米熱古麗·阿克木江，阿依米拉·艾山江，蘇萊婭·胡塞音

(1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830021；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院婦科，新疆 烏魯木齊 830001)

HPV16在宮頸癌前病變及宮頸癌中的檢測(cè)及臨床意義

米熱古麗·阿克木江1，阿依米拉·艾山江2，蘇萊婭·胡塞音2

(1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830021；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院婦科，新疆 烏魯木齊 830001)

目的 探究與分析人乳頭瘤病毒16(HPV16)在宮頸癌前病變及宮頸癌中的檢測(cè)及臨床意義。方法 選取新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院婦產(chǎn)科自2012年12月至2014年12月收治的宮頸癌前病變與宮頸癌患者95例，其中宮頸癌前病變60例，宮頸癌35例，分別作為癌前病變組與宮頸癌組，全部患者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格操作后對(duì)其中HPV16進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 在宮頸癌前病變中，宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)Ⅱ級(jí)的陽(yáng)性率明顯高于CINⅠ級(jí)(χ2=4.56，P<0.05)，CINⅢ級(jí)的陽(yáng)性率明顯高于CINⅡ級(jí)(χ2=5.24，P<0.05)，宮頸癌組的陽(yáng)性率明顯高于宮頸癌前病變組(χ2=6.88，P<0.05)。CINⅡ級(jí)的HPV16水平明顯高于CINⅠ級(jí)(t=3.89，P<0.05)，CINⅢ級(jí)的HPV16水平明顯高于CINⅡ級(jí)(t=4.33，P<0.05)，宮頸癌組的HPV16水平明顯高于宮頸癌前病變組(t=5.21，P<0.05)。結(jié)論 HPV16感染是誘發(fā)宮頸癌前病變與宮頸癌的重要因素，對(duì)患者進(jìn)行早期HPV16檢測(cè)可有利于疾病的治療與預(yù)防，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

人乳頭瘤病毒；宮頸癌前病變；宮頸癌；檢測(cè)

人乳頭瘤病毒16(HPV16)作為一類(lèi)誘發(fā)生殖道感染的常見(jiàn)病毒，可在細(xì)胞中潛伏若干年，而當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí)，處于潛伏狀態(tài)下的HPV16開(kāi)始恢復(fù)期活性，誘發(fā)宮頸癌[1]。臨床研究資料顯示，宮頸癌由宮頸癌前病變逐年發(fā)展而來(lái)，期間經(jīng)歷了宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)Ⅰ級(jí)、CINⅡ級(jí)與CINⅢ級(jí)，早期浸潤(rùn)癌與浸潤(rùn)癌等階段[2]。經(jīng)過(guò)多年研究發(fā)現(xiàn)，HPV16在宮頸癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要作用[3]。本文針對(duì)收治的宮頸癌前病變與宮頸癌患者行HPV16檢測(cè)，從而觀察HPV16在上述疾病中的臨床意義，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院婦產(chǎn)科自2012年12月至2014年12月收治的宮頸癌前病變與宮頸癌患者95例，其中宮頸癌前病變60例，宮頸癌35例，分別作為癌前病變組與宮頸癌組，全部患者均在本院確診，排除了其他嚴(yán)重婦科疾病，并簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書(shū)。癌前病變組中CINⅠ級(jí)31例、CINⅡ級(jí)15例，CINⅢ級(jí)14例；年齡在35～54歲之間，平均年齡為(46.5±3.4)歲；病程在2～6個(gè)月之間，平均病程為(4.5±1.1)個(gè)月。宮頸癌組年齡在39～58歲之間，平均年齡為(49.3±3.8)歲；病程在3～8個(gè)月之間，平均病程為(5.2±1.3)個(gè)月。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

全部患者均在收集樣本前3日內(nèi)確保無(wú)陰道用藥，并在收集樣本的前1日無(wú)性生活。將取樣采用的毛刷輕柔送入至宮頸管內(nèi)，并確保較短的刷毛可完全接觸到宮頸口，順時(shí)針輕柔的轉(zhuǎn)動(dòng)5圈，注意避免發(fā)生刷毛損傷宮頸管的情況，取出足夠樣本量后，將毛刷放入HPV16專用保存液中，待刷毛完全散開(kāi)后，再重復(fù)上述操作，共10次，之后將宮頸刷于溶液中快速擺動(dòng)，確保盡可能多的細(xì)胞樣本漂洗下來(lái)[4]。操作者將上述樣本送入至-20℃環(huán)境下保存，準(zhǔn)備對(duì)HPV16進(jìn)行檢測(cè)，主要檢測(cè)步驟包括：提取DNA、PCR擴(kuò)增、雜交，利用顯色對(duì)肉眼觀察結(jié)果進(jìn)行判斷，若肉眼觀察到清晰的藍(lán)紫色圓點(diǎn)則可判斷為檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性[5-6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 人乳頭瘤病毒在宮頸癌前病變與宮頸癌中的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

在宮頸癌前病變中，CINⅠ級(jí)的陽(yáng)性率為35.48%，CINⅡ級(jí)的陽(yáng)性率為53.33%，CINⅢ級(jí)的陽(yáng)性率為71.42%，宮頸癌的陽(yáng)性率為62.86%；CINⅡ級(jí)的陽(yáng)性率明顯高于CINⅠ級(jí)(χ2=4.56，P<0.05)，CINⅢ級(jí)的陽(yáng)性率明顯高于CINⅡ級(jí)(χ2=5.24，P<0.05)，宮頸癌組的陽(yáng)性率明顯高于宮頸癌前病變組(χ2=6.88，P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 宮頸癌前病變與宮頸癌中人乳頭瘤病毒水平對(duì)比

