繆項慧 金淑凡

浙江省溫州市人民醫(yī)院麻醉科，浙江 溫州 325000

腰痛寧聯(lián)合復(fù)方氯唑沙宗治療腰肌勞損50例臨床觀察

繆項慧 金淑凡

浙江省溫州市人民醫(yī)院麻醉科，浙江 溫州 325000

目的：觀察腰痛寧膠囊聯(lián)合復(fù)方氯唑沙宗片治療腰肌勞損的臨床療效。方法：將150名腰肌勞損患者分為治療組(n=50)，對照組1(n=50)和對照組2(n=50)。治療組采用口服腰痛寧膠囊及復(fù)方氯唑沙宗片聯(lián)合用藥，對照組1口服腰痛寧膠囊，對照組2口服復(fù)方氯唑沙宗片，對比三組臨床療效。結(jié)果：治療兩個療程后，治療組總有效率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：腰痛寧膠囊聯(lián)合復(fù)方氯唑沙宗片治療腰肌勞損安全有效，療效優(yōu)于兩者各單獨使用。

腰肌勞損；腰痛寧膠囊；復(fù)方氯唑沙宗片

腰肌勞損是腰部肌肉及其周圍韌帶或筋膜的慢性累積性損傷，長期彎腰工作、久站久坐或急性損傷治療不當(dāng)，肌肉產(chǎn)生代償性肥大、增生，小血管受壓、供氧不足，代謝產(chǎn)物積累，刺激局部產(chǎn)生損傷性炎癥[1]。其發(fā)病率高，病程長，反復(fù)發(fā)作，給患者正常工作、生活帶來極大影響。在治療上，雖方法眾多，但效果不一。筆者選取50例腰肌勞損患者，觀察使用腰痛寧膠囊聯(lián)合復(fù)方氯唑沙宗片治療的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科疼痛門診2012年5月至2014年5月腰肌勞損患者150例，將其分為治療組(50例)、對照1組(50例)和對照2組(50例)。治療組中男24例，女26例，年齡28～65歲，平均年齡(47.38±10.19)歲，病程1個月至13年，平均病程(7.64±4.91)年；對照1組中男22例，女28例，年齡29～64歲，平均年齡(48.64±10.18)歲，病程1.5月至5年，平均病程(8.25±5.08)年；對照2組中男24例，女26例，年齡27～65歲，平均年齡(46.48±9.98)歲，病程1月至14年，平均病程(8.39±5.12)年。三組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有病例行X線、CT或MRI排除腰椎骨折、腫瘤和腰椎間盤突出，均符合腰肌勞損診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：長期服用止痛藥物治療或其他影響療效藥物者、合并嚴(yán)重心腦血管疾病者、不配合治療者。

1.2 方法 治療組口服腰痛寧膠囊(承德頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020898，0.3g×20粒/盒)，每次5粒，睡前1次；口服復(fù)方氯唑沙宗片(山東魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940040，每片含氯唑沙宗0.125g，對乙酰氨基酚0.150g，24片/盒)，每次2片，3次/d。對照組1口服腰痛寧膠囊 ，每次5粒，睡前1次。對照組2口服復(fù)方氯唑沙宗片，每次2片，3次/d。并囑患者注意腰部保暖、勿長時間保持同一姿勢、低枕平臥硬板床。三組均以10天為一療程，2個療程后評估療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》療效標(biāo)準(zhǔn)[2]分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效。痊愈：腰痛癥狀消失，腰部活動自如；好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，腰部活動功能基本恢復(fù)，能參加正?；顒雍凸ぷ?；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，癥狀未改善。總有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。6個月后隨訪復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較 治療組總有效率高于對照組1及對照組2，三組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

注：與對照組1、2比較，*P<0.05。

2.2 三組復(fù)發(fā)情況比較 隨訪6個月后，治療組27例治愈患者中有8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為29.63%；對照組1中13例痊愈患者有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率30.77%；對照組2中14例治愈患者有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率28.57%。三組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

腰肌勞損可由多種原因引起?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為多與慢性累積性損傷或急性腰扭傷早期治療不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致腰部肌肉、筋膜、韌帶損傷有關(guān)。腰椎影像學(xué)檢查可無異常發(fā)現(xiàn)或有不同程度退行性變。該病屬中醫(yī)“腰痛”、“痹證”等范疇。

