楊 柳，李 芬，張欣文，趙小紅

(1.陜西國防工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)務(wù)所，陜西 西安 710302；2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；3.陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068)

高職院校女大學(xué)生生殖健康認知現(xiàn)狀及干預(yù)效果分析

楊 柳1，李 芬2，張欣文2，趙小紅3

(1.陜西國防工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)務(wù)所，陜西 西安 710302；2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；3.陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068)

目的 調(diào)查分析高職院校女大學(xué)生在干預(yù)前后對生殖健康認知情況的變化，為高校開展相關(guān)健康教育提供參考依據(jù)。方法 采用分層整群抽樣的方法，對西安某所高職院校的女大學(xué)生在健康教育前、后進行問卷調(diào)查，并對問卷進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 干預(yù)前發(fā)放問卷950份，獲得有效問卷919份，有效回收率96.7%；之后，對該分院女生經(jīng)半年健康干預(yù)，再次發(fā)放調(diào)查問卷902人，共獲得有效問卷862人，有效回收率95.6%。①干預(yù)后，被調(diào)查對象對經(jīng)期正確清洗外陰的方式、經(jīng)期不清洗外陰情況、女性最易懷孕的時間等生殖健康知識的認知情況均高于干預(yù)前(χ2值分別為204.867、212.165、170.787，均P<0.01)；②干預(yù)后，對反對大學(xué)生未婚同居、反對大學(xué)生婚前性行為、發(fā)生性行為時會采取避孕措施、會采用安全套等性行為的相關(guān)情況均優(yōu)于干預(yù)前(χ2值分別為14.236、13.591、200.516、274.011，均P<0.01)；③干預(yù)后，對避孕知識及人流危害的認知均高于干預(yù)前(χ2=52.39～121.274，均P<0.01)；④有83.7%和31.4%的女大學(xué)生認為學(xué)校有必要開設(shè)專門針對大學(xué)生生殖健康的課程，并希望通過專業(yè)人員知識講座獲得相關(guān)專業(yè)知識。結(jié)論 健康教育在高校中起到良好的效果，大學(xué)生對其知識的知曉率有顯著提高。

生殖健康；認知；健康教育；女大學(xué)生

生殖健康是人類生活質(zhì)量，繁衍生息、生存法則的前提，是社會文明進步的標志。受文化、經(jīng)濟、營養(yǎng)、環(huán)境、社會等方面因素的影響，性成熟和性行為年齡不斷提前，導(dǎo)致大學(xué)生性行為后出現(xiàn)的意外妊娠和不安全流產(chǎn)也逐年增多，嚴重影響了大學(xué)生的身心健康，已構(gòu)成了嚴重的社會公共健康問題，引起各國政府的重視，并加強了相應(yīng)的干預(yù)和研究[1]。目前認為，引起不良后果的主要因素是缺乏生殖健康方面的知識。因此本研究旨在對某所高職院校的女大學(xué)生進行生殖健康教育前后的調(diào)查，分析干預(yù)前后女大學(xué)生對自身生殖健康狀況認知和行為的影響，為高校促進和開展積極有效的健康教育，提供有參考價值的客觀數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

對某所高職院校的女大學(xué)生做生殖健康問卷，年齡在18～24歲，平均年齡21.7±3.1歲，干預(yù)前發(fā)放問卷950份，獲得有效問卷919份，有效回收率96.73%；之后，對該分院女生經(jīng)半年健康教育干預(yù)，再次發(fā)放調(diào)查問卷902人，共獲得有效問卷862人，有效回收率95.56%。

1.2 研究方法

自編大學(xué)生生殖健康調(diào)查問卷，包括一般情況、月經(jīng)情況、性行為、避孕、人流知識相關(guān)認知。兩次調(diào)查均用同一問卷，調(diào)查員經(jīng)過集中培訓(xùn)，調(diào)查對象采用匿名自填問卷的調(diào)查方式，統(tǒng)一發(fā)放、收回，對調(diào)查現(xiàn)場質(zhì)量控制，完成的調(diào)查表進行檢查，保證調(diào)查對象填寫完整，以確保調(diào)查質(zhì)量，調(diào)查對象填寫調(diào)查表時予以解釋，避免調(diào)查對象不愿提供真實情況而引起偏倚。數(shù)據(jù)錄入前對數(shù)據(jù)進行檢查和核對，確保完整和準確性，數(shù)據(jù)錄入后反復(fù)核查，保證其準確無誤。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)整理后錄入數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

該所高職院校，所調(diào)查的女大學(xué)生從大一到大三，分別為25.2%(232/919)、66.7%(613/919)和8.1%(74/919)，來自鄉(xiāng)村的占63.2%(545/919)，來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)或城鎮(zhèn)的占21.9%(192/919)，來自城市的占14.4%(132/919)，所調(diào)查的女生中98.0%為漢族，2.0%為少數(shù)民族。

