葉建萍

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

藥房配方差錯的原因及對策

葉建萍

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的 防范調(diào)劑差錯，杜絕藥療事故發(fā)生。方法 分析藥房發(fā)生調(diào)劑差錯的原因，采取相應(yīng)對策，建立規(guī)范的調(diào)劑操作規(guī)程和行之有效的監(jiān)督管理機(jī)制。結(jié)果 通過分析總結(jié)差錯原因，制定相應(yīng)的對策，能最大限度的減少調(diào)劑差錯，確?；颊哂盟幇踩?。結(jié)論 藥學(xué)人員在工作中要高度重視調(diào)劑差錯問題，規(guī)范調(diào)劑規(guī)程，有效的管理制度和人員素質(zhì)的培養(yǎng)，才能最大限度的預(yù)防差錯的發(fā)生。

藥房；調(diào)劑差錯；對策

處方調(diào)劑是醫(yī)院藥房最主要的工作，處方調(diào)劑的正確與否關(guān)系到患者生命安全，疾病治療的效果，醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。因此，防范用藥差錯，干預(yù)差錯隱患，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)流程，是藥房醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)院處方調(diào)配工作中，總結(jié)正確配方的經(jīng)驗并對平時調(diào)劑錯誤的原因進(jìn)行分析，總結(jié)門診藥房調(diào)劑錯誤的差錯類型以及引起差錯的原因，從而制定相應(yīng)的對策，減少處方調(diào)配錯誤。

1　差錯類型［1］

①數(shù)量差錯。如藥品少發(fā)、多發(fā)、漏發(fā)等。②患者姓名差錯，患者甲的藥品誤發(fā)給乙。③劑型差錯，如將重組人干擾素α-2b凝膠發(fā)成重組人干擾素α-2b栓。④品名差錯，將處方中的甲藥發(fā)成乙藥，如將力蒙欣發(fā)成得普利麻或?qū)⑼邪偈堪l(fā)成典必殊。⑤規(guī)格差錯，如將青坦威1.5 g發(fā)成青坦威3 g。⑥用法交代錯誤，如藥品飯前飯后服用交代不清或者錯誤。

2　導(dǎo)致差錯的原因

2.1工作人員：我院藥房工作量較大，在短時間之內(nèi)要完成一張?zhí)幏降恼{(diào)配、審核、粘貼用法標(biāo)簽、發(fā)藥、交代用藥事項等，工作壓力相對較大。如遇到患者蜂擁而至或者審查出處方錯誤、用法錯誤、姓名錯誤、收費(fèi)錯誤等情況更容易忙中出錯。此外，藥房工作人員責(zé)任心不強(qiáng)或者工作開小差等都容易導(dǎo)致漏發(fā)、少發(fā)，多發(fā)或錯發(fā)藥品[2]。

2.2藥品因素

2.2.1外觀相似藥品[3]。如鹽酸依匹斯汀片和匹多莫德分散片；比拜克膠囊和寧泌泰膠囊；苯溴馬隆片和克拉霉素片（50 mg）；立普妥（阿托伐他汀鈣片）和舍曲林；鹽酸左氧氟沙星注射液和地佐辛注射液等。

2.2.2廠家不同藥品[4]。如鹽酸曲美他嗪片商品名有萬爽力和澤維爾兩種。萬爽力，20 mg×15片，施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)；澤維爾，20 mg×30片，北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)。立普妥和阿樂，通用名均為阿托伐他汀鈣片，規(guī)格均為20 mg，阿樂由北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，立普妥是進(jìn)口藥品，由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)。

2.2.3劑型不同藥品[5]。如重組人干擾素α-2b栓、組人干擾素α-2b注射液、重組人干擾素α-2b凝膠。乳酸左氧氟沙星片和鹽酸左氧氟沙星片及左氧氟沙星滴眼液。

2.2.4名稱相似藥品[6]。如優(yōu)泌樂、優(yōu)泌樂25、優(yōu)泌樂50；諾和銳、諾和銳30、諾和靈；諾和靈30R。鹽酸氯丙嗪注射液和鹽酸異氯丙嗪注射液[7]。

2.3處方因素：醫(yī)師開方時寫錯患者姓名，如甲乙二人同時看病，醫(yī)師將兩張?zhí)幏叫彰鶗鴮憺榧谆蛞遥舳送瑫r至藥房取藥，藥房工作人員不清楚患者真實(shí)姓名，在呼喚處方姓名發(fā)藥的過程中很容易被患者領(lǐng)錯藥品。或醫(yī)師開錯醫(yī)囑[8]，開錯藥品如他巴唑誤開成地巴唑[9]，開錯藥品品名、劑型、規(guī)格、用法用量。若藥房工作人員不仔細(xì)詢問患者病情容易按照錯誤的醫(yī)囑給付藥品。

