趙 睿

（遼源市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林 遼源 136200）

妊娠期糖尿病患者行個(gè)性化護(hù)理的效果觀察

趙 睿

（遼源市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林 遼源 136200）

目的 觀察個(gè)性化護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月至2014年12月我院收治的70例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各35例。觀察組給予個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前，其FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）及HbA1c（糖化血紅蛋白）等指標(biāo)比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組FPG、2hPG及HbA1c等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣。

個(gè)性化護(hù)理；妊娠期糖尿??；應(yīng)用

妊娠期糖尿病屬于特殊的糖尿病類型，主要指的是女性發(fā)生妊娠后，首次發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，出現(xiàn)明顯糖尿病癥狀或糖耐量降低，滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)母嬰健康危害較大[1]。為研究個(gè)性化護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果，我院選取收治的70例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，分別給予個(gè)性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道整理如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：研究2014年1月至2014年12月我院收治的70例妊娠期糖尿病患者，將其隨機(jī)分為觀察組（35例）與對(duì)照組（35例）。觀察組最大年齡40歲，最小年齡22歲，平均（29.1±2.9）歲；平均孕周（24.7±1.9）周，經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦24例；對(duì)照組最大年齡39歲，最小年齡23歲，平均（29.4±2.8）歲；平均孕周（24.9±2.0）周，經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦22例。兩組患者妊娠期均無(wú)腎臟、高血壓、心血管疾病及內(nèi)分泌疾??；均為單胎，且均已簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)的生活指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)及注意事項(xiàng)等。觀察組給予個(gè)性化護(hù)理護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下：①飲食護(hù)理。控制妊娠期糖尿病患者血糖水平的非藥物治療措施之一就是飲食控制。飲食控制的標(biāo)準(zhǔn)：飲食要最大程度滿足母體、胎兒生理需求，且避免產(chǎn)婦產(chǎn)生饑餓性酮體。并在飲食中嚴(yán)格控制孕產(chǎn)婦碳水化合物食用量，防止餐后血糖快速上升。妊娠期糖尿病患者攝入量一般為每天120～150 kJ，整體孕期體質(zhì)量上升需低于12～15 kg。護(hù)理人員需要向患者強(qiáng)調(diào)飲食治療在血糖控制中的重要性，督促患者按時(shí)、按量進(jìn)餐，睡前可允許患者進(jìn)餐1次，避免夜間低血糖事件的發(fā)生。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)。運(yùn)動(dòng)療法是非藥物控制妊娠期糖尿病患者血糖水平的另一重要手段。但妊娠期屬于特殊時(shí)期，需嚴(yán)格控制患者運(yùn)動(dòng)量?？蛇m當(dāng)?shù)淖鲆恍┘覄?wù)或散步，時(shí)間一般控制在30～40 min，且需要在餐后30 min進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖事件。其中有心臟病、先兆流產(chǎn)及子宮出血患者不適宜運(yùn)動(dòng)。③藥物控制。對(duì)于經(jīng)飲食控制與運(yùn)動(dòng)控制仍不能有效降低其血糖水平的患者，需要給予一定的藥物治療。需教導(dǎo)患者正確用藥方法，掌握自我檢測(cè)方法。并對(duì)患者血糖變化情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，掌握胎兒發(fā)育情況，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象，需及時(shí)給予對(duì)癥處理。