2.2 女大學(xué)生干預(yù)前后對生殖健康知識認知情況

干預(yù)前有37%的女大學(xué)生能夠正確清洗外陰，健康教育后提升到74.9%(646/862)，干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=204.867，P<0.01)；經(jīng)期不清洗外陰情況由原來的38.0%(349/919)下降到干預(yù)后的9.7%(84/862)，干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=212.165，P<0.01)；女性最易懷孕的時間，知曉率由干預(yù)前的46.4%(426/919)提高到81.09(699/862)，干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=170.787，P<0.01)。見表1。

表1 女大學(xué)生干預(yù)前后女大學(xué)生生殖健康知識認知情況比較[n(%)]

2.3 干預(yù)前后性行為相關(guān)情況

本次調(diào)查顯示健康教育前女大學(xué)生的性行為發(fā)生率為10.4%，干預(yù)前后反對大學(xué)生未婚同居的人數(shù)分別為27.2%(250/919)和37.7%(325/862)，有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=14.236，P<0.01)；干預(yù)前反對大學(xué)生婚前性行為的人數(shù)為21.9%(201/919)，干預(yù)后為31.3%(270/862)，干預(yù)前后統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=13.591，P<0.01)；干預(yù)前有71.4%(681/919)的人在發(fā)生性行為時會采取避孕措施(藥物避孕及使用安全套避孕)，干預(yù)后提高到87.6%(755/862)，有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=200.516，P<0.01)；干預(yù)前有20.5%(188/919)會使用安全套，干預(yù)后提高到55.7%(480/862)，干預(yù)前后具有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=274.011，P<0.01)，見表1。

2.4 干預(yù)前后避孕知識及人流危害認知情況比較

干預(yù)前有76%(698/919)的人認為人流對女性的身心影響很大，干預(yù)后提高到90.1%(776/862)χ2=69.331，P<0.01；認為會增加不孕癥的機率由干預(yù)前的73.2%(673/919)增加到干預(yù)后的92.3%(796/862)(χ2=121.274，P<0.01)；對避孕知識的了解由干預(yù)前的34.2%(314/919)提高到干預(yù)后的77.5%(668/862)(χ2=52.39，P<0.01)。見表3。

表2 女大學(xué)生干預(yù)前后對性行為相關(guān)認知的比較[n(%)]

Table 2 Comparison of female college students’ cognition on sexual behavior before and after intervention[n(%)]

表3 女大學(xué)生干預(yù)后對避孕知識及人流危害比較[n(%)]

Table 3 Comparison of female college students’ cognition on contraceptive knowledge and harm of artificial abortion before and after intervention[n(%)]

2.5 生殖健康知識來源途徑及需求情況

在生殖健康知識需求中女大學(xué)生的生殖健康知識主要來源依次為：同學(xué)和朋友、書刊和雜志、網(wǎng)絡(luò)、學(xué)校和老師、專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，分別為30.5%(263/862)、24.3%(210/862)、23.8%(205/862)、15.8%(137/862)、5.6%(47/862)；另有83.7%(723/862)的女大學(xué)生認為有必要在學(xué)校開設(shè)專門針對大學(xué)生生殖健康的課程，83.0%(716/862)的女大學(xué)生認為自己必須接受生殖健康教育；最想知道的生殖健康知識是生殖疾病和預(yù)防知識、避孕和緊急避孕知識，分別為80.0%、61.4%；另有60.4%的人希望通過專業(yè)人的知識講座或選修課的方式來開展健康教育。見表4。

表4 862名女大學(xué)生對生殖健康教育知識的途徑及需求

Table 4 Acquiring ways and demands of 862 female college students for reproductive health education

3 討論

3.1 健康教育前后女大學(xué)生對生殖健康的認知

從研究結(jié)果看，在調(diào)查的862名的女大學(xué)生中，干預(yù)后女大學(xué)生對月經(jīng)衛(wèi)生認知情況明顯增高，同時反對未婚同居的比例和婚前性行為的比例也有所升高，但較前增加不大，這提示女大學(xué)生對婚前性行為較多人持一種寬容和理解的態(tài)度，基于感情的前提條件，婚前性行為就可以接受。因此，對女大學(xué)生需要進行廣泛、全面的性知識時，還應(yīng)同時提供給她們適合女大學(xué)生的內(nèi)容、形式、方法、途徑的和倫理道德方面的性教育，不僅使自己免受傷害，更有利于身心發(fā)展。

