寧興明王 蘭伍 亮高 繁虞亞明

1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610072；2.四川省骨科醫(yī)院，四川 成都 610000

二黃新傷止痛軟膏合七味三七口服液治療急性腰扭傷119例臨床體會

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1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610072；2.四川省骨科醫(yī)院，四川 成都 610000

目的：觀察二黃新傷止痛軟膏外敷配合七味三七口服液口服治療急性腰扭傷的臨床療效。方法：選取119例急性腰扭傷患者為觀察對象，采用二黃新傷止痛軟膏外敷，七味三七口服液口服治療，觀察其療效。結(jié)果：臨床治愈98例，顯效16例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率99.15%。結(jié)論：二黃新傷止痛軟膏外敷配合七味三七口服液口服治療急性腰扭傷療效較好。

二黃新傷止痛軟膏；七味三七口服液；急性腰扭傷

急性腰扭傷屬中醫(yī)學(xué) “筋傷”范疇，又稱 “閃腰”或“岔氣”，是指腰部肌肉、筋膜、椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷。多由于腰部用力過猛、姿勢不當(dāng)或腰部準備活動不充分引起。該病起病急，短時間內(nèi)即使患者腰部活動受限，局部疼痛難忍，嚴重的影響了患者的生活和工作［1］。四川省骨科醫(yī)院門診采用院內(nèi)制劑二黃新傷止痛軟膏外敷配合七味三七口服液口服治療急性腰扭傷，取得了較滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 119例病例均為2013年12月至2014年12月四川省骨科醫(yī)院門診收治的符合急性腰扭傷診斷標準的患者，其中男83例，女36例；年齡18～48歲，平均37.2歲。就診時間：發(fā)病后1～48h，平均6.7h，病程1～7d，平均3.7d，均未進行過其它治療，對本研究知情同意。

1.2 診斷標準 參照 《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］擬定：①有腰部扭傷史，多見于青壯年；②有腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢，以減少疼痛；③腰肌和臀肌痙攣，脊柱生理弧度改變。

1.3 納入標準 ①符合診斷標準；②年齡在16～48歲；③就診時間在發(fā)病2d以內(nèi)；④未行其它任何治療；⑤能獲得良好休息條件者；⑥獲得14天隨訪者。

1.4 排除標準 ①合并有其它損傷者；②年齡在小于16歲或大于48歲以上患者；③經(jīng)線、CT檢查有器質(zhì)性病變者；④妊娠、經(jīng)期或哺乳期婦女；⑤過敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^敏者；⑥服藥后未能按規(guī)定隨訪者。

1.5 治療方法 外敷二黃新傷止痛軟膏 （院內(nèi)制劑，方含黃柏、大黃、延胡索、赤芍、白芷、大血藤、羌活、獨活、川木香、葉芙蓉、血竭、薄荷腦、樟腦、冰片，輔料為甘油、海藻酸鈉；性狀：本品為棕紅色的軟膏，具特異香氣；50g／支，川藥制字Z20080021）外用，適量涂敷患處，12～24h換藥一次，如敷藥處出現(xiàn)皮疹等過敏現(xiàn)象，立即停用。

內(nèi)服七味三七口服液 （院內(nèi)制劑，方含三七、赤芍、香附、川芎、紅花、延胡索、甘草，輔料為蔗糖、枸櫞酸鈉；性狀：本品為棕褐色的液體，有少許搖之易散的沉淀；氣香，味甜、涼、微苦，10ml／支，川藥制字Z20080014）一次10ml，一日3次，搖均后服用。服藥時間：最短者1d，最長者10 d，平均服藥3.4 d。

患者治療14天，在治療期間，要求臥硬板床休息，盡量減少腰部活動，均未輔助其它特殊治療。

1.6 療效標準 參照相關(guān)文獻［3］擬定。治愈：腰痛及其相關(guān)癥狀全部消失，功能活動恢復(fù)正常；顯效：腰痛及其相關(guān)癥狀大部分消失，功能活動 基本恢復(fù)正常，能參加正常工作；有效：腰痛及其相關(guān)癥狀部分緩解，功能活動有所改善，可參加輕工作；無效：臨床癥狀 體征無變化，甚至加重?？傆行剩街斡剩@效率＋有效率。

