吳連喜

內蒙古自治區(qū)二連浩特市醫(yī)院兒科，內蒙古 二連浩特 011100

蒙西醫(yī)結合治療小兒支氣管肺炎43例臨床觀察

吳連喜

內蒙古自治區(qū)二連浩特市醫(yī)院兒科，內蒙古 二連浩特 011100

目的：觀察以蒙藥敖喜根-18味丸為主的蒙西醫(yī)結合療法治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：將確診為小兒支氣管肺炎的86例患兒隨機分為治療組和對照組各43例，對照組給予標準抗炎、化痰、止咳治療，治療組在對照組用藥的基礎上加用以敖喜根-18味丸為主的蒙藥治療，觀察兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀體征的緩解時間，評價臨床療效。結果：兩周后治療組顯效23例，有效16例，無效4例，總有效率為90.70%，對照組顯效10例，有效26例，無效7例，總有效率為83.72%，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：以敖喜根-18味丸為主的蒙西醫(yī)結合療法治療小兒支氣管肺炎有效縮短了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀體征的緩解時間，具有很好的臨床療效，可在臨床進一步驗證和推廣。

蒙醫(yī)學；小兒支氣管肺炎；敖喜根-18味丸；蒙西醫(yī)結合

小兒支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病季節(jié)主要是以冬、春季節(jié)為主。因兒童各項生理機能尚未健全，不能有效的排除肺內分泌物，呼吸道會被分泌物阻塞，造成嚴重后果，因此化痰止咳是目前最主要的治療手段[1-2]。小兒支氣管肺炎屬蒙醫(yī)學中“肺熱痛”、“肺刺痛”的范疇，主要是由于小兒寒熱失調，易被風邪侵襲，如睡中著涼，或因氣候突變受風寒，或時疫蔓延時感受病邪等外因導致體內三根失衡，精華與糟粕分解受阻，毛齊素與協(xié)日烏蘇增多客于肺臟所導致的疾病[3]。筆者在自己多年的臨床工作中采用蒙西藥聯(lián)合治療本病得到了很好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察自2014年10月1日至2015年1月30日期間前來我院就醫(yī)的患兒86例(實際觀察90例，其中有1例患兒家長在治療途中轉診于上級醫(yī)院，對照組2例患兒和治療組1例患兒家屬失訪而中止了本次臨床觀察)，患者符合中國醫(yī)學百科全書(蒙醫(yī)學)中“肺熱痛”、“肺刺痛”的相關診斷標準[3]，符合《實用兒科學》[4]中相關小兒支氣管肺炎的診斷標準，同時排除嚴重呼吸衰竭、肺結核病、嚴重心力衰竭、家長不愿簽署知情同意書的患兒。將患兒隨機分為治療組和對照組各43例，其中對照組男患兒25例，女患兒18例；年齡最小7個月，最大8歲，平均(4.53±2.64)歲；病程最短3d，最長12d，平均(6.12±3.24)d。對照組男患兒27例，女患兒16例；年齡最小8個月，最大7歲，平均(4.58±2.51)歲；病程最短4d，最長11d，平均(6.23±3.28)d。兩組患兒在性別、年齡、病程等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予乳糖酸阿奇霉素(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.25g，國藥準字號：H20063284)以每次10mg/(kg·d)的計量配于0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注；鹽酸氨溴索(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.3g·100ml，國藥準字號：H20010424)超聲霧化吸入治療每天兩次。

治療組在上述治療的基礎上加用蒙藥治療，早、晚：敖喜根-18味丸，7粒，用查干掃日勞-4味湯3g水煎清湯做藥引子送服。均治療7d，觀察兩組患兒體溫恢復時間、咳嗽消失時間、肺部羅音消失時間等評價其臨床療效。

1.3 療效評價 參照有關文獻[5]擬定。顯效：治療后患兒咳嗽、咳痰、氣促等癥狀明顯減少或消失，喉部痰鳴音消失，聽診肺部啰音消失；有效：治療后患兒咳嗽、咳痰、氣促等癥狀明顯減少，喉部稍有痰鳴音，聽診肺部啰音減少；無效：治療后患兒咳嗽、咳痰、氣促等癥狀均無明顯改善或病情加重。

2 結果

2.1 癥狀及體征消失時間比較 兩組患兒治療后，對照組平均體溫恢復時間為(3.05±0.73)d，咳嗽消失時間為(6.03±1.25)d，肺部羅音消失時間為(5.03±1.41)d；治療組平均體溫恢復時間為(2.08±0.56)d，咳嗽消失時間為(3.28±1.26)d，肺部羅音消失時間為(3.58±1.28)d，組間比較治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 兩組治療后，治療組顯效23例，有效16例，無效4例，總有效率為90.70%；對照組顯效10例，有效26例，無效7例，總有效率為83.72%，治療組優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科常見多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學治療本病主要是以解熱、止咳、化痰為主，治療藥物主要選擇抗生素及化痰藥物，如不能正確的使用抗生素則很容易導致耐藥，為以后的治療帶來諸多不便，再加之有些個體對抗生素過敏而不能得到較敏感的抗生素治療。本病屬蒙醫(yī)學中“肺熱痛”、“肺刺痛”的范疇，治療時主要以調理三根、潤肺、清肺熱、止咳、化痰為治療原則，加以綠色蒙藥治療，本次臨床觀察所用的敖喜根-18味丸具有清粘熱(蒙醫(yī)學中把一切肉眼看不到的微生物稱之為“粘”)、止咳之功效，主治重感冒咳嗽、肺熱咳嗽、小兒肺炎、百日咳、溫熱病咳嗽等。查干掃日勞-4味湯具有清肺熱、止咳之功效，主治肺熱、氣喘、咳嗽、痰呈黃色或帶血、血熱引起的肺部作痛等。配伍所用單藥均來自于大自然，單藥配伍時以蒙醫(yī)整體理論為指導，把單藥的藥性、消化味、藥效等有機配伍而成，因此對人體無毒副作用，具有價格低廉、起效快等優(yōu)點。綠色蒙藥的介入給治療上帶來了新的思路，大大的縮短了癥狀緩解時間，減輕了患者的痛苦，提高了療效的同時也降低了西藥所帶來的一些毒副作用，給小兒支氣管肺炎患者帶來了福音。

[1]殷凱生,張勁松,孫麗華,等.國產(chǎn)氨溴索片祛痰的療效及安全性[J].中國新藥與臨床雜志,2000,19(2):99-102.

[2]張月莉,龔瑾,章亞萍,等.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的療效[J]. 中國臨床藥學雜志,2001,10(4):225.

[3]中國醫(yī)學百科全書(蒙醫(yī)學)編輯委員會.中國醫(yī)學百科全書(蒙醫(yī)學)[M].上海：上?？茖W技術出版社,1992:128.

[4]胡亞美,江載芳,褚福堂,等.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:119.

[5]李慧.鹽酸氨溴索應用于小兒支氣管肺炎的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(10):172-173.

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1007-8517(2015)18-0004-01

2015.06.09)