王吉維

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎患者的臨床觀察

王吉維

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 觀察開(kāi)腹手術(shù)對(duì)闌尾炎患者的臨床治療效果。方法 搜集在2013年8月至2014年9月我院接收的64例闌尾炎患者，根據(jù)隨機(jī)法分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。給予對(duì)照組32例保守治療，給予實(shí)驗(yàn)組32例開(kāi)腹手術(shù)。觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的治療效果，并對(duì)比分析。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療有效率較為顯著，兩組有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎患者的臨床療效較顯著，應(yīng)予以重視，推廣應(yīng)用。

闌尾炎；開(kāi)腹手術(shù)；效果

闌尾炎多發(fā)于青年，且男性發(fā)病率略高于女性，是臨床外科常見(jiàn)疾病?；颊咧饕憩F(xiàn)為腹痛、胃腸道癥狀、發(fā)熱等，單純性闌尾炎患者疼痛呈持續(xù)性、陣發(fā)性特點(diǎn)，為鈍痛和脹痛，壞疽性及化膿性患者為持續(xù)性劇痛；早期患者可因胃反射性痙攣出現(xiàn)嘔吐、惡心。對(duì)于此種疾病的治療，一般采用保守治療或者手術(shù)治療方法，其中，通過(guò)手術(shù)方法能夠?qū)颊咂鸬礁蔚淖饔?，而且效果顯著。現(xiàn)在選取我院收治的闌尾炎患者，對(duì)其采用開(kāi)腹手術(shù)法治療的情況進(jìn)行回顧分析，并將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：搜集在2013年8月至2014年9月我院接收的闌尾炎64例患者，根據(jù)治療方法不同分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各32例。對(duì)照組年齡均為（45.36±2.21）歲，最大者56歲，最小者37歲，男患者和女患者分別是20、12例，其中22例單純性，10例化膿性。實(shí)驗(yàn)組年齡均為（45.44±2.36）歲，最大者57歲，最小者36歲，男患者和女患者分別是21、11例，其中23例單純性，9例化膿性。全部患者均有程度不同的右下腹痛，且伴有嘔吐、惡心、發(fā)熱等癥狀。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的年齡、性別、癥狀等一般臨床資料相比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：給予對(duì)照組保守治療，給予實(shí)驗(yàn)組開(kāi)腹手術(shù)。手術(shù)過(guò)程如下：①麻醉方式選擇硬膜外麻醉，或采用全麻，手術(shù)切口為患者右下腹經(jīng)腹直肌；②將腹腔積液吸除，對(duì)闌尾及系膜進(jìn)行常規(guī)處理，使用止血鉗對(duì)闌尾根部進(jìn)行輕輕壓榨，并將鉗緩慢的向闌尾尖端方向移動(dòng)，移動(dòng)約0.5 cm，對(duì)闌尾根部進(jìn)行結(jié)扎，結(jié)扎時(shí)使用0號(hào)腸線；③在結(jié)扎線和止血鉗之間將闌尾切除，然后用鹽水或酒精擦拭闌尾殘端，避免感染，然后收緊縫合線，將闌尾殘端放置在盲腸內(nèi)部，如果患者需要，則可以通過(guò)8字縫合，將殘端固定然后埋入處理。④用紗布將腹腔內(nèi)局部滲液清除干凈，然后將盲腸放回腹腔內(nèi)，檢查是否有出現(xiàn)情況，確定無(wú)出血后，將腹膜縫合，并用生理鹽水沖洗干凈切口，縫合切口。記錄實(shí)驗(yàn)組手術(shù)情況，如術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥的發(fā)生情況等，觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療效果，并對(duì)比分析。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，右下腹痛、嘔吐、惡心、發(fā)熱等癥狀與治療前相比無(wú)改變，或病情惡化；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，右下腹痛、嘔吐、惡心、發(fā)熱等癥狀與治療前相比有所改變；有效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，右下腹痛、嘔吐、惡心、發(fā)熱等癥狀消失。以好轉(zhuǎn)和有效作為治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1手術(shù)情況：實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量是（52.11±10.10）mL，切口長(zhǎng)度是（4.42±0.06）cm，手術(shù)時(shí)間是（36.40±4.03）min，肛門(mén)排氣時(shí)間是（36.11±4.04）h，住院天數(shù)是（7.15±0.45）d，共2例并發(fā)癥，其中1例術(shù)后出血，1例切口感染，發(fā)生率是6.25%。

2.2臨床療效：實(shí)驗(yàn)組無(wú)效2例，所占比例是6.25%；好轉(zhuǎn)11例，所占比例是34.38%；有效19例，所占比例是59.38%；治療有效率是93.75%（30/32）。對(duì)照組無(wú)效6例，所占比例是18.75%；好轉(zhuǎn)12例，所占比例是37.5%；有效14例，所占比例是43.75%；治療有效率是81.25%（26/32）。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著較高，兩組對(duì)比有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

根據(jù)不同性質(zhì)可將闌尾炎分為慢性和急性?xún)煞N，急性闌尾炎多由闌尾腔感染、闌尾梗阻引起，除此之外，胃腸道功能障礙可造成內(nèi)臟神經(jīng)反射，造成闌尾血管及肌肉痙攣，導(dǎo)致闌尾血供障礙、管腔狹窄、黏膜受損等，細(xì)菌入侵誘發(fā)炎癥[1]。研究指出，一旦闌尾發(fā)生血供障礙，易引起闌尾壞死，若產(chǎn)生化膿性感染，則在細(xì)菌作用下易形成肝膿腫，危害較大。有報(bào)道表明，闌尾屬于淋巴器官，對(duì)正常人體無(wú)影響，故闌尾切除后對(duì)機(jī)體免疫功能不會(huì)產(chǎn)生影響，手術(shù)治療效果顯著，較為安全。開(kāi)腹手術(shù)可及時(shí)對(duì)患者闌尾病灶進(jìn)行清除，改善闌尾炎性反應(yīng)。開(kāi)腹手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、療效可靠、安全等優(yōu)點(diǎn)，是臨床治療該病效果較好的方式。在本文研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療，而對(duì)對(duì)照組實(shí)施保守方法治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組分別是93.75%、81.25%，且實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量較少（52.11±10.10）mL，切口較短（4.42±0.06）cm，手術(shù)時(shí)間（36.40±4.03）min、肛門(mén)排氣時(shí)間（36.11±4.04）h和住院天數(shù)（7.15±0.45）d較短，并發(fā)癥較少，并發(fā)癥的發(fā)生率（6.25%）與臨床報(bào)道8.96%這一結(jié)果基本一致，表明開(kāi)腹手術(shù)是療效顯著的治療方式，且安全、可靠，效果優(yōu)于保守治療。綜上認(rèn)為，對(duì)闌尾炎患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)，治療效果確切，療效安全、可靠，具有較大推廣價(jià)值。

[1] 王向征,趙忠耀,張會(huì)來(lái),等.開(kāi)腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的對(duì)比分析[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(4):9-10.

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1671-8194（2015）30-0076-01