1.3觀察指標(biāo)：詳細(xì)觀察并記錄兩組患者妊娠末期FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）及HbA1c（糖化血紅蛋白）等指標(biāo)變化情況。并統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理前后血糖情況比較：觀察組護(hù)理前，F(xiàn)PG為（8.1± 2.2）mmol/L，2hPG為（10.9±2.3）mmol/L，HbA1c為（8.4±2.3）%；護(hù)理后，F(xiàn)PG為（5.2±1.9）mmol/L，2hPG為（6.3±1.8）mmol/L，HbA1c為（6.3±1.5）%。對(duì)照組護(hù)理前，F(xiàn)PG為（8.0±2.4）mmol/L，2hPG為（10.8±2.5）mmol/L，HbA1c為（8.4±2.6）%；護(hù)理后，F(xiàn)PG為（6.5±2.0）mmol/L，2hPG為（9.0±2.1）mmol/L，HbA1c為（7.7± 1.9）%。護(hù)理前，兩組患者FPG、2hPG及HbA1c等指標(biāo)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組FPG、2hPG及HbA1c等指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征1例，羊水過(guò)多2例，胎膜早破1例，產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%；新生兒出現(xiàn)病理性黃疸1例，低體質(zhì)量?jī)?例，新生兒窘迫癥1例，巨大兒1例，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%。對(duì)照組出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征5例，羊水過(guò)多3例，先兆子癇1例，胎膜早破2例，產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為31.4%。新生兒出現(xiàn)病理性黃疸2例，低體質(zhì)量?jī)?例，新生兒畸形1例，新生兒窘迫癥4例，巨大兒2例，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%。觀察組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

妊娠期糖尿病屬于一種高危妊娠，受外部因素影響較大，不合理的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣及不良心理情緒等均可引起患者血糖升高。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)可知，我國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)生率為1%～5%，且近年來(lái)出現(xiàn)增高現(xiàn)象，對(duì)母嬰生命安全影響較大[2]。若不能有效控制患者血糖水平，可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)、羊水過(guò)多、流產(chǎn)、感染、妊高征等并發(fā)癥，并導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息、低血糖、高膽紅素血癥、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良事件，甚至可導(dǎo)致母嬰死亡[3]。患者除了口服降血糖藥物及注射胰島素控制血糖外，給予有效的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)合理的飲食控制及運(yùn)動(dòng)控制等非藥物治療方法，這也是降低患者血糖的重要手段。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)性化護(hù)理，在護(hù)理工作中加強(qiáng)飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、藥物指導(dǎo)等內(nèi)容，顯著提高了患者的血糖控制效果，并且可有效降低孕產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%；對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為31.4%，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%。由此可知，妊娠期糖尿病患者護(hù)理工作中個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值較高。個(gè)性化護(hù)理體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理中“以人為本”的新型護(hù)理理念，以“患者”為護(hù)理工作中心。在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際情況，科學(xué)的確定產(chǎn)婦每天需攝入的熱量，不僅能夠?yàn)槟阁w及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育提供所必須的熱能及營(yíng)養(yǎng)，還能防止其出現(xiàn)饑餓性酮體，避免患者在進(jìn)餐后血糖升高，最大程度將患者血糖水平保持在正常范圍內(nèi)。并且根據(jù)患者具體身體狀況為其制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，增加其葡萄糖利用率，提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性，減少對(duì)胰島素的依賴性[4]。在妊娠期進(jìn)行安全、合理的運(yùn)動(dòng)，還可有效控制孕產(chǎn)婦體質(zhì)量，防止體質(zhì)量過(guò)度增長(zhǎng)，加快母體內(nèi)剩余葡萄糖快速代謝速度，提高血糖水平控制效果。

并且根據(jù)大量研究資料表明，不良的心理情緒可引起血糖升高[5-6]。因此在護(hù)理工作中，還需積極向患者講解妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制、發(fā)展及治療，提高患者認(rèn)知水平；告知患者血糖控制在改善圍生結(jié)局中的重要性，規(guī)范生活行為及飲食習(xí)慣，緩解其因?qū)θ焉锲谔悄虿∪狈φJ(rèn)知引起的過(guò)度擔(dān)憂、緊張等心理問(wèn)題。并且與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者了解不良的心理情緒對(duì)血糖水平的影響，從而緩解其煩躁、抑郁的不良情緒，提高治療積極性，保證治療效果。綜上所述，給予妊娠期糖尿病患者個(gè)性化護(hù)理，加強(qiáng)飲食控制及運(yùn)動(dòng)控制，可顯著提高患者血糖控制效果，降低產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，改善圍生結(jié)局，降低產(chǎn)婦及新生兒病死率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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1671-8194（2015）30-0256-02