陸志宏，呂朝治

(漢中市中心醫(yī)院兒童保健中心，陜西 漢中 723000)

漢中地區(qū)部分嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床分析

陸志宏，呂朝治

(漢中市中心醫(yī)院兒童保健中心，陜西 漢中 723000)

目的 探討本地嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的患病率及影響因素。方法 于2013年7月至2014年7月，按照隨機(jī)抽樣的原則，選取漢中市中心醫(yī)院兒童保健門診查體的204例足月兒進(jìn)行缺鐵性貧血的研究，其中6～12個(gè)月嬰兒102例，1～2歲幼兒102例。所有兒童均采集左手無(wú)名指末梢血，進(jìn)行血常規(guī)檢查，分析嬰幼兒缺鐵性貧血患病狀況及相關(guān)因素。結(jié)果 小兒缺鐵性貧血的檢出率為18.63%(38/204)，其中6～12個(gè)月和1～2歲嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的檢出率分別為26.47%(27/102)和10.78%(11/102)。其患病率與小兒年齡、喂養(yǎng)方式和是否正確添加輔食有關(guān)(χ2值分別為8.27，18.09和10.19，P<0.05)，而缺鐵性貧血與性別無(wú)關(guān)。小年齡組、純母乳喂養(yǎng)和不合理的輔食添加更易導(dǎo)致缺鐵性貧血。結(jié)論 6～12個(gè)月嬰兒缺鐵性貧血發(fā)病率高，輔食添加不當(dāng)為嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的重要病因，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)和定期健康檢查。

兒童保??；嬰幼兒；缺鐵性貧血；臨床分析

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(nutritional iron deficiency anemia)為小兒常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，對(duì)小兒健康危害較大，是我國(guó)重點(diǎn)防治的小兒疾病之一。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血在6個(gè)月～3歲嬰幼兒中較為常見(jiàn)[1]。其發(fā)病是由于嬰幼兒體中缺乏鐵，而導(dǎo)致血紅蛋白合成率下降，是嬰幼兒在成長(zhǎng)發(fā)育階段較為常見(jiàn)的疾病之一。缺鐵性貧血在嬰幼兒發(fā)病期間，若得不到及時(shí)治療，將會(huì)影響嬰幼兒體格和智力的發(fā)育[2-3]，因此家長(zhǎng)應(yīng)做好嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防，按時(shí)體檢，定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，早期預(yù)防鐵缺乏，一旦發(fā)現(xiàn)患病癥狀，及時(shí)治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2014年7月在漢中市中心醫(yī)院兒童保健門診查體的204例6個(gè)月～2歲的當(dāng)?shù)貗胗變簽檠芯繉?duì)象，均為足月兒。其中6～12個(gè)月嬰兒102例，男童47例，女童55例；1～2歲幼兒102例，男童46例，女童56例。兩組兒童的性別構(gòu)成無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.19，P>0.05)。對(duì)所選嬰幼兒進(jìn)行血常規(guī)檢查，并記錄嬰幼兒貧血狀況。

1.2 方法

對(duì)204例嬰幼兒進(jìn)行血常規(guī)檢查，取嬰幼兒的左手無(wú)名指末梢血液，通過(guò)自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀器顯示的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)量。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：血紅蛋白(Hb)<110g/L，平均紅細(xì)胞體積(MCV)<80fl，平均血球血紅蛋白濃度(MCHC)<316g/L，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH)<28pg。排除其他貧血原因。并詢問(wèn)家長(zhǎng)有關(guān)喂養(yǎng)行為及喂養(yǎng)方式等，做好相關(guān)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)都采用了SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段缺鐵性貧血的檢出率

在本次研究中，有38例嬰幼兒檢出有營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的檢出率是18.63%(38/204)。其中6～12個(gè)月嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性貧血的患病率為26.47%(27/102)，1～2歲嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性貧血的患病率為10.78%(11/102)，且1～2歲嬰幼兒缺鐵性貧血的患病率遠(yuǎn)低于6～12個(gè)月嬰幼兒的患病率(χ2=8.27，P<0.05)，見(jiàn)表1。本組兒童中男童和女童缺鐵性貧血的患病率分別為18.28%(17/93)和18.91%(21/111)，未發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血與性別有關(guān)(χ2=0.02，P>0.05)。

表1 不同年齡段缺鐵性貧血患病率比較

Table 1 Comparison of morbidity rate of iron deficiency anemia between two groups

2.2 喂養(yǎng)方式對(duì)缺鐵性貧血患病的影響

本組兒童中以純母乳喂養(yǎng)組貧血的患病率最高，其次為混合喂養(yǎng)組，而人工喂養(yǎng)組兒童貧血的患病率最低，其差異有顯著性(χ2=18.09，P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 嬰幼兒喂養(yǎng)方式對(duì)缺鐵性貧血患病的影響對(duì)比

Table 2 Comparison of feeding pattern’s influence on morbidity rate of iron deficiency anemia

2.3 不合理輔食添加與缺鐵性貧血的關(guān)系

本組兒童中，未及時(shí)添加輔食或添加不合理兒童缺鐵性貧血的檢出率為37.71%(15/42)，明顯高于合理輔食添加兒童的14.20(23/162)，χ2=10.19，P<0.05。