在避孕與人流的相關(guān)認識中，女大學(xué)生對于發(fā)生性行為時會采用避孕措施的比例明顯升高，并有55.7%的人會采用安全套避孕。但調(diào)查結(jié)果也顯示有31.9%的人會選擇藥物避孕，但是對避孕藥的副作用、緊急避孕知識的認知嚴重不足。緊急避孕藥適用于20歲以上的女性，1個月經(jīng)周期只能服用1次，每年使用最多不超過3次，所以未婚女性最好的避孕措施為安全套。而大部分的女生也明顯認識到了人流對女性帶來的危害，在我國，女性青少年意外妊娠的發(fā)生并不是偶然現(xiàn)象，一是當代青少年生殖健康知識匱乏，不懂得用安全的方法保護自己；二是通過社會上不良或片面的媒體、文化信息干擾了青少年的健康成長，而沒有通過正規(guī)途徑獲取健康知識；三是從政府到學(xué)校，因傳統(tǒng)因素的約束，沒有設(shè)正規(guī)的生殖健康教育課程。因此，更有必要對青少年在開展性道德教育的同時，不僅要正確掌握避孕知識，還應(yīng)讓他們認識到生殖年齡階段意外妊娠和人流對自身的危害，增強自我保護意識。

3.2 女大學(xué)生對生殖健康知識的途徑及需求

在調(diào)查的862名女大學(xué)生中，獲取生殖健康途徑中占前3位的是同學(xué)和朋友、書報、雜志和網(wǎng)絡(luò)，大學(xué)生最想知道的生殖健康知識是生殖疾病及預(yù)防知識，相關(guān)避孕知識。

本次調(diào)查顯示，大學(xué)生原來獲取生殖健康知識的途徑缺乏專業(yè)性，從而導(dǎo)致認知不足，而以往的生理知識已經(jīng)遠不能滿足大學(xué)生的需求，本次調(diào)查顯示有61.3%的人希望通過選修課和知識講座的方式來開展健康教育，說明大部分學(xué)生需要通過正規(guī)的途徑獲取生殖健康知識，但目前高校仍不重視大學(xué)生生殖健康知識的教育，使得大學(xué)生對生殖健康知識的了解程度不足。雖然本次干預(yù)使女大學(xué)生對生殖健康知識的認知率在總體上有了明顯提高，但學(xué)校是大學(xué)生獲取知識的主要場所，有必要而且有責(zé)任針對大學(xué)生的特點，把生殖健康教育列入正常的教學(xué)活動，采用多種大學(xué)生易接受的方式開展健康教育課程，并開設(shè)心理咨詢門診，多方位有效保護大學(xué)生的身心健康。

3.3 我國生殖健康教育現(xiàn)狀和存在的主要爭議

我國目前生殖健康教育水平遠不能滿足當前高校學(xué)生的需求，學(xué)校和家庭未成為學(xué)生生殖健康知識的主要來源，因為專業(yè)師資的缺乏和多種因素使健康教育未得到足夠重視。而家庭因為傳統(tǒng)因素的影響，家長很少在子女面前提起生殖健康教育，一方面家長本身缺乏科學(xué)的生殖健康知識，無法或沒有恰當?shù)姆绞綄ψ优M行教育；另一方面家長也反對學(xué)校進行深入的生殖健康知識教育。調(diào)查顯示，在我國的家庭中有40.1%的父母認為不適合和孩子談及生殖方面的問題，認為孩子今后就會懂的，孩子知道過多會產(chǎn)生負面影響，另外也有32.5%家長和31.2%社會人士認為過早的生殖健康教育會帶來更早性行為的發(fā)生[2]，教育起不到好的效果，這也反映了我國大環(huán)境下對該類問題的認知誤區(qū)。

在美國95%公立學(xué)校在開設(shè)的生殖健康課程中提到艾滋病(HIV)及其他性傳播疾病(STD)的防治，有50%的學(xué)校除了介紹避孕知識外還提供相應(yīng)的避孕器具，雖然美國在一定時間段存在性開放的現(xiàn)象，但有國外學(xué)者證實，生殖健康教育不會導(dǎo)致性行為提升[3-4]，由于對生殖健康有了更清楚的認識，對性行為的態(tài)度發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，并提倡婚后性行為。國內(nèi)在開展生殖健康教育的過程中要注重教學(xué)形式，合理安排教學(xué)內(nèi)容，防止因教育不當導(dǎo)致性行為提升的發(fā)生。