2.4收費(fèi)人員的因素：收費(fèi)人員一般都不具備藥學(xué)專業(yè)知識，加上每天工作量繁重，最容易出現(xiàn)打錯患者姓名，收錯藥品名稱、數(shù)量、劑型、規(guī)格、廠家等情況，如果藥房工作人員因為工作繁忙按照收費(fèi)人員的清單發(fā)藥，遺漏了核對處方也極容易出現(xiàn)錯誤。

2.5患者因素：現(xiàn)代社會工作生活節(jié)奏快，患者本來有不同的疾患，心情難免急躁。經(jīng)常是沒幾個人大家也蜂擁而至，完全沒有秩序，嚴(yán)重干擾了藥房工作人員的正常工作，這種狀況下難免出現(xiàn)報錯患者姓名，患者聽錯自己名字，因為配發(fā)核對不仔細(xì)導(dǎo)致差錯事故或者患者急忙離開而將自己的藥品或者藥品清單收據(jù)等物件落在取藥柜臺的情況[10]。

3　對 策

3.1嚴(yán)格執(zhí)行藥品配發(fā)核對工作流程。調(diào)配處方時認(rèn)真執(zhí)行“四查十對”，即“查處方、對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、劑量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。每個窗口標(biāo)配兩名工作人員，1人配方，1人核對。切實(shí)加強(qiáng)藥房工作人員工作作風(fēng)和崗位責(zé)任培訓(xùn)，樹立強(qiáng)烈的崗位責(zé)任意識。合理安排工作班組，避免疲勞工作，同時要求患者排隊取藥，對呼叫無應(yīng)答或同名同姓患者一定要核對患者手中的發(fā)票聯(lián)，確保發(fā)藥準(zhǔn)確無誤[11]。

3.2將外觀相似，同品種不同廠家、不同劑型、藥名相似等藥品歸納總結(jié)，列表陳列在醒目位置并組織藥房工作人員定期對照學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對該類易導(dǎo)致差錯混淆藥品的辨識能力，一旦有新的易混淆藥品出現(xiàn)，要及時告知藥房工作人員。

3.3藥房工作人員一定不能只根據(jù)收費(fèi)清單發(fā)藥。一定要養(yǎng)成仔細(xì)核對處方和清單的好習(xí)慣，尤其是核對處方是重中之重，因為處方是藥房工作中唯一具法律約束的文書，是藥房工作人員發(fā)藥的唯一憑證。只有這樣我們才能從根本上杜絕差錯事故的發(fā)生。

3.4開辟專門的藥物咨詢窗口，分派有經(jīng)驗的臨床藥師解答患者的用藥疑問，提供藥品咨詢服務(wù)，滿足患者合理退藥要求，減輕窗口配藥發(fā)藥壓力。

[1] 戴麗.西藥房藥品差錯原因分析及解決辦法[J].海峽藥學(xué),2011, 23(3):217-18.

[2] 郭敏.醫(yī)院門診藥房常見差錯分析及其對策[J].中國醫(yī)療前沿, 2008,3(17):36.

[3] 劉雯.兒童門診處方調(diào)配差錯原因及對策[J].兒科藥學(xué)雜志,2008, 14(2):32-33.

[4] 傅立靜,陳娜,李建緒.門診藥房調(diào)劑差錯原因分析及防范措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(9):270.

[5] 蔣菊芳.門診藥房調(diào)劑差錯分析與防范[J].中醫(yī)藥管理雜志,2009, 17(2):164-65.

[6] 楊春松,蕓竹,朱毅.新調(diào)劑模式下兒科門診藥房內(nèi)部調(diào)劑差錯分析與防范[J].中國藥房,2014,25(17):1589-91.

[7] 錢一江.西藥房藥品差錯原因分析及對策[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,13(4):259.

[8] 蘇佳.淺析醫(yī)院藥房發(fā)生藥品差錯的原因及對策[J].中國藥師, 2002,5(2):123.

[9] 張雷.門診處方調(diào)配風(fēng)險及防范措施分析[J].中國藥事2014,28 (1):91-92.

[10] 楊梅.門診常見用藥差錯的原因分析及對策[J].臨床合理用藥, 2013,6(11C):3-4.

[11] 李洪靜.門診藥房調(diào)劑差錯的分析與防范[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,9(3):194.

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