《諸病源候論·腰背病諸候》云：“腎主腰腳，而三陰三陽十二經(jīng)八脈有貫?zāi)I絡(luò)，于腰脊者勞損，于腎動傷經(jīng)絡(luò)，又為風(fēng)冷所侵，血氣相搏，故為腰痛也?！笨梢娖渑c勞傷腎虛、風(fēng)寒濕困、氣血瘀滯等密切相關(guān)。故臨床治療多用舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)補腎虛、解除痙攣、松解粘連之法。如果不及時治療，易遷延不愈，長期慢性疼痛還可使患者產(chǎn)生心理障礙。

腰痛寧膠囊為中成藥制劑，馬錢子通經(jīng)絡(luò)、強筋骨、祛風(fēng)濕、消結(jié)腫、止疼痛，為方中君藥，輔以具有活血化瘀、抗炎鎮(zhèn)痛、增強免疫等功效的土鱉蟲、麻黃、乳香、沒藥、川牛膝、全蝎、僵蠶、蒼術(shù)、甘草等藥，以達(dá)溫經(jīng)通絡(luò)、散瘀止痛之功效，用以治療風(fēng)寒濕痹阻和血瘀氣滯[3]?，F(xiàn)代研究證明，腰痛寧膠囊可調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)Ana-1細(xì)胞分泌IL-1β、IL-6、TNF-α等細(xì)胞因子，從而起到抗炎、鎮(zhèn)痛、增強免疫的作用[4]。復(fù)方氯唑沙宗片為復(fù)方制劑，其組分為對乙酰氨基酚及氯唑沙宗。對乙酰氨基酚主要通過抑制前列腺素PGE1、緩激肽和組胺等的合成和釋放而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用；氯唑沙宗是中樞性骨骼肌松弛劑，主要作用于脊髓和大腦皮層下中樞，阻斷連接感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)的中介神經(jīng)元，使反射興奮減低，緩解病變部位的肌肉及周圍軟組織的痙攣[5]。

三組治療后復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，考慮腰肌勞損為慢性疾病，發(fā)病多與長期積累、不良姿勢有關(guān)，患者治療痊愈后未能堅持功能鍛煉或保持良好姿勢導(dǎo)致復(fù)發(fā)，提示在今后的臨床工作中要注意患者治療后的功能鍛煉宣教、加強認(rèn)知行為的干預(yù)，但尚需進(jìn)行大量臨床試驗和長期觀察證實其在維持療效中的作用。

綜上所述，腰痛寧膠囊聯(lián)合復(fù)方氯唑沙宗片治療腰肌勞損，臨床療效較好且無明顯副作用，值得臨床推廣使用。

[1]吳在德, 吳肇漢. 外科學(xué)[M]. 7版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008: 827.

[2]國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]. 南京: 南京大學(xué)出版社, 1994: 213-214.

[3]國家藥典委員會. 中華人民共和國藥典: 2010年版一部[S]. 北京: 中國醫(yī)藥科技出版社, 2011:1191.

[4] 倪力軍, 郭燕子, 徐曉玲, 等. 腰痛寧膠囊及其拆方對Ana-1細(xì)胞免疫功能的影響[J]. 中成藥, 2014, 36(11): 2252-2257.

[5]平少華, 曹鳳英, 白月民. 復(fù)方氯唑沙宗與阿侖膦酸鈉治療老年胸腰椎骨折的研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 21(19): 2056-2057.

Clinical Observation of Yaotongning Capsules Combined with Compound Chlorzoxazone Tablets in the Treatment of Lumbar Muscle Strain

MIAO Xianghui JIN Shufan

Department of Anesthesiology,Wenzhou City People's Hospital,Wenzhou 325000, China

Objective To observe and evaluate the effect of yaotongning capsules combined with compound chlorzoxazone tablets in the treatment of lumbar muscle strain. Methods 150 cases of patients with lumbar muscle strain were randomly divided into the treatment group(n=50),the control group 1(n=50)and the control group 2(n=50).Patients in treatment group were received yaotongning capsules combined with compound chlorzoxazone tablets,in control group 1 were received yaotongning capsules and in control group 2 were received compound chlorzoxazone tablets,compare the curative effect.Results After two courses of treatment, the effective rate of treatment group than two control groups have improved obviously (P< 0.05),the difference is statistically significant.Conclusion Yaotongning capsules combined with compound chlorzoxazone tablets is safe and effective treatment on lumbar muscle strain and curative effect is better than that of both single use.

Lumbar Muscle strain; Yaotongning Capsules; Compound Chlorzoxazone Tablets

R685.4

A

1007-8517(2015)18-0083-01

2015.06.19)