，治頑固性失眠多取得滿意療效。

[1]吳勉華，王新月.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012，7：149.

[2]劉良明.淺談中醫(yī)治療失眠的臨床體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2013，8：112.

[3]朱雪欽，韓靜，胡娟. 補(bǔ)陽還五湯對(duì)大鼠局灶性腦缺血再灌注損傷保護(hù)作用研究[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2015，1(上)：43.

張英澤(1976-)，男，漢族，保定市人，本科，學(xué)士，副主任中醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)臨床。

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1007-8517(2015)18-0047-01

2015.06.09)