彭守仙 郭 紅 楊柳一 程 禮 李慧林

（鞍鋼集團公司總醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

尤瑞克林治療急性前循環(huán)腦梗死的臨床價值分析

彭守仙 郭 紅 楊柳一 程 禮 李慧林

（鞍鋼集團公司總醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的 評價尤瑞克林治療急性前循環(huán)腦梗死的臨床價值。方法 選取82例急性前循環(huán)腦梗死患者，以給予基礎(chǔ)治療的40例患者為對照組，以在對照組治療基礎(chǔ)上采用尤瑞克林治療的42例患者為觀察組，比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后觀察組患者的治療有效率、mRS評分、NIHSS評分與對照組相比，有明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性前循環(huán)腦梗死患者采用尤瑞克林治療，可改善神經(jīng)功能缺損癥狀，有利于患者身體健康早日恢復(fù)。

尤瑞克林；急性；前循環(huán)腦梗死

急性前循環(huán)腦梗死具有發(fā)病急特點，且合并高出血風(fēng)險，若治療不及時會影響患者的生命健康。因此，采取一種及時有效的方法治療急性前循環(huán)腦梗死具有重要意義[1]。尤瑞克林為一種新型的治療腦梗死的藥物，已經(jīng)被初步用于臨床研究中，動物實驗表明該藥物可有效改善腦組織微循環(huán)，減少梗死病灶。本次研究中，分析尤瑞克林用于急性前循環(huán)腦梗死治療的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：自我院從2013年8月至2014年7月收治的急性前循環(huán)腦梗死患者中抽調(diào)82例作為研究對象，依據(jù)治療方法不同劃為兩組，對照組40例，男25例，女15例，年齡為24～74歲，平均年齡為（49±1.2）歲，合并冠心病22例，糖尿病8例，高血壓10例，入院時日常生活能力（mRs）評分為（3.62±1.34）分，神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評分為（5.89±2.80）分，觀察組42例，男25例，女17例，年齡為23～73歲，平均年齡為（48±1.1）歲，合并冠心病18例，糖尿病17例，高血壓7例，入院時日常生活能力（mRs）評分為（3.58 ±1.30）分，神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評分為（5.82±2.76）分，兩組患者的性別、年齡、合并癥、神經(jīng)功能評分、日常生活能力評分等各項指標(biāo)比較，差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法：所有患者均為首次發(fā)病，發(fā)病時間為6～70 h，經(jīng)頭部CT或MRI掃描，確診為頸動脈系統(tǒng)腦梗死，患者均無腎、血液、肝、肺等并發(fā)癥。排除合并出血傾向患者。

1.3方法：兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，包括氯吡格雷抗血小板治療，用藥劑量為75 mg，1天1次，低分子右旋糖酐降低血糖黏度，神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，若合并基礎(chǔ)疾病，需先對基礎(chǔ)疾病對癥治療，控制患者的血糖、血壓并展開調(diào)脂治療。觀察組在上述基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上增加尤瑞克林治療，0.15PNA單位尤瑞克林與100 mL 0.9%生理鹽水均勻混合后，靜脈滴注，控制滴速為每分鐘30～40滴，1天1次。兩組患者均接受連續(xù)14 d治療。

1.4觀察指標(biāo)：對比兩組患者治療前、治療后第21天的mRS評分、NIHSS評分，評價兩組治療效果。

1.5療效評價：統(tǒng)計評價臨床NIHSS評分改善程度、病殘程度、不良反應(yīng)、治療效果。治療效果評價：基本痊愈：相較于治療前，治療后患者NIHSS評分減少高于90%，病殘程度0級；顯著改善：相較于治療前，治療后患者NIHSS評分減少為46%～89%，病殘程度為1-3級；改善：相較于治療前，治療后患者NIHSS評分減少為18%～45%；無變化：相較于治療前，治療后患者NIHSS評分改減少或增加小于18%；惡化：相較于治療前，治療后患者NIHSS評分增加＞18%[2]。有效率為基本痊愈率、顯著改善率以及改善率之和。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析：研究資料采用SPSS20.0軟件包分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效對比：治療后第21天，對照組40例基本痊愈0例，顯著改善7例，改善17例，無效16例，有效率為60.0%；觀察組42例基本痊愈4例，顯著改善19例，改善11例，無效8例，有效率為80.9%，觀察組患者治療有效率顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者治療前后的mRS評分、NIHSS評分對比：治療前對照組mRS評分、NIHSS評分分別為（4.00±0.15）、（5.65±2.42）分，觀察組評分分別為（3.95±1.42）、（5.68±2.90）分，治療后，對照組mRS評分、NIHSS評分分別為（2.30±1.59）、（3.75±1.95）分，觀察組分別為（1.68±0.25）、（2.85±0.76）分，治療前兩組患者的mRS評分、NIHSS評分比較無明顯差異，P＞0.05，治療后第21天，兩組mRS評分、NIHSS評分與治療前相比有明顯下降，且觀察組治療后mRS評分與NIHSS評分均顯著低于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3不良反應(yīng)：兩組患者治療過程中，均無血壓下降、惡心嘔吐、心悸等不適癥狀，且統(tǒng)計患者治療前后尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能均無明顯異常，經(jīng)凝血檢驗均無明顯變化。