3 討論

3.1 缺鐵性貧血的患病率

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是較為常見(jiàn)的嬰幼兒疾病。嬰幼兒期營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血可影響兒童體格生長(zhǎng)，對(duì)其認(rèn)知和神經(jīng)心理發(fā)育及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育產(chǎn)生不可逆的損傷。據(jù)調(diào)查顯示，該病在我國(guó)嬰幼兒中的患病率為28～73%[4]。本次被研究?jī)和辫F性貧血的檢出率是18.63%，低于文獻(xiàn)的報(bào)道，可能與隨著人們生活水平的提高和喂養(yǎng)知識(shí)的豐富，該病的患病率下降有關(guān)。而6～12個(gè)月嬰幼兒貧血的患病率仍(26.47%)明顯高于1～2歲組兒童的患病率。主要由于嬰幼兒特殊的鐵代謝特點(diǎn)決定的，嬰兒4月齡后，從母體獲得的鐵逐漸耗盡，加之1歲內(nèi)的嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，鐵的需求量較大，是缺鐵性貧血的易感人群；未及時(shí)添加輔食或添加不當(dāng)，導(dǎo)致6～12個(gè)月組營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病率明顯偏高[5]。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該年齡段嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)和定期健康檢查。

3.2 缺鐵性貧血與喂養(yǎng)方式和輔食添加有關(guān)

本次研究對(duì)比母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)組嬰幼兒貧血的患病率，結(jié)果為母乳喂養(yǎng)組兒童貧血的患病率最高。母乳是嬰兒最理想的天然食物。一般健康母親的乳汁可滿足4個(gè)月以內(nèi)嬰兒全部營(yíng)養(yǎng)需要，對(duì)大于4個(gè)月的嬰兒純母乳喂養(yǎng)者，母乳的鐵不能滿足其生長(zhǎng)發(fā)育和需要，因母親在分娩4～6個(gè)月時(shí)母乳中鐵含量降低近50%[6]。如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，儲(chǔ)存鐵耗竭后易發(fā)生貧血。本研究中母乳喂養(yǎng)組兒童貧血的患病率最高，可能與本研究?jī)和鶠榘霘q以上者，母乳中鐵含量大大降低，而輔食添加不及時(shí)和不合理有關(guān)。因此，乳母應(yīng)注意多食用富含維生素C和鐵的食物，以利嬰兒對(duì)鐵的吸收，同時(shí)要按時(shí)給嬰兒合理添加輔食。本研究的數(shù)據(jù)也再次證明不按時(shí)、不合理添加輔食與嬰幼兒缺鐵性貧血關(guān)系密切。因此應(yīng)通過(guò)多種渠道宣傳嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)，包括添加輔食的時(shí)間、種類、質(zhì)量和數(shù)量等。

總之，嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快，需鐵量多，若不及時(shí)添加含鐵輔食，嬰兒極易發(fā)生缺鐵性貧血。大力倡導(dǎo)和支持母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)按時(shí)、合理的添加輔食，是預(yù)防嬰兒缺鐵性貧血的重要途徑。

[1]Wuehler S E, Hess S Y, Brown K H. Accelerating improvements in nutrition and health status of young children in the Saharan Africa: review of international guidelines on infant and young child feeding and nutrition[J].Matern Child Nutri,2011,7(suppl 1):6-34.

[2]Gupta S K, Bansal D, Malhi P,etal. Developmental profile in children with iron deficiency anemia and its changes after therapeutic iron supplementation[J].Indian J Pediatr,2010,77(4):375-379.

[3]Jáuregui-Lobera. Iron deficiency and cognitive functions[J].Neuropsychiatr Dis Treat,2014,10:2087-2095.

[4]段淑紅.兒保門診嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患病情況的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(36):116.

[5]張良芬,聞芳.北京海淀街道3歲以下兒童缺鐵性貧血現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2013,24(2):139-140,143.

[6]孫艷萍,俞秧秧,孫杰聰,等.嬰兒期營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2008,19(1):11-13.

[專業(yè)責(zé)任編輯：史曉薇]

Clinical analysis of iron deficiency anemia among infants in Hanzhong area

LU Zhi-hong, LYU Chao-zhi

(Children’sHealthCenterofHanzhongCentralHospital,ShaanxiHanzhong723000,China)

Objective To investigate the morbidity rate of iron deficiency anemia and the influencing factors for infants in the area. Methods From July 2013 to July 2014, 204 cases of full-term infants were randomly selected in Children’s Health Center of Hanzhong Central Hospital to study iron deficiency anemia, including 102 infants aged 6-12 months and 102 infants aged 1-2 years. Peripheral blood was collected from left ring finger, and blood routine examination was tested to explore the morbidity rate of iron deficiency anemia and related factors. Results The morbidity rate of iron deficiency anemia was 18.63% (38/204) in the studied infants, and it were 26.47%(27/102)and 10.78%(11/102)in the infants aged 6-12 months old and 1-2 years old, respectively. The morbidity rate of iron deficiency anemia was connected with infant’s age, feeding patterns and adding supplementary food (χ2value was 8.27, 18.09 and 10.19, respectively, allP<0.05), but it was not connected with gender. Infants of younger age, breastfeeding and not suitable supplementary food caused higher morbidity rate of iron deficiency anemia. Conclusion The morbidity rate of iron deficiency anemia is high in infants aged 6-12 months old, and unsuitable supplementary food is the major cause of iron deficiency anemia. Infant feeding guidance and regular health check should be strengthened.

children health care; infants; iron deficiency anemia; clinical analysis

陸志宏(1971-)，女，主治醫(yī)師，主要從事兒童保健工作。

呂朝治，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.05.051

R179

A

1673-5293(2015)05-1053-02

[投稿日期]2015-03-12