費(fèi)志偉

（赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

不同血培養(yǎng)系統(tǒng)對(duì)模擬菌血癥抗生素吸附能力的研究

費(fèi)志偉

（赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 觀察并研究Bact/Alert3D活性炭瓶與BC120樹(shù)脂瓶這兩種不同血培養(yǎng)系統(tǒng)對(duì)模擬菌血癥抗生素的吸附能力。方法 選擇萬(wàn)古霉素、氨芐西林及替考拉寧三種常用抗生素，將其分別與新鮮無(wú)菌血液及標(biāo)準(zhǔn)菌株進(jìn)行混合，并接種于Bact/Alert3D活性炭瓶與BC120樹(shù)脂瓶，記錄并比較兩種血培養(yǎng)系統(tǒng)血瓶?jī)?nèi)陽(yáng)性報(bào)警情況以及系統(tǒng)的抗生素吸附能力。結(jié)果 BC120樹(shù)脂瓶對(duì)萬(wàn)古霉素、氨芐西林的吸附能力要顯著優(yōu)于Bact/Alert3D活性炭瓶，對(duì)替考拉寧的吸附能力則更低一些，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 總體分析，在血培養(yǎng)系統(tǒng)中，樹(shù)脂對(duì)抗生素吸附能力要大于活性炭，但有一些抗生素則不同。因此，在使用血培養(yǎng)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)在使用抗生素前采集血液標(biāo)準(zhǔn)，盡可能降低抗生素對(duì)血液培養(yǎng)陽(yáng)性的影響。

血培養(yǎng)系統(tǒng)；菌血癥；抗生素吸附能力

臨床在診斷菌血癥時(shí)，一項(xiàng)常用的手段便是血培養(yǎng)。為確保血培養(yǎng)的時(shí)效性、準(zhǔn)確性，各個(gè)實(shí)驗(yàn)室對(duì)血培養(yǎng)的操作流程均有著嚴(yán)格的要求[1]。但是，隨著抗生素在臨床上的大量使用，血培養(yǎng)陽(yáng)性檢出率也受到了嚴(yán)重的影響，各大血培養(yǎng)試劑廠家為確保血培養(yǎng)陽(yáng)性檢出率，紛紛將樹(shù)脂、活性炭等吸附劑加入血培養(yǎng)瓶中[2]?；诖耍疚脑O(shè)計(jì)了Bact/Alert3D活性炭瓶與BC120樹(shù)脂瓶這兩種血培養(yǎng)瓶的吸附效果實(shí)驗(yàn)，對(duì)這兩種系統(tǒng)的抗生素吸附能力展開(kāi)探究。

1　資料與方法

1.1一般資料。血培養(yǎng)瓶：安圖血培養(yǎng)瓶：BC120標(biāo)準(zhǔn)需氧瓶（BC-S瓶）與BC120樹(shù)脂需氧瓶（BC-F瓶）；梅里埃血培養(yǎng)瓶：Bact/Alert標(biāo)準(zhǔn)需氧瓶（Bio-S 瓶）與Bact/Aler FA活性炭需氧瓶（Bio-F瓶）。菌株：金黃色葡萄球菌與化膿性鏈球菌。抗生素：萬(wàn)古霉素、氨芐西林與替考拉寧。無(wú)菌血：由兩周內(nèi)未服用抗生素的健康志愿者獻(xiàn)血。血培養(yǎng)系統(tǒng)：BC120全自動(dòng)血培養(yǎng)儀器（由鄭州安圖儀器有限公司提供），Bact/Aelrt3D自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)（由法國(guó)生物梅里埃公司提供）。

1.2方法：向每個(gè)培養(yǎng)瓶中注入5 mL血液，隨后依次加入1 mL抗生素與1 mL濃度為10 CFU/mL的菌液混勻。每一菌株不同藥物重復(fù)做10次，生長(zhǎng)對(duì)照組重復(fù)實(shí)驗(yàn)3次即可。完成接種后，立即采用自動(dòng)血培養(yǎng)儀器培養(yǎng)5 d。待儀器檢出陽(yáng)性后，將陽(yáng)性培養(yǎng)瓶取出并做革蘭染色處理。5 d后儀器未報(bào)陽(yáng)者為陰性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間構(gòu)成比采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1系統(tǒng)培養(yǎng)瓶細(xì)菌性病原體陽(yáng)性檢出情況：Bio-F瓶與BC-F瓶對(duì)細(xì)菌的陽(yáng)性檢出率均顯著高于與之對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)瓶；其中，Bio-F瓶的細(xì)菌陽(yáng)性檢出率明顯低于BC-F瓶（除替考拉寧組以外），數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2萬(wàn)古霉素組：此組培養(yǎng)的菌株為金黃色葡萄球菌。經(jīng)檢測(cè)得知，Bio-S 瓶、Bio-F瓶、BC-S瓶與BC-F瓶的生長(zhǎng)對(duì)照組的陽(yáng)性檢出率均為100%（3/3）。但是添加萬(wàn)古霉素后，Bio-F瓶的陽(yáng)性檢出率為0（0/10），BC-F瓶的檢出率為80%（8/10）。這一結(jié)果表明，在濃度較高的血藥中，樹(shù)脂對(duì)萬(wàn)古霉素的吸附能力較好，而活性炭的吸附能力則比較弱（P＜0.05）。

