邵祺騰，李 黎，杜 漸，王 昊，王克勤，楊秋莉△

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700;2.黑龍江省中醫(yī)研究院，哈爾濱 150036)

心神在情志活動中的作用探析*

邵祺騰1，李 黎1，杜 漸1，王 昊1，王克勤2，楊秋莉1△

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700;2.黑龍江省中醫(yī)研究院，哈爾濱 150036)

“心主神明”是中醫(yī)心理學(xué)的重要命題。心神作為人體生命活動的最高主宰者，掌控著人體的生理、心理活動，它不僅主導(dǎo)臟腑機能活動的協(xié)調(diào)，也主導(dǎo)著人對客觀世界的認(rèn)識過程、情感過程，并在情志與臟腑之間的關(guān)系中發(fā)揮著重要作用。在情志活動中，心神以臟腑為生理基礎(chǔ)，通過認(rèn)知主導(dǎo)人體對客觀世界的態(tài)度體驗，進(jìn)而主導(dǎo)情志的產(chǎn)生，并影響著情志活動對臟腑的反映。

情志;心神;心主神明;中醫(yī)心理學(xué)

情志是“五志”“七情”的合稱，是包括思慮在內(nèi)的以情緒、情感為主的心理活動，它的產(chǎn)生往往是在認(rèn)知基礎(chǔ)上的，而中醫(yī)心理學(xué)認(rèn)為人對客觀世界的感知活動及內(nèi)心體驗都是在心神主導(dǎo)之下進(jìn)行的［1］。由此可見，心神在情志活動中起著重要的主導(dǎo)作用。

1 心主神明論

“心主神明論”是中醫(yī)心理學(xué)關(guān)于心理活動生理機制的闡釋。《素問·靈蘭秘典論》云:“心者，君主之官，神明出焉”，將“心”的范疇擴展到藏象學(xué)說中，明確提出了“心主神明”的命題。而《靈樞·邪客》所言:“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”，則概括了“心主神明”的內(nèi)涵?！拔迮K六腑之大主”，指出心主導(dǎo)臟腑機能活動;而“精神之所舍”，則闡明了心主導(dǎo)著精神意識思維活動。前者側(cè)重于“心”的生理性活動，后者則側(cè)重于其心理性活動，二者共同構(gòu)成了人的全部生命活動，因此“心主神明”即心神主導(dǎo)著人的生命活動。正如《類經(jīng)》中言:“心為一身之君主，稟虛靈而涵造化，具一理以應(yīng)萬機，臟腑百骸，惟所是命，聰明智慧，莫不由之?！币簿褪钦f，人的生理活動和心理活動都是在心神的主導(dǎo)之下，這也是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用藏象學(xué)說一元化闡述人體復(fù)雜生命活動規(guī)律的假說。

“心神”作為人體生命活動的最高主宰，同時掌控著人體的心理活動和生理活動。心神不僅主導(dǎo)臟腑機能活動的協(xié)調(diào)，也主導(dǎo)著人對客觀世界的認(rèn)識過程、情感過程，以及由之而產(chǎn)生的意志過程，而這一過程正是以五臟為生理基礎(chǔ)的。正如《醫(yī)門法律》所云:“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼賅意志?！薄靶闹魃衩髡摗陛^好地闡述了人體復(fù)雜生理活動的整合控制、心理活動的有序進(jìn)行，更重要的是突出了心理和生理的統(tǒng)一，該理論不僅是中醫(yī)藏象學(xué)的重要命題，更是中醫(yī)心理學(xué)心身統(tǒng)一、心理生理統(tǒng)一的一元論藏象學(xué)基礎(chǔ)。

2 心神主導(dǎo)對客觀世界的態(tài)度體驗

人類對客觀世界的態(tài)度常以某種體驗形式表現(xiàn)出來，即情緒和情感，而這一心理過程即情感過程?，F(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，客觀世界本身并不直接決定情緒和情感，需要是情緒和情感產(chǎn)生的基礎(chǔ)，需要的滿足與否決定了情緒、情感的性質(zhì)。此外，客觀世界是否滿足個體的需要，還與個體對客觀世界的認(rèn)知有關(guān)，因此認(rèn)知是情緒和情感產(chǎn)生的最直接原因。而中醫(yī)心理學(xué)認(rèn)為，認(rèn)知過程是在心神主導(dǎo)下完成的，故情感過程也應(yīng)屬于“心主神明”范疇。