3　討 論

隨著當(dāng)前社會經(jīng)濟生活水平不斷提升、老齡化發(fā)展不斷加劇，腦梗死疾病發(fā)生率、病死率不斷升高。若急性腦梗死不能得到及時有效治療，可能會導(dǎo)致患者致殘，甚至死亡，因此，積極采取措施治療急性腦梗死是很有必要的。臨床提出急性腦梗死特異性治療關(guān)鍵在于改善腦血循環(huán)、神經(jīng)保護[3]。臨床主要采用溶栓、腦保護兩種方法對癥處理急性腦梗死。溶栓方法有嚴(yán)格的治療時間、適應(yīng)證要求，若處理不當(dāng)，可能出現(xiàn)不良后果，并發(fā)顱內(nèi)腦出血等其他嚴(yán)重并發(fā)癥，因此關(guān)于該方法臨床尚存在爭議。而采用藥物治療急性前循環(huán)腦梗死，應(yīng)用已經(jīng)被臨床醫(yī)師所認(rèn)可。超早期溶栓對于改善患者腦血循環(huán)效果顯著，但是，多數(shù)患者因就診不及時而錯失溶栓最佳的最佳時機，針對這類患者只能強調(diào)改善梗死區(qū)周圍組織微循環(huán)、促使側(cè)支循環(huán)建立，從而發(fā)揮保護神經(jīng)作用[4]。尤瑞克林為臨床最新研發(fā)的治療腦梗死的國家Ⅰ類新藥，其主要成分為人尿激肽原酶，是從新鮮人尿中提出研制的由238個氨基酸所組成的蛋白水解酶，可將激肽原轉(zhuǎn)化為血管舒張素，相關(guān)研究報道，給予腦微血管病變家兔靜注尤瑞克林，可有效增加腦血液血紅蛋白、舒張腦血管，有效抑制僵死腦梗死面積擴大，改善腦組織氧以及葡萄糖攝取以及糖代謝，且改善自發(fā)性皮層腦電圖異常，其用于小鼠實驗中，改善神經(jīng)功能效果顯著，當(dāng)前已經(jīng)被廣泛用于臨床治療[5]。當(dāng)前臨床研究表明，急性腦梗死缺血性損傷時，缺血部位血管細(xì)胞被誘導(dǎo)生成β1受體，激肽可與β1受體發(fā)生結(jié)合。而尤瑞科林可起到擴張腦組織動脈血管，尤其是擴張腦細(xì)小動脈，改善血管血供、氧供、能量代謝、血管舒縮程度、血流動力學(xué)等方面。而且尤瑞克林代謝產(chǎn)物具有較強的靶向性，可選擇性促使缺血腦組織微動脈出現(xiàn)擴張，延長尤瑞克林作用于人體內(nèi)的時間[6]。本次研究選取發(fā)病6～72 h的輕中度前循環(huán)腦梗死患者進行研究，根據(jù)患者治療方法的不同進行分組，同時展開治療效果及神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況評估，研究結(jié)果顯示，對照組治療有效率為60.0%，觀察組治療有效率為80.9%，兩組差異顯著，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義；而且治療后觀察組患者的mRS評分、NIHSS評分均明顯低于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。表明尤瑞克林在改善急性前循環(huán)腦梗死患者的日常生活能力、神經(jīng)缺損方面效果顯著。

綜上所述，尤瑞克林用于治療急性前循環(huán)腦梗死疾病，可有效改善患者的神經(jīng)功能缺損，提高患者的日?；顒幽芰Γ糜谥委焼适芩C會的急性缺血性腦血管疾病，為一種理想的治療方法。

[1] 金麗,李曉蕓,鄭大勇.急性前循環(huán)腦梗死老年患者準(zhǔn)介入溶栓治療療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2014,12(8):205-206.

[2] 曹棟.電針治療急性早期前循環(huán)腦梗死的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(20):313-314.

[3] 劉穎,王海麗,付偉,等.依達拉奉聯(lián)合胞磷膽堿鈉膠囊治療急性前循環(huán)腦梗死的臨床療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2014,42(9): 35-37.

[4] 肖乃安,馬琪林,魯叢霞.CT腦灌注成像指導(dǎo)下尿激酶和rt-PA對急性前循環(huán)腦梗死靜脈溶栓治療的對比研究[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,48(2):113-115.

[5] 彭波,劉式威,康敏,等.無創(chuàng)性肢體缺血預(yù)適應(yīng)治療急性腦梗死臨床研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,23(4):299-300.

[6] 金麗,李曉蕓,鄭大勇.急性前循環(huán)腦梗死老年患者準(zhǔn)介入溶栓治療療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2014,12(8):220-223.

R743.33

B

1671-8194（2015）30-0108-02