2.3氨芐西林組：此組培養(yǎng)的菌株為化膿鏈球菌，四個(gè)瓶的生長(zhǎng)對(duì)照組的陽(yáng)性檢出率為100%（3/3）。但是，在添加氨芐西林后，Bio-S瓶與BC-S瓶無(wú)法將抗生素瓶中的細(xì)菌檢測(cè)出來(lái)，Bio-F瓶的陽(yáng)性檢出率為0（0/10），BC-F瓶的檢出率為100%（10/10），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4替考拉寧組：此組培養(yǎng)的菌株為金黃色葡萄球菌。經(jīng)檢測(cè)得知，四個(gè)瓶的生長(zhǎng)對(duì)照組的陽(yáng)性檢出率為100%（3/3）。此外，加入替考拉寧后，兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)瓶（也即Bio-S 瓶與BC-S瓶）均無(wú)法將抗生素組細(xì)菌檢測(cè)出來(lái)，陽(yáng)性率為0（0/10）；而B(niǎo)io-F瓶抗生素組細(xì)菌陽(yáng)性檢出率為100%（10/10），顯著高于BC-F瓶抗生素組的陽(yáng)性檢出率80%（8/10），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　結(jié) 論

當(dāng)前，臨床通常使用具有吸附抗生素能力的樹(shù)脂及活性炭吸附系統(tǒng)來(lái)對(duì)血培養(yǎng)進(jìn)行檢測(cè)。為幫助臨床對(duì)血培養(yǎng)系統(tǒng)的功效進(jìn)行正確使用，國(guó)內(nèi)外已針對(duì)這兩種血培養(yǎng)系統(tǒng)展開(kāi)探究[3]。本文的主要目的便是觀察并分析Bio-F瓶與BC-F瓶對(duì)常用抗生素的吸附能力。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在模擬體外的條件下，Bio-F瓶與BC-F瓶相比于對(duì)應(yīng)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)瓶，其具備一定的吸附抗生素的能力。

在納入研究中的三種抗生素中，BC120樹(shù)脂瓶對(duì)萬(wàn)古霉素、氨芐西林這兩種抗生素的吸附能力要顯著優(yōu)于Bact/Alert3D活性炭瓶，對(duì)替考拉寧的吸附能力則更低一些，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。導(dǎo)致這一結(jié)果的主要原因?yàn)閮煞N系統(tǒng)吸附材料的不同。

綜上所述，在血培養(yǎng)系統(tǒng)中，樹(shù)脂對(duì)抗生素吸附能力要大于活性炭，但有一些抗生素則不同。因此，在使用血培養(yǎng)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)在使用抗生素前采集血液標(biāo)準(zhǔn)。如果患者在采血前使用了抗生素，則應(yīng)當(dāng)以患者具體感染情況及抗生素的使用種類為依據(jù)，選擇不同的培養(yǎng)系統(tǒng)進(jìn)行血培養(yǎng)，從而盡可能降低抗生素對(duì)血液培養(yǎng)陽(yáng)性的影響。

[1] 李惠,宋珍,倪語(yǔ)星.兩種需氧血培養(yǎng)系統(tǒng)對(duì)模擬菌血癥檢測(cè)能力的比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,23(4):412-413.

[2] 栗方,曹彬.兩種血培養(yǎng)系統(tǒng)對(duì)細(xì)菌與真菌檢測(cè)能力比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(2):473-474.

[3] 曹坷,萬(wàn)霞.兩種不同血培養(yǎng)系統(tǒng)對(duì)模擬菌血癥抗生素吸附能力的研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(1):5-7.

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1671-8194（2015）30-0067-01