中醫(yī)學(xué)用“七情”、“五志”的概念概括了人復(fù)雜的情感過程，而情志的產(chǎn)生也有其生理基礎(chǔ)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰:“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，指出人的情志變化是五臟氣化功能的一種表現(xiàn)形式。然“心為五臟六腑之大主”，說明五臟的氣化活動是在心神的主導(dǎo)之下進(jìn)行的，因此“五臟化五氣”所生的“喜怒憂悲恐”，也是在心神主導(dǎo)之下產(chǎn)生的情志變化，進(jìn)而使人產(chǎn)生豐富的情感色彩。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》中還指出:“肝在志為怒”、“心在志為喜”、“脾在志為思”、“肺在志為憂”、“腎在志為恐”。然從情志發(fā)生的過程來看，筆者認(rèn)為情志并不是由五臟直接產(chǎn)生的，而是首先通過心神對刺激情境的認(rèn)知，然后在心神的主導(dǎo)下，分別由五臟對其產(chǎn)生反應(yīng)而表現(xiàn)出來的。正如《醫(yī)門法律》所說:“憂動于心則肺應(yīng)，思動于心則脾應(yīng)，怒動于心則肝應(yīng)，恐動于心則腎應(yīng)，此所以五志惟心所使也?！边@也是《儒門事親》中說的“五志所發(fā)，皆從心造”，《類經(jīng)》所云的“凡情志之屬，惟心所統(tǒng)”。

3 心神與情志活動之間的關(guān)系

3.1 心神主導(dǎo)情志的產(chǎn)生

現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，需要雖然是情緒和情感產(chǎn)生的基礎(chǔ)，但對刺激情景的認(rèn)知才決定情緒、情感的性質(zhì)，即認(rèn)知是情緒和情感產(chǎn)生的直接原因。中醫(yī)心理學(xué)認(rèn)為，認(rèn)知活動也是在心神主導(dǎo)之下進(jìn)行的，心神對客觀事物是否滿足個體需要的認(rèn)知，產(chǎn)生了不同的態(tài)度體驗，進(jìn)而表現(xiàn)出相應(yīng)的情志，因此心神在情志活動中具有主導(dǎo)作用［2］。關(guān)于這一點，我國古代思想家早就有所認(rèn)識，并有一些精辟的論述。如《荀子·正名》曰:“情然而心為之擇謂之慮。”認(rèn)為“情”的種種表現(xiàn)都是由心參與選擇的結(jié)果?！痘茨献印ぴ烙?xùn)》曰:“知與物接，而好憎生焉。”認(rèn)為“好憎”等情志活動是通過心神對事物的認(rèn)知而產(chǎn)生的?！蛾P(guān)尹子·五鑒》曰:“情生于心”、“心感物……生情”、“因識生情”，明確指出客觀事物首先動心，經(jīng)過認(rèn)知后才產(chǎn)生相應(yīng)的情志活動。南宋大理學(xué)家朱熹，吸取了張載“心統(tǒng)性情”的思想，在《朱子語類·卷五》曰:“蓋心之未動則為性，已動則為情，所謂心統(tǒng)性情也?！闭J(rèn)為性、情都出自心，所以心能統(tǒng)性情。清初的唯物主義思想家王夫之，在《尚書引義·大禹謨一》中也強調(diào)“心統(tǒng)性情者也”。

這些思想家是從哲學(xué)的高度籠統(tǒng)地提出了“心統(tǒng)性情”，而具有悠久歷史傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)，則具體地闡述了情志是如何在心神主導(dǎo)之下產(chǎn)生的?！秲?nèi)經(jīng)》的“五臟氣化論”明確指出，情志活動是以五臟為生理基礎(chǔ)的。雖然情志與臟腑間有一定的對應(yīng)聯(lián)系，但這一聯(lián)系并不是單純因情感刺激直接作用于其相應(yīng)臟腑而產(chǎn)生的結(jié)果，而是刺激被“心神”感知，通過心神的調(diào)控最終作用于五臟并表現(xiàn)出不同的改變，表現(xiàn)在外部即為情志的變化。正如《類經(jīng)·藏象類》所說:“凡情志之屬，惟心所統(tǒng)?！薄夺t(yī)門法律·先哲格言》具體指出:“故憂動于心則肺應(yīng)，思動于心則脾應(yīng)，怒動于心則肝應(yīng)，恐動于心則腎應(yīng)，此所以五志唯心所使也?！币虼耍纳癫粌H因喜而動，其他性質(zhì)的精神刺激也都首先作用于心。故《內(nèi)經(jīng)》又有“憂思傷心”(《靈樞·百病始生》)、“悲哀愁憂則心動”(《靈樞·口問》)、“心怵惕思慮則傷神”(《靈樞·本神》)等說，所以情志是以心神為主導(dǎo)的、臟腑機能相互協(xié)調(diào)而產(chǎn)生的一種精神活動。

