黃紹玲 徐玉婷 聶陸娥

江西省人民醫(yī)院，江西 南昌 330006

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)患者47例中的應(yīng)用

黃紹玲 徐玉婷 聶陸娥

江西省人民醫(yī)院，江西 南昌 330006

目的：分析局部麻醉期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床效果。方法：選擇接受局部麻醉手術(shù)治療患者94例，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組47例。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理模式；觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)麻醉護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組；麻醉前后不同時(shí)間點(diǎn)平均動(dòng)脈壓(MAP)水平的變化幅度明顯小于對(duì)照組。結(jié)論：接受手術(shù)治療患者局部麻醉期間應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床效果非常明顯。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；局部麻醉；蘇醒質(zhì)量；滿意度

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是一種將“以患者為中心”的基本服務(wù)理念和人文關(guān)懷模式充分結(jié)合，進(jìn)一步應(yīng)用到臨床廣大患者的護(hù)理服務(wù)過程中的護(hù)理模式[1]。筆者對(duì)接受手術(shù)治療患者在局部麻醉期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月至2014年9月在我院接受局部麻醉手術(shù)治療患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組47例。對(duì)照組男性28例，女性19例；患者發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1～9d，平均發(fā)病時(shí)間(5.3±0.6)d；患者年齡21～87歲，平均年齡(49.8±1.5)歲；腹部手術(shù)患者14例，骨折手術(shù)患者19例，泌尿系疾病手術(shù)患者14例。觀察組男性27例，女性20例；患者發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1～8d，平均發(fā)病時(shí)間(5.4±0.7)d；患者年齡22～89歲，平均年齡(49.7±1.4)歲；腹部手術(shù)患者16例，骨折手術(shù)患者17例，泌尿系疾病手術(shù)患者14例。上述一般指標(biāo)組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理模式，基本內(nèi)容為：① 術(shù)前統(tǒng)一宣教和心理干預(yù)；② 術(shù)中常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)和觀察；③ 術(shù)后常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑、對(duì)癥治療、病房巡視。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，主要措施為：① 手術(shù)前：為所有患者制定個(gè)性化的護(hù)理和麻醉措施，并充分了解廣大患者的心理狀態(tài)，通過加強(qiáng)病房的巡視在術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，采取針對(duì)性干預(yù)方案，使焦慮緊張等不良情緒得到有效控制，讓患者對(duì)手術(shù)治療的目的、手術(shù)操作過程、相關(guān)注意事項(xiàng)等有充分的了解，以便患者能夠在手術(shù)過程中積極配合；② 手術(shù)過程中：注意對(duì)患者隱私部位進(jìn)行著重保護(hù)，所有的操作動(dòng)作都應(yīng)該保證輕柔，注意對(duì)患者進(jìn)行保溫；③ 術(shù)后：在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理，主要包括為患者營造舒適的治療環(huán)境，提供舒適的針對(duì)性心理干預(yù)，根據(jù)患者日常生活習(xí)慣和作息時(shí)間安排治療計(jì)劃，舒適的個(gè)性化飲食配備，盡量滿足患者合理要求，幫助其爭取更多的來自家人的照顧。對(duì)病情變化情況進(jìn)行密切觀察，出現(xiàn)不良情況應(yīng)該及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，以使患者的痛苦減輕[2]。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)方法 在患者手術(shù)結(jié)束出院前，通過不記名打分問卷形式，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分。80分以上為滿意，80分以下為基本滿意，60分以下為不滿意[3]。問卷基本內(nèi)容包括：①護(hù)理服務(wù)態(tài)度20分；②護(hù)理及時(shí)性20分；③操作技能是否熟練20分；④對(duì)患者提出相關(guān)問題解答的及時(shí)和到位程度20分；⑤醫(yī)囑執(zhí)行情況20分。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇手術(shù)麻醉護(hù)理滿意度、麻醉前后不同時(shí)間點(diǎn)的MAP水平的變化幅度(T1：麻醉前30min，T2：麻醉拔管30min，T3：術(shù)后6h)等作為觀察指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)手術(shù)麻醉期間護(hù)理服務(wù)的滿意度比較 詳見表1。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組麻醉前后不同時(shí)間點(diǎn)的MAP水平的變化幅度比較 詳見表2。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組麻醉蘇醒期間不良反應(yīng)比較 在麻醉蘇醒期間，對(duì)照組患者有12例出現(xiàn)躁動(dòng)、寒戰(zhàn)、譫妄等不良反應(yīng)，發(fā)生率為25.5%；觀察組患者有2例出現(xiàn)躁動(dòng)不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.2%。其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

對(duì)手術(shù)治療患者在局部麻醉期間采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式過程中，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)時(shí)處處為手術(shù)患者著想，使所有患者在手術(shù)治療期間均能夠感受到來自護(hù)理人員的如親人般的溫暖，使患者對(duì)護(hù)理人員的信任程度明顯提高，對(duì)患者病情的迅速康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度隨之提高[4-5]。在本次研究過程中，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組與接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，在麻醉蘇醒過程中出現(xiàn)躁動(dòng)、寒戰(zhàn)、譫妄的患者人數(shù)明顯減少，同時(shí)，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組血壓水平在整個(gè)手術(shù)過程中表現(xiàn)更加穩(wěn)定，術(shù)后患者滿意度明顯提高。上述研究結(jié)果可以充分說明，對(duì)臨床上接受手術(shù)治療的患者在麻醉期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的必要性和重要性，在今后的臨床工作中，應(yīng)該通過不斷的探索與實(shí)踐，進(jìn)一步總結(jié)該類患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，從而進(jìn)一步豐富和完善手術(shù)患者麻醉期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，使廣大患者手術(shù)麻醉的安全性得到充分保障，在手術(shù)期間保證各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的波動(dòng)幅度盡可能小，使患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)的麻醉藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)明顯減少，不良反應(yīng)程度明顯減輕，爭取能夠早日結(jié)束治療，康復(fù)出院，保證手術(shù)治療能夠達(dá)到預(yù)期效果，防止不良事件和醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，從而在最大程度上提高廣大患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，進(jìn)一步提升醫(yī)院的社會(huì)形象。

[1]王寶珠，付瑜．開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵[J]．護(hù)理研究，2010，14(10A):2614-2615.

[2]王穎，李秀云，汪暉,等．“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病房的運(yùn)作與成效[J]．護(hù)理研究，2010，14(12B):3267-3268.

[3]劉慧．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)責(zé)任制整體護(hù)理模式的探討[J]．護(hù)理研究，2011，15(3A):638-639.

[4]王玲．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科中的實(shí)踐及評(píng)價(jià)[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，18(16):138-139.

[5]劉義蘭，王桂蘭，任小英,等．優(yōu)質(zhì)護(hù)理指征:住院患者觀點(diǎn)的調(diào)查[J]．中華護(hù)理雜志，2012，39(14):642-643.

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