鄂 昆

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

人文關(guān)懷在臥床患者護(hù)理中的作用

鄂 昆

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討對(duì)我科臥床患者的人文關(guān)懷的重要性。方法 統(tǒng)計(jì)2010年～2013年我科145例臥床患者，護(hù)理上在保證患者基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，在情感上對(duì)患者尊重、關(guān)心、愛護(hù)體現(xiàn)出人文關(guān)懷。結(jié)果 145例患者病情好轉(zhuǎn)出院139例，6例死亡，患者和家屬滿意度增加，死亡病例中尊重和理解關(guān)愛患者和家屬，做好尸體料理。結(jié)論 醫(yī)學(xué)模式的改變特別提出對(duì)人的尊重，將“人文關(guān)懷”貫穿于護(hù)理工作中是現(xiàn)代護(hù)理的需要，患者和家屬的滿意度也在和諧的氣氛中不斷提升。

人文關(guān)懷；臥床；護(hù)理

隨著人民文化素質(zhì)的提高，人文關(guān)懷在各個(gè)行業(yè)都有所體現(xiàn)，醫(yī)療上人們不只是單純追求生理的滿足，在心理、社會(huì)上更加需要得到尊重理解，長期臥床的患者在護(hù)理中就是要改變傳統(tǒng)的單純注重技術(shù)操作，忽視了人文關(guān)懷和心理護(hù)理，我科神經(jīng)外科患者較重，時(shí)刻都有面對(duì)死亡的患者，患者中不能用語言表達(dá)的占大多數(shù)，我們從“以人為本”，將人的生存和思想情感護(hù)理入手，現(xiàn)將人文關(guān)懷在長期臥床患者護(hù)理中的體會(huì)報(bào)道如下。

1　一般資料

我科2010年～2013年共治療145例臥床患者，其中男97例，女48例，年齡7～91歲，平均52.歲，手術(shù)患者121例，保守治療24例，住院天數(shù)15～60 d，平均50.5 d。

2　護(hù) 理

2.1提高護(hù)理人員自身素質(zhì)：護(hù)理工作者不僅需要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與嫻熟的技術(shù)操作，而且要努力學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等其他相關(guān)知識(shí)，提高自身修養(yǎng)，認(rèn)真貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，培養(yǎng)護(hù)士做到具有責(zé)任心、同情心、愛心和耐心，時(shí)刻鞭策自己優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，護(hù)理中一切從心開始，勵(lì)志把平凡的小事做好就是不平凡的大事，主動(dòng)的時(shí)刻關(guān)心患者，尊重理解患者的隱私，把對(duì)待患者的態(tài)度作為護(hù)理人員工作考評(píng)的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，使護(hù)理人員能從思想上入手，加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德修養(yǎng)，拓展服務(wù)理念，要求護(hù)士體會(huì)到對(duì)患者及家屬的尊重和理解是護(hù)士良好自身素質(zhì)的全方位體現(xiàn)。

2.2提供良好的環(huán)境：由于長期臥床的患者離開自己家已經(jīng)好久，而且病情較重，護(hù)理上盡量為患者安置包間，沒有條件的患者盡量要安排溫馨舒適，安靜整潔的房間，讓他們身心感官上如同家一般。對(duì)意識(shí)不清，行動(dòng)不便安置的病床要考慮到安全，要有護(hù)欄床檔，室溫、濕度要適宜，病房廁所安裝了扶手，墻上貼上了健康宣教的標(biāo)語、漫畫。護(hù)士站增添了微波爐和24 h開水，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，方便了患者及家屬。

2.2做好基礎(chǔ)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)理工作的重中之重，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，及時(shí)巡視病房，檢查皮膚和肢體是否受壓、潮濕，定時(shí)給予按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，能經(jīng)口進(jìn)食患者給予高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素的軟質(zhì)飲食，增加新鮮蔬菜、水果的攝入。

鼻飼患者注意營養(yǎng)配置，注射時(shí)動(dòng)作平緩，勻速，每次灌注前、后檢查胃管是否在胃內(nèi)，給清水沖管，觀察患者有無嗆咳等不良反應(yīng)。長期臥床患者容易發(fā)生便秘，護(hù)士手法按摩可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，按摩時(shí)可用雙手食、中、無名指重疊在腹部，依結(jié)腸走行方向，由升結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸作環(huán)行按摩，起到刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便的作用[1]。要注意保證每日足夠飲水的攝入，防止便秘的發(fā)生。

防止墜床發(fā)生，護(hù)理上要及時(shí)為長期臥床患者提供安全、可靠的醫(yī)療護(hù)理設(shè)施，保證患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作順利有效的良好實(shí)施，滿足患者人格、尊嚴(yán)受到尊重的需要，為臥床患者提供尊重與愛是人文關(guān)懷的出發(fā)點(diǎn)和原則。

2.3增加溝通技巧：溝通技巧對(duì)于我們科室的患者非常重要，我們科室的特點(diǎn)是大多數(shù)年齡較大，病情重，患者語言表達(dá)能力差，一般住院治療時(shí)間長，不利的病情給溝通帶來一定難度。

