王雪梅 劉煥軍 文麗蘭

（沈陽市安寧醫(yī)院，遼寧 沈陽 110164）

難治性精神分裂癥患者的臨床特點(diǎn)

王雪梅 劉煥軍 文麗蘭

（沈陽市安寧醫(yī)院，遼寧 沈陽 110164）

目的 深入探討關(guān)于難治性精神分裂癥患者的臨床特點(diǎn)。方法 選取我院2012年11月至2014年10月收治的60例難治性精神分裂癥患者為研究對象，將其中35例難治性精神分裂癥患者作為研究組，另外25例非難治性精神分裂癥患者作為對照組，采用回顧性分析的方式對兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 組間比較，研究組患者的首發(fā)年齡更小，病程更長，住院次數(shù)和時間更多；精神分裂癥患者中，男性、有自行停藥史患者和家族史陽性患者發(fā)展為難治性精神分裂癥的可能性更高。結(jié)論 男性患者、具有自行停藥史及家族陽性史患者是難治性精神分裂癥的危險因素。

難治性精神分裂癥；臨床特點(diǎn)；危險因素

當(dāng)前臨床上并沒有關(guān)于形成一套系統(tǒng)的關(guān)于難治性精神分裂癥的判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)前臨床上普遍接受的是：病程≥5年，服用3種藥物劑量和療程適當(dāng)?shù)目咕癫∷幬铮?種中有2種化學(xué)結(jié)構(gòu)不同）治療反應(yīng)不佳[1]；不能耐受抗精神病藥的不良反應(yīng)；有充分維持治療和預(yù)防治療的情況下依舊復(fù)發(fā)和惡化；我們將其定義為難治性精神分裂癥；其次，關(guān)于難治性精神分裂癥的研究更多的集中在治療方面，對于其臨床特點(diǎn)的研究還比較匱乏，基于此，我院就將以實例對比的方式為切入點(diǎn)，就難治性精神分裂癥患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年11月至2014年10月收治的60例難治性精神分裂癥患者為研究對象，其中難治性精神分裂癥患者35例，男性17例，女性18例；入選本次研究的難治性精神分裂癥患者均符合下列標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過系統(tǒng)治療（使用2種或2種以上藥物超過2個月），未達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者的年齡在18～60歲；對照組（非難治性精神分裂癥患者）25例，男性8例，女性17例，本組患者的年齡也在18～60歲。

1.2方法：本次研究所需要的數(shù)據(jù)包括患者的年齡、病發(fā)年齡、性別、病程、實際住院時間、婚姻狀況、家族史（陽性、陰性）、自行停藥史、受教育的情況、疾病類型（未分型、未分化型、單純型、青春型、緊張型和偏執(zhí)型）及初次治療效果（具體分為臨床治愈、好轉(zhuǎn)和無效）。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（）表示本實驗的計量資料，并應(yīng)用配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1研究組與對照組患者的年齡、病發(fā)年齡等變量對比：經(jīng)過資料整合，研究組患者（n=35）和對照組患者（n=25）的年齡分別為（35.7 ±11.3）歲和（34.1±10.9）歲，組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.5487，P=0.5853）；研究組患者的病發(fā)年齡為（20.3±6.5）歲，對照組患者的病發(fā)年齡為（26.3±8.1）歲，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.1800，P=0.0024）；研究組患者的住院次數(shù)為（3.4±2.1）次，對照組患者的住院時間為（1.4±0.3）次，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.7164，P=0.0000）；研究組患者的總病程時間為（10.1±5.5）年，對照組患者的總病程為（6.1±3.3）年，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.2392，P=0.0020）。

2.2兩組患者性別、家族史、病程特點(diǎn)等變量比較：研究組患者中（n=35），男性患者共計17例，占組內(nèi)總例數(shù)的48.57%，對照組患者中（n=25），男性患者共計8例，占組內(nèi)總例數(shù)的32.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.7067，P=0.0168）；觀察組患者中家族史呈陽性的患者共計16例，占組內(nèi)總例數(shù)的45.71%，對照組患者中家族史呈陽性的患者共計8例，占組內(nèi)總例數(shù)的32.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.9558，P=0.0467）；觀察組患者中有自行停藥史的患者共計25例，占組內(nèi)總例數(shù)的71.43%，對照組中有自行停藥史的患者共計9例，占組內(nèi)總例數(shù)的36.00%，組間比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=25.2451，P=0.0000）。

3　討 論

結(jié)合現(xiàn)有的臨床研究資料來看，難治性精神分裂癥的發(fā)生可以概括為：疾病本身因素、患者自身因素[3]、醫(yī)師因素和社會病因等多方面因素構(gòu)成，其中疾病本身因素是不可控因素，而其他幾方面都是可以通過有效的手段進(jìn)行干預(yù)的；疾病本身因素，首先當(dāng)前臨床上關(guān)于難治性精神疾病依舊缺乏有效的根治途徑，其次部分患者的疾病具有一定的遺傳因素，因此，我們將其定義為不可控因素；其次，從因他可控因素結(jié)合本次研究來看，可以通過下列途徑進(jìn)行干預(yù)：①改善依從性，根據(jù)患者的病情及身體狀況調(diào)整藥物劑量，盡可能的選擇不良反應(yīng)相對較小的第二代藥物[4]；②適當(dāng)?shù)难娱L治療療程；③盡可能的減少合并用藥；④在治療中盡可能使用最低有效劑量以利于患者的心理社會康復(fù)。從臨床實踐上來看，為避免精神疾病的發(fā)生，首先必須要保持一個積極良好的心態(tài)，還要找到適當(dāng)?shù)姆绞絹戆l(fā)泄內(nèi)心的負(fù)面情緒，通過正確的與人溝通交往的方式進(jìn)行社會活動；而從疾病的治療來看，本次研究所總結(jié)的關(guān)于難治性精神分裂癥患者的臨床特點(diǎn)，源于患者臨床資料比較及相關(guān)文獻(xiàn)資料的結(jié)合，具有一定的科學(xué)性。

[1] 劉增龍,崔利軍,周會爽,等.難治性精神分裂癥臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(7):2356-2357.

[2] 王繼才,陳曉崗,唐勁松,等.難治性精神分裂癥患者及親屬的臨床特征和認(rèn)知功能分析[J].國際精神病學(xué)雜志,2012,39(10):129-133.

[3] 高改風(fēng).氯氮平聯(lián)合碳酸鋰對難治性精神分裂癥患者臨床腦電圖的影響觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(3):115-117.

[4] 胡央兒.難治性精神分裂癥患者的臨床特點(diǎn)[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué), 2015,27(3):316.

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1671-8194（2015）30-0088-01