2 結(jié)果

19例患者，治愈98例，占82.35%，顯效16例，占13.44%，有效4例，占3.36%，無效1例，占0.84%?？傆行蕿?9.15%。

3 討論

急性腰扭傷后，傷筋必傷氣血，造成氣機不暢，瘀血內(nèi)阻，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。其損傷后的局部組織充血、水腫、韌帶撕裂或者滑膜嵌頓，形成局部腫脹并刺激和壓迫腰部神經(jīng)末梢，從而引起腰部劇烈疼痛和功能活動受限［4］?！端貑柎萄凑摗吩疲骸芭e重傷腰，惡血歸之”，故本病則以活血化瘀，消腫行氣止痛，疏通筋脈為要。二黃新傷止痛軟膏和七味三七口服液是我院的中成藥自制劑，二黃新傷止痛軟膏是由我院創(chuàng)始人——鄭懷賢教授的一號新傷藥，經(jīng)改變劑型加工而成，具有活血化瘀、清熱消腫止痛之功用，主要用于閉合性軟組織急性損傷，局部腫痛明顯者。七味三七口服液具有行氣活血、化瘀止痛的功用，主要用于軟組織損傷初期血瘀氣滯、腫脹疼痛等，故急性腰扭傷的患者局部運用二黃新傷止痛軟膏外敷，內(nèi)服七味三七口服液能有效減輕疼痛，促進腫脹消退，減輕炎性反應(yīng)。二黃新傷止痛軟膏配方中重用黃柏、大黃以清熱消腫，用羌活、獨活、白芷以祛風(fēng)、除濕、散寒、舒筋、暖筋，木香、延胡索、大血藤、血竭以溫散瘀血、行氣、通經(jīng)止痛，赤芍、冰片、薄荷、樟腦、芙蓉葉以加強清熱、涼血、消腫止痛之功。七味三七口服液中則重用三七，三七活血化瘀、止血定痛，既能止血，又能散瘀，有止血而不留瘀、化瘀而不傷正之特點；川芎、紅花活血祛瘀、消腫止痛，紅花既能活瘀血又能生新血。氣行血行，氣滯血瘀，方中加用香附、延胡索以行氣、活血、止痛，赤芍、甘草加強清熱涼血之效［5］?，F(xiàn)代藥理研究也表明，對損傷早期出現(xiàn)的腫脹疼痛，活血化瘀藥物可控制和減緩炎癥反應(yīng)，吸收由炎癥反應(yīng)所致的滲出、充血和水腫，減輕對游離神經(jīng)末稍的刺激，同時提高痛閾值，從而起到消腫止痛的作用［6］。通過中藥的內(nèi)服外敷，可以起到活血化瘀、通經(jīng)止痛之功，即可治標又可治本。本臨床觀察表明二黃新傷止痛軟膏外敷配合七味三七口服液口服治療急性腰扭傷，總有效率為99.15%，臨床療效較好，方便經(jīng)濟，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王燕珍.循經(jīng)取穴針刺治療急性腰扭傷55例 ［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，37（5）：42－43.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準 ［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：42－43.

［3］白巨平，左大鵬，高宏杰.加味身痛逐瘀湯治療急性腰扭傷120例［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18（9）：118.

［4］張攀，黃俊卿.針刺腰痛穴加外敷吡羅昔康治療急性腰扭傷 ［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（22）：72－73.

［5］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：59－313.

［6］浦維卿，洪烈.跌打七厘片治療急性腰扭傷臨床觀察 ［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（4）：754－755.

Clinical experience of Erhuang new injury pain ointment w ith seven flavor three seven oral liquid in the treatment of acute lumbar sprain

NING Xingming1WANG Lan1WU Liang1GAO Fan1YU Yaming2*
1.Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu，Sichuan 610072，China 2.Department of Orthopedics Hospital Sichuan，Chengdu 610000，China

ObjectiveTo observe the clinical effectof Erhuang new injury analgesic ointmentwith seven kinds of notoginseng oral liquid in the treatmentof acute lumbar sprain.M ethods seleet119 cases of acute lumbar sprain as the research obieet，adopt Erhuang new injury analgesic ointment topical，oral seven kinds of seven oral liquid，to observe the dinicall effect.Results the the clinical cure in 98 cases，16 casesmarkedly effective，4 cases improved，1 cases ineffective，the total efficiency of99.15%.Conclusion The Erhuang new injury analgesic ointmentwith seven kinds of oral liquid in the treatment of acute lumbar sprain obvious curative effect.

Erhuang new injury analgesic ointment；seven kinds of oral liquid；acute lumbar sprain；

R274.34

A

1007－8517（2015）13－0136－01

2015.03.26）

寧興明（1987－），在讀碩士研究生，Email：ningxingming＠126.com

虞亞明（1956－），主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師Email：307349895＠qq.com