李迎春

（四川省攀枝花市米易縣人民醫(yī)院內(nèi)鏡室，四川 攀枝花 617200）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在胃鏡檢查中的作用

李迎春

（四川省攀枝花市米易縣人民醫(yī)院內(nèi)鏡室，四川 攀枝花 617200）

目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃鏡檢查中的作用。方法 84列胃鏡檢查患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。結(jié)果 本組患者胃鏡檢查平均時間（6.5 ±2.0）min，滿意度100%，耐受度97.6%，患者對胃鏡檢查的耐受程度較高。結(jié)論 在胃鏡檢查過程中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高患者滿意度與檢查的耐受度，有效提高胃鏡檢查質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；胃鏡檢查

胃鏡檢查是確診上消化道潰瘍、腫瘤、息肉、以及食管黏膜病變最直接、最有價值的檢查方法。同時胃鏡檢查也是一種侵入性操作，可能造成患者極度不舒服及痛苦，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張等恐懼情緒。不利胃鏡檢查的順利進(jìn)行[1]。本科室將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式納入到胃鏡檢查工作中，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在減輕患者不良情緒反應(yīng)，減輕不適感與疼痛感，取得滿意療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇自2014年5月至2014年12月來本院行胃鏡檢查的84例患者的臨床資料，男46例，女38例；患者年齡20～60歲，平均年齡（41.2±4.1）歲。全部患者均理解能力正常，能夠完成評價量表。

1.2護(hù)理方法：建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，了解并熟練掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；安排專門的分診護(hù)士進(jìn)行分診。

患者到分診臺后，對胃鏡檢查前、后行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式。首先由持有《消化內(nèi)鏡護(hù)士證書》的?？谱o(hù)士向患者講解胃鏡檢查方法及其注意事項(xiàng)，做好患者的心理護(hù)理，并陪同患者檢查；如有需要做胃幽門螺桿菌檢查的患者，先到胃鏡室口服一粒[14C]尿素膠囊，并給予5～10 mL礦泉水囑其吞下，千萬不要咬開。然后在侯診室靜坐15～25 min后，開啟集氣卡外包裝，取出集氣卡，囑患者對準(zhǔn)吹氣口處吹氣，力度適中，一口氣盡量吹時間長，可以換氣，嚴(yán)禁倒吸！當(dāng)CO2集氣卡由橙紅色變成黃色時停止吹氣，交給醫(yī)師。

進(jìn)入診室檢查時，協(xié)助患者擺放舒適體位，給予有效指導(dǎo)，指導(dǎo)患者在插鏡下配合吞咽動作等，并給予寬慰與鼓勵，使患者放松肌肉，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，可指導(dǎo)患者采用深呼吸放松療法，減輕因刺激而產(chǎn)生的不適感；給予一定鼓勵，減輕患者心理壓力，降低患者對胃鏡侵入操作的焦慮、恐懼感。

檢查結(jié)束后，叮囑患者檢查后注意事項(xiàng)：如檢查當(dāng)日宜進(jìn)食清淡少渣溫涼飲食、不宜進(jìn)食辛辣刺激粗燥的食物；如取了活檢的患者要注意觀察大便顏色和腹痛情況，如解黑大便或腹痛要及時就醫(yī)。指導(dǎo)患者填寫調(diào)查問卷，調(diào)查問卷內(nèi)容包括對護(hù)理工作的滿意度及胃鏡操作時的耐受程度，耐受程度分為可耐受、基本耐受及不可耐受三種程度。耐受度=（可耐受+基本耐受）/總例數(shù)×100%。

2　結(jié) 果

本組患者胃鏡檢查平均時間（16.8±2.3）min；檢查后患者對護(hù)理工作全部表示滿意，滿意度100%；在對胃鏡操作檢查時，表示可耐受患者55例，基本耐受27例，不可耐受2例，耐受度97.6%，患者對胃鏡檢查的耐受程度較高。

3　討 論

胃鏡檢查是上消化道系統(tǒng)的重要診療手段，但是，患者在行胃鏡在插鏡時會產(chǎn)生不適感，個別患者易因這種侵入性操作而產(chǎn)生抵觸等情緒，嚴(yán)重影響胃鏡檢查的有效進(jìn)行，甚至有的患者不愿再做檢查，這對疾病的診療都會產(chǎn)生影響。對此，采用有效的護(hù)理方式，降低患者的不適感與疼痛，成為臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種“以人為本”的人性化護(hù)理模式，它強(qiáng)調(diào)在護(hù)理全過程中，以患者為中心，通過從就診環(huán)境等各個方面，提高患者身心上的舒適感與滿意度，從而提高醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。

本院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式納入到胃鏡檢查工作中。由于護(hù)士是整個優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的執(zhí)行者，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心，因此在行優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，對全部優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作小組護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)，使護(hù)士具備熟練的護(hù)理技術(shù)及內(nèi)鏡專業(yè)知識，要以有效配合醫(yī)師在檢查前、中、后的護(hù)理工作，同時還加強(qiáng)對醫(yī)院心理指導(dǎo)等相關(guān)社會學(xué)科的學(xué)習(xí)，來院就診患者多因病痛而伴緊張、焦慮等情緒，因此提高護(hù)理對患者心理狀態(tài)的認(rèn)識，以便在護(hù)理過程中采取針對性措施，有效緩解患者的不良心理情緒，使其更好地配合檢查；提高護(hù)士的主動服務(wù)意識，想患者所想，急患者所急，及時解緩患者病痛，降低不適感；提高護(hù)士的團(tuán)隊(duì)配合意識，為有效開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動奠定基礎(chǔ)。

從醫(yī)院硬件環(huán)境上，創(chuàng)造良好的就診環(huán)境，提供整潔、干凈的分診室、候診室及休息室，配備飲用水等，營造輕松、舒適的檢查環(huán)境，使患者能夠緩解不良情緒，放松肌肉，達(dá)到最佳的檢查前狀態(tài)。

患者到院檢查時，由專門的分診護(hù)士進(jìn)行就診接待，確保就診秩序良好。護(hù)士向患者講解胃鏡檢查過程及注意事項(xiàng)，使患者做好良好的準(zhǔn)備；主動與患者進(jìn)行溝通，了解患者的病情情況及心理情緒變化情況，并給予針對性疏導(dǎo)，樹立患者治療的信心。由于胃鏡檢查過程中，患者家屬不能陪同，需由護(hù)士陪同患者檢查，因此護(hù)士是診療過程中與患者接觸、交流最多的人，也是整個優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的核心，這要求護(hù)士在陪同檢查過程中，與患者溝通保持言語輕柔，注意觀察患者情緒波動情況，適當(dāng)給予心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者注意力，給予患者積極的鼓勵，降低不適感與疼痛感[2]。通過采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，患者檢查時間有一定減少，對胃鏡插入的耐受度較高，對護(hù)理工作均表示滿意。由此可見，在胃鏡檢查過程中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可有效提高患者滿意度與檢查的耐受度，對減少不良事件發(fā)生，可有效提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 林嘉旋,張惠玲,劉波.老年人胃鏡檢查安全舒適護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(11):1011-1012.

[2] 李桂英,胡云鶴.心理護(hù)理干預(yù)在急診胃鏡止血中的應(yīng)用及對患者焦慮緊張情緒的影響.世界華人消化雜志,2012,20(15):l346-1349.

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1671-8194（2015）30-0220-01