3.4 高校開展生殖健康的意義

婦女的生殖健康引起全社會關(guān)注，而女大學(xué)生的健康狀況也是社會重要的公共問題。在1995年，全球性生殖健康策略在第47屆世界衛(wèi)生大會中再次重申，并倡導(dǎo)實現(xiàn)全球人類生殖健康的目標—到2015年人人享有生殖健康[5]。我國高校學(xué)生的生殖健康狀況顯示：性成熟年齡和婚前性行為提前，但缺乏生殖健康知識和避孕知識，使不安全性行為增加，同時導(dǎo)致意外妊娠、性傳播疾病的發(fā)生率大為提高，現(xiàn)階段威脅青少年生殖健康的3大問題分別為：婚前性行為、意外妊娠、HIV及STD[6]。長遠來看，受高等教育的大學(xué)生具有較高的知識層次，女大學(xué)生生殖健康不僅關(guān)系到今后婦女自身發(fā)展和進步，進而關(guān)系到整個民族的素質(zhì)和社會穩(wěn)定，控制和降低生殖道疾病發(fā)生的關(guān)鍵，是實行有效的健康教育。而當下高校大學(xué)生的生活方式和行為方面，不良的生活習(xí)性和有害健康的行為越來越多，已經(jīng)嚴重影響到了大學(xué)生的健康生活，也是中國公共衛(wèi)生保護大學(xué)生身心健康重要的預(yù)防部分[1]。因此，在高校大力加強健康教育，培養(yǎng)在校大學(xué)生良好的健康生活和行為，有其重要性、必要性和現(xiàn)實意義。

[1]李科,胡珍.新世紀大學(xué)生性行為觀的發(fā)展趨勢及對策研究[J].成都大學(xué)學(xué)報(社科版),2012, (2):111-116.

[2]陳運遂,史先鋒.中學(xué)生性教育中家庭與學(xué)校施教現(xiàn)狀及改善對策[J].內(nèi)江師范學(xué)院學(xué)報,2007,22(3):123-126.

[3]Kohler P K, Manhart L E, Lafferty W E. Abstinence-only and comprehensive sex education and the initiation of sexual activity and teen pregnancy[J].J Adolesc Health,2008,42(4):344-351.

[4]Lidaka L, Viberga I, Stokenberga I. Risk factors for unwanted pregnancy and subsequent abortion among women aged 16 to 25 years in Latvia[J]. Eur J Contracept Reprod Health Care, 2015,20(3):201-210.

[5]Caetano M E, Linhares I M, Pinotti J A,etal. Sexual behavior and knowledge of sexually transmitted infections among university students in Sao Paulo, Brazil[J]. Int J Gynaecol Obstet, 2010, 110 (1): 43-46.

[6]Renju J R, Andrew B, Medard L,etal. Scaling up adolescent sexual and reproductive health interventions through existing government systems? A detailed process evaluation of a school-based intervention in Mwanza region in the northwest of Tanzania[J]. J Adolesc Health, 2011, 48 (1): 79-86.

[專業(yè)責(zé)任編輯：楊文方]

Current status of cognition of female students in higher vocational college on reproductive health and intervention effect

YANG Liu1, LI Fen2, ZHANG Xin-wen2,ZHANG Xiao-hong3

(1.ShaanxiVocationalCollegeofNationalDefenseIndustry,ShaanxiXi’an710302,China；2.FirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China;3.ShaanxiProvincialPeople’sHospital,ShaanxiXi’an710068,China)

Objective To investigate the changes of female college students’ cognition on reproductive health in higher vocational colleges before and after intervention, and to provide reference for conducting relevant health education in colleges. Methods With stratified cluster sampling method, a questionnaire survey was conducted among female college students in a higher vocational college in Xi’an before and after health education, and the questionnaire results were statistically analyzed. Results Before the intervention, 950 questionnaires were distributed and 919 valid questionnaires were obtained with effective recovery rate of 96.7%. After a half-year health intervention, 902 questionnaires were issued again among the female college students. Totally 862 valid questionnaires were obtained, and the effective recovery rate was 95.6%. After intervention, the cognition of them on ways of washing vulva during menstruation, not washing vulva during menstruation, and the easiest time of pregnancy was significantly higher than that before intervention (χ2value was 204.867, 212.165 and 170.787, respectively, allP<0.01). The behaviors of being against unmarried cohabitation and sexual behavior before marriage, taking contraceptive measures or condoms at sexual behavior were better after intervention (χ2value was 14.236, 13.591, 200.516 and 274.011, respectively, allP<0.01). The cognition on contraceptive knowledge and harm of artificial abortion was better after intervention (χ2ranged 52.39-121.274, bothP<0.01). There were 83.7% female college students thinking that it was necessary to set up a special course for reproductive health, and 31.4% female college students hoping to obtain the relevant professional knowledge through professional lectures. Conclusion Health education brings good effect in college, and the cognition of college students has been improved significantly.

reproductive health; cognition; health education; female college students

2015-04-01

楊 柳(1977-)，女，主管護師，碩士，主要從事青少年和婦女保健工作。

趙小紅，副主任護師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.06.027

R173

A

1673-5293(2015)06-1195-03