宮頸癌前病變組中HPV16水平為(209.78±38.45)ng/L，其中CINⅠ級(jí)HPV16水平為(180.63±31.22)ng/L，CINⅡ級(jí)HPV16水平為(210.56±34.23)ng/L，CINⅢ級(jí)HPV16水平為(264.53±29.89)ng/L，宮頸癌HPV16水平為(329.5±64.51)ng/L；CINⅡ級(jí)的HPV16水平明顯高于CINⅠ級(jí)(t=3.89，P<0.05)，CINⅢ級(jí)的HPV16水平明顯高于CINⅡ級(jí)(t=4.33，P<0.05)，宮頸癌組的HPV16水平明顯高于宮頸癌前病變組(t=5.21，P<0.05)。

3 討論

3.1 宮頸癌的發(fā)病機(jī)制

HPV16主要通過(guò)性傳播途徑感染，患者在一般情況下無(wú)明顯臨床癥狀，在發(fā)病期間以女性的外陰、肛門(mén)、口咽黏膜及皮膚為主要感染部位，且感染發(fā)病率較高[7]。臨床研究資料顯示，宮頸癌病程較長(zhǎng)，以正常宮頸發(fā)病發(fā)展為CIN，而后再發(fā)展為浸潤(rùn)癌，當(dāng)人乳頭瘤病毒持續(xù)對(duì)宮頸產(chǎn)生感染時(shí)則可誘發(fā)為宮頸癌[8]。在一般情況下，當(dāng)機(jī)體感染HPV16的時(shí)間在8～12個(gè)月后，即可發(fā)展為CIN，而當(dāng)感染8～12年后，即可發(fā)展為宮頸癌，對(duì)患者的生命健康造成了較大的威脅[8]。有調(diào)查研究資料顯示，對(duì)HPV16感染陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)時(shí)可發(fā)現(xiàn)HPV16亞型的病毒負(fù)荷量與宮頸病變的嚴(yán)重程度具有密切的相關(guān)性，同時(shí)還認(rèn)為，HPV16的負(fù)荷量越高，則在一定程度上可增加宮頸癌的可能性[9-10]。

3.2 人乳頭瘤病毒在宮頸癌及癌前病變中的表達(dá)水平

本研究針對(duì)宮頸癌前病變與宮頸癌中HPV16的水平及陽(yáng)性率情況進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示，CINⅡ級(jí)的陽(yáng)性率明顯高于CINⅠ級(jí)(P<0.05)，CINⅢ級(jí)的陽(yáng)性率明顯高于CINⅡ級(jí)(P<0.05)，宮頸癌組的陽(yáng)性率明顯高于宮頸癌前病變組(P<0.05))。CINⅡ級(jí)的HPV16水平明顯高于CINⅠ級(jí)(P<0.05)，CINⅢ級(jí)的HPV16水平明顯高于CINⅡ級(jí)(P<0.05)，宮頸癌組的HPV16水平明顯高于宮頸癌前病變組(P<0.05)。這些結(jié)果提示HPV16的陽(yáng)性率與其在機(jī)體內(nèi)的水平隨著宮頸病變的發(fā)生發(fā)展呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且為一個(gè)較為緩慢的過(guò)程。因此，對(duì)于HPV16的早期檢測(cè)至關(guān)重要，可為治療及預(yù)防宮頸癌的發(fā)生發(fā)展提供可靠基礎(chǔ)[11-12]。

綜上所述，HPV16感染作為誘發(fā)宮頸癌前病變與宮頸癌的重要因素，對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)進(jìn)行早期HPV16檢測(cè)，可有利于疾病的治療與預(yù)防，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：安瑞芳]

HPV16 testing and its clinical significance in precancerous lesions and cervical cancer

Mireguli·AKEMUJIANG1，Ayimila·AISHANJIAMG2，Sulaiya·HUSAIYIN2

(1.DepartmentofObstetricsandGynecology,People’sHospitalofMetersEastHospitalinXinjiangUygurAutonomousRegion,XinjiangUrumqi830021,China;2.DepartmentofGynaecology,XinjiangUygurAutonomousRegionPeople’sHospital,XinjiangUrumqi830001,China)

Objective To explore and analyze HPV16 testing and clinical significance in precancerous lesions and cervical cancer. Methods From December 2012 to December 2014 totally 95 cases of precancerous lesions and cervical cancer admitted in People’s Hospital of Meters East Hospital in Xinjiang Uygur Autonomous Region were selected, including 60 cases of precancerous lesions in precancerous lesion group and 35 cases of cervical cancer in cervical cancer group. After rigorous operation all cases

HPV16 testing. Results In precancerous lesions, the positive rate was significantly higher in CINⅡ than in CIN Ⅰ (χ2=4.56,P<0.05), and that was significantly higher in CIN Ⅲ than in CINⅡ (χ2=5.24,P<0.05). Compared with precancerous lesion group, the positive rate was significantly higher in cervical cancer group (χ2=6.88,P<0.05). HPV16 level in CINⅡ was significantly higher than in CIN Ⅰ (t=3.89,P<0.05), and that in CIN Ⅲ was higher than in CINⅡ(t=4.33,P<0.05). HPV16 level in cervical cancer group was remarkably higher than that in precancerous lesion group (t=5.21,P<0.05).Conclusion HPV16 infection is an important factor inducing precancerous lesions and cervical cancer. Early HPV16 testing is beneficial to the treatment and prevention of disease, and it had essential clinical value.

HPV16；cervical precancerous lesions；cervical cancer；testing

2015-03-13

米熱古麗·阿克木江(1978-)，女，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床醫(yī)療工作。

蘇萊婭·胡塞音，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.05.038

R

A

1673-5293(2015)05-1016-03