護(hù)理上加強(qiáng)語言技巧溝通，工作中，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用微笑拉近護(hù)患之間的距離，應(yīng)用鼓勵(lì)性的語言，來緩解老年患者悲觀、絕望的心情。對(duì)于手術(shù)后臥床患者，他們往往語言能力較差，有些患有老年癡呆病癥，我們經(jīng)常稱呼老人“××大爺、××大娘，你今天表現(xiàn)的真好，加油”！對(duì)于這樣和患者打交道有些年輕護(hù)士不太理解，有一名新畢業(yè)的護(hù)士小趙來我科上班不久，她對(duì)于稱謂很不滿，一般她去病房就是例行公事護(hù)理，直接說：“101號(hào)×××，給你打針了，你準(zhǔn)備一下?！痹谝淮巫o(hù)理靜脈穿刺中沒成功和患者家屬發(fā)生矛盾，患者家屬直接告到護(hù)士長，護(hù)士長嚴(yán)肅批評(píng)了她，開始她還一肚子委屈，護(hù)士長領(lǐng)她查房看看其他病房責(zé)任護(hù)士的做法，她看到其他護(hù)理姐妹去自己管的病房，對(duì)待患者都像親人、朋友，一進(jìn)屋有時(shí)家屬就說：“小李，我媽剛說還是你給梳的頭發(fā)好看，念叨您呢”。小李馬上說：“張奶奶，我看看”。于是小李拿來木梳給老人梳梳頭，柔柔耳朵、臉頰。老人躺在床上說著不太清楚的語言，臉上露出笑容，小趙明白了有時(shí)關(guān)心患者和患者交朋友，患者心理滿足更重要。

鼓勵(lì)患者回憶美好的事物，保持童趣，追求樂而忘憂，使自己充滿快樂，每位護(hù)士通過使用關(guān)心、愛護(hù)的語言，在巡房時(shí)多會(huì)和老年患者多說會(huì)話兒，老人感到內(nèi)心受到尊重，人格得到滿足，護(hù)士積極給病房營造歡樂和諧的氣氛，這對(duì)治療起到積極作用

2.4臨終關(guān)懷：生命對(duì)每個(gè)人都只有一次，患者病情嚴(yán)重，面臨死亡，家屬情緒常常會(huì)對(duì)治療、護(hù)理提出要求，過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)水平，易激惹，護(hù)士要遇事忙而不亂、沉著冷靜、有條不紊的進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，良好的心理素質(zhì)很重要，在搶救過程中體現(xiàn)人文關(guān)懷，尊重患者，在搶救無效患者死亡后尸體料理是臨終護(hù)理的重要內(nèi)容，護(hù)士應(yīng)以同情的態(tài)度，嚴(yán)肅做好尸體料理，這也是對(duì)死者人格的尊重，對(duì)家屬心理的安慰，勸慰家屬并正視和接受現(xiàn)實(shí)，節(jié)哀，并尊重家屬的風(fēng)俗，盡可能滿足其合理要求[2]。護(hù)理注重臨終患者的護(hù)理和人文關(guān)懷，體現(xiàn)對(duì)人格和尊嚴(yán)的關(guān)心，使服務(wù)貫穿人的生、老、病、死全過程。

3　結(jié) 果

2010年～2013年我科145例臥床患者，139例病情好轉(zhuǎn)出院，6例病例救治無效死亡，治療護(hù)理中患者和家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)滿意度由原來的77%上升到95%，在救治無效死亡病例中，護(hù)士本著對(duì)死者的尊重努力做好尸體護(hù)理，尊重和理解家屬的哀思，3年無醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生。

4　結(jié) 論

2010年3月全國護(hù)理工作會(huì)議啟動(dòng)以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)[3]。護(hù)理工作中特別提出對(duì)人的心理護(hù)理，將“人文關(guān)懷”貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中滿足患者身心需要，真正做到了弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展[3]。

強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理診療技術(shù)，危重患者搶救，專科病情監(jiān)測、觀察，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)保證無醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生，對(duì)待患者及家屬熱情和藹，針對(duì)患者提出的問題當(dāng)成自己的事情解決，時(shí)刻用人性化服務(wù)理念以患者為中心真誠的服務(wù)于患者，在搶救無效患者死亡后，護(hù)士以同情的態(tài)度，嚴(yán)肅做好尸體料理，尸體料理是臨終護(hù)理的重要內(nèi)容，勸慰家屬節(jié)哀，陪伴患者有尊嚴(yán)的走完人生之路。醫(yī)學(xué)模式的改變，使醫(yī)療護(hù)理不在以完成任務(wù)為目的，更加充滿人性，護(hù)理服務(wù)不在是單純的醫(yī)師的醫(yī)囑執(zhí)行者，附屬于醫(yī)師的“跑腿”，人文關(guān)懷使護(hù)理更加優(yōu)質(zhì)，服務(wù)文化理性豐滿，是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理的需要，最終使患者和家屬、社會(huì)及政府的滿意度不斷提升。

[1] 劉艷,劉影.骨科長期臥床患者便秘的原因及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué), 2008,29(10):862.

[2] 毛冬云.人文關(guān)懷服務(wù)在臨終患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(3):387-388.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案[S].2010.

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