3.2 心神決定情志活動對臟腑的影響

心身疾病的發(fā)生證實了情志的變動會影響臟腑氣血及正常生理功能，而這種異常的情志活動除了與刺激情境的程度有關(guān)，還受機體心神狀態(tài)的影響?！端貑枴れ`蘭秘典論》中云:“心者，君主之官也，神明出焉”，“主明則下安……主不明則十二官?！保梢娦纳裼兄鴧f(xié)調(diào)人體生理活動及精神意識活動的作用。心神素質(zhì)的高低決定了其對情志刺激的控制和調(diào)節(jié)，若“心主神明”的功能不足，則刺激一旦超出正常生理承受范圍，就會引起劇烈的情緒變動，導(dǎo)致氣機逆亂，影響氣血正常運行，進(jìn)而因臟腑功能失調(diào)而致病;若心神明而志意堅，則個體即使受到一定程度的精神刺激，也能通過積極的調(diào)節(jié)，提高自身的抗應(yīng)激能力，緩解刺激對機體造成的損傷。此外，因心神的狀態(tài)是由人的社會存在、文化教育、道德修養(yǎng)、生活經(jīng)驗、個性特征等諸多因素決定［3］，故即使同一個體在不同的刺激環(huán)境下其情志活動狀態(tài)也會不同。心神、情志活動與臟腑之間這種復(fù)雜統(tǒng)一的關(guān)系，不僅解釋了情志病的發(fā)生機理，更為該病的臨床治療指明了方向。

綜上所述，情志是機體在心神主導(dǎo)下對客觀外界事物與人的需要之間的關(guān)系反映，是在人與自然和社會的接觸中產(chǎn)生的，以五臟氣化為生理基礎(chǔ)的臟腑機能活動的一種表現(xiàn)形式。臟腑與情志活動關(guān)系密切，臟腑氣血是情志活動的生理基礎(chǔ)，而情志活動又會影響臟腑氣血功能。正常的情志變化是臟腑在心神主導(dǎo)之下生理活動的一種外在表現(xiàn)形式，而異常的情志變動則可傷及臟腑氣血而成為致病因素。這種異常的變動，包括過于強烈和雖不強烈但過于持久兩方面，可統(tǒng)稱為“情志過度”或“七情太過”，是內(nèi)傷疾病的重要病因，而“心神”則在五臟與情志的關(guān)系中，發(fā)揮著至關(guān)重要的主導(dǎo)作用。

4 結(jié)語

情感過程是人的心理過程之一，中醫(yī)心理學(xué)情志學(xué)說就是用中醫(yī)理論闡釋機體情感過程的理論，具有深厚的中醫(yī)臨床基礎(chǔ)，對臨床具有重要的指導(dǎo)意義，因此成為中醫(yī)心理學(xué)基礎(chǔ)理論框架的重要內(nèi)容。中醫(yī)心理學(xué)情志學(xué)在闡述情感過程中，特別強調(diào)心神的主導(dǎo)作用，心神對情志的產(chǎn)生及情志活動對臟腑的影響都有著決定性的意義，這不僅豐富了對情志致病的理論解釋，更是進(jìn)一步充實了“心主神明論”的內(nèi)涵。

［1］邵祺騰，王昊，張振華，等.中醫(yī)心理學(xué)對情感過程的認(rèn)識［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19(5):567.

［2］邵祺騰，李黎，杜漸，等.中醫(yī)心理學(xué)情志的概念及分類［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20(2):150-152

［3］熊炳成.情志致病的病機與治療初探［J］.內(nèi)蒙中醫(yī)藥，2012，1:87-89.

R222.19

A

1006-3250(2015)01-0023-02

2014-09-10

科技基礎(chǔ)性工作專項項目-中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)與心理學(xué)名詞規(guī)范的制訂(2008FY230300)

邵祺騰(1988-)，女，山東聊城人，在讀碩士，從事中醫(yī)心理學(xué)的臨床與研究。

△通訊作者:楊秋莉(1961-)，女，天津人，研究員，研究生導(dǎo)師，從事中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)心理學(xué)、神經(jīng)精神病學(xué)、中醫(yī)、針灸的科研、臨床與教學(xué)研究，Tel:010-64014411-3313;E-mail: yql126@126.com。