王桂興

云南省怒江州人民醫(yī)院，云南 怒江 671400

三聯(lián)療法治療胃潰瘍32例臨床觀察

王桂興

云南省怒江州人民醫(yī)院，云南 怒江 671400

目的：觀察奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍患者的臨床療效。方法：選取 64例胃潰瘍患者，按治療方法不同分為對照組(32例，阿莫西林與奧美拉唑治療)，觀察組(32例，克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法治療)，對比兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為96.9%，明顯優(yōu)于對照組的71.9%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.4%，明顯低于對照組的37.5%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：克拉霉素與阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑的三聯(lián)療法治療胃潰瘍患者臨床療效較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃潰瘍；阿莫西林；奧美拉唑；克拉霉素

胃潰瘍?yōu)榕R床較常見消化道疾病，是由幽門螺桿菌感染消化系統(tǒng)所引起的，可發(fā)生于十二指腸、胃、食管，發(fā)病率較高，明顯降低患者生活質(zhì)量及生活水平[1]。因此，采取有效方法治療胃潰瘍成為臨床研究面臨的主要任務(wù)。筆者采用克拉霉素與阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑的三聯(lián)療法治療胃潰瘍患者，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2015年1月收治的64例胃潰瘍患者作為研究對象，按治療方法不同分為對照組和觀察組各32例。對照組中男22例，女10例，年齡33～64歲，平均年齡(45.3±3.6)歲，病程1～9個月，平均病程(3.5±1.5)個月；觀察組中男21例，女11例，年齡34～65歲，平均年齡(46.5±3.5)歲，病程2～10個月，平均病程(3.9±1.7)個月；所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用阿莫西林與奧美拉唑治療，即給予患者口服阿莫西林(白云山制藥總廠，生產(chǎn)批號：4120041，規(guī)格：0.5g/粒)治療，0.5g /次，每日3次，同時給予患者口服奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20030105，規(guī)格：20mg/片)治療，20mg/次，每日1次，連續(xù)治療1個月；觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上給予克拉霉素治療，即給予患者口服克拉霉素(宜昌長江藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20046345，規(guī)格：0.25g×6片)250mg/次，每日2次，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[2]擬定。治愈：經(jīng)X線鋇餐及胃鏡檢查，龕影、潰瘍消失，臨床癥狀消失；顯效:經(jīng)X線鋇餐及胃鏡檢查，龕影、潰瘍基本消失，臨床癥狀改善；有效：經(jīng)X線鋇餐及胃鏡檢查，龕影、潰瘍改善，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效:經(jīng)X線鋇餐及胃鏡檢查，龕影、潰瘍無明顯變化，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為96.9%，明顯優(yōu)于對照組的71.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者治療后發(fā)生腹痛1例(3.1%)、惡心1例(3.1%)、嘔吐1例(3.1%)，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.4%；對照組患者治療后發(fā)生腹痛3例(9.4%)、惡心4例(12.5%)、嘔吐5例(15.6%)，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

有研究顯示[3]，胃潰瘍發(fā)病率僅次于結(jié)直腸炎、前列腺炎、肺炎等疾病，人數(shù)達(dá)到60萬例，其中以男性患者居多。目前，關(guān)于胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制和病因尚未完全闡明，有學(xué)者認(rèn)為[4]胃潰瘍的發(fā)生是多步驟、多因素進(jìn)行性發(fā)展的過程，飲酒、吸煙、高鹽飲食等不良生活習(xí)慣會使胃潰瘍的發(fā)病風(fēng)險增加，而食用新鮮蔬菜水果(富含維生素C)，則會降低胃潰瘍發(fā)生率。胃潰瘍臨床主要表現(xiàn)為上腹部燒灼樣痛、脹痛、鈍痛、隱痛等癥狀，多出現(xiàn)在餐后1h內(nèi)，經(jīng)1～2h后逐漸緩解，下次進(jìn)食后復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律。胃潰瘍發(fā)生與胃酸胃蛋白酶、幽門螺桿菌感染的自身消化等密切相關(guān)，臨床治療胃潰瘍以根治幽門螺桿菌感染為原則，以達(dá)到消除病因、促進(jìn)愈合的目的[5]?？死顾貙ξ杆峋哂休^強的穩(wěn)定性，可殺滅幽門螺桿菌。阿莫西林是青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，可有效抵抗幽門螺桿菌，促進(jìn)胃腸道吸收。奧美拉唑?qū)儆贖+泵抑制劑，主要作用于胃壁細(xì)胞，可減緩疼痛，減少胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。有研究顯示[6]，應(yīng)用克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍，有效率高達(dá)95%，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價值。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。表明克拉霉素與阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑的三聯(lián)療法治療胃潰瘍患者臨床療效較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]郭萍,孟慶娟,劉洪彬,等.阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍的效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(15):66-67.

[2]羅華繼.奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(6):60-61.

[3]李華茹.奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(3):86-87.

[4]宣愛林.阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍的療效觀察[J].北方藥學(xué),2011,08(2):35-35.

[5]王軍.奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,12(4):145-145.

[6]陳勇華.奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].中國藥師,2011,14(9):1329-1330.

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1007-8517(2015)18-0105-01

2015.06.21)