劉 賓

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院二病房，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

恩替卡韋治療乙型肝炎肝功能衰竭的用藥效果及安全性初評(píng)

劉 賓

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院二病房，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

目的 研究并探討恩替卡韋治療乙型肝炎肝功能衰竭疾病的用藥效果以及臨床表現(xiàn)情況，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的100例確診為乙型肝炎肝功能衰竭患者為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用恩替卡韋治療。對(duì)比分析兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)等。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者ALT、TBIL、PTA改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；在不良反應(yīng)上，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 恩替卡韋治療乙型肝炎肝功能衰竭患者臨床效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣。

恩替卡韋；乙型肝炎肝功能衰竭；用藥效果

乙型肝炎肝功能衰竭疾病在臨床上是一種常見(jiàn)的多發(fā)病，該疾病的病死率較高，對(duì)患者的健康具有巨大的傷害。乙型肝炎肝功能衰竭患者需要盡快進(jìn)行治療，否則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果[1]。為研究恩替卡韋治療乙型肝炎肝功能衰竭疾病的用藥效果以及臨床表現(xiàn)情況，選取我院收治的100例乙型肝炎肝功能衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)50例患者運(yùn)用恩替卡韋治療，療效確切，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究的對(duì)象均來(lái)自我院2012年4月至2014年10月收治的患者，均經(jīng)臨床確診為乙型肝炎肝功能衰竭患者，共100例，全部患者均知情同意，簽署知情同意書(shū)，自愿參與本次研究。將100例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予恩替卡韋治療法。對(duì)照組患者50例：男性患者25例，女性患者25例，年齡在30～60歲，平均年齡為（43.39±1.53）歲。實(shí)驗(yàn)組患者50例，男27例，女23例，年齡在31～59歲，平均年齡（42.78 ±1.69）歲。兩組患者經(jīng)過(guò)血液等檢查發(fā)現(xiàn)：兩組患者的血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均正常，沒(méi)有合并其他嚴(yán)重疾病。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2一般方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，給患者靜脈滴注復(fù)方甘草酸苷、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素以及谷胱甘肽藥物，口服微生態(tài)制劑清理腸道，輸入血漿、維生素以及白蛋白等治療，實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)治療上再給予恩替卡韋藥物（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237），每日口服一次，一次口服0.5 mg。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月[2]。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后的ALT、TBIL、PTA的水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)分析：將臨床研究獲取的數(shù)據(jù)資料收集整理錄入到計(jì)算機(jī)中，運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差顯示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的ALT、TBIL、PTA水平對(duì)比：從研究結(jié)果可得，實(shí)驗(yàn)組患者治療后ALT、TBIL、PTA的改善量顯著高于對(duì)照組患者，組間差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組治療后相比，P＜0.05。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組治療過(guò)程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為0；對(duì)照組患者治療中出現(xiàn)腹痛患者2例，頭暈患者1例，腹瀉患者2例，不良反應(yīng)患者總數(shù)5例，組間差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

乙型肝炎肝功能衰竭疾病的病理較為復(fù)雜，不僅包括了微循環(huán)障礙還包括了免疫病理?yè)p傷以及乙型肝炎病毒感染。當(dāng)乙型肝炎病毒的水平含量較高時(shí)說(shuō)明肝細(xì)胞的受損程度在上升，病毒的復(fù)制速度增加，肝臟的炎癥情況較為嚴(yán)重。當(dāng)患者體內(nèi)ALT即丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平過(guò)高則表明患者為重型肝炎患者。若患者體內(nèi)的TBIL即總膽紅素的水平在不斷上升說(shuō)明患者的肝臟受損形勢(shì)惡劣，不容樂(lè)觀[3]。

三磷酸恩替卡韋物質(zhì)在患者體內(nèi)的作用時(shí)間較長(zhǎng)，半衰期為15 h左右，降低乙型肝炎病毒聚合酶的活性，有效抵制病毒的致病作用，藥效快、作用強(qiáng)，使得患者的肝功能得到保護(hù)和改善。恩替卡韋藥物對(duì)患者的不良反應(yīng)較少[4-7]，安全可靠。本次研究結(jié)果顯示，運(yùn)用恩替卡韋治療的實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯好于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，P＜0.05，差異顯著。綜上所述，恩替卡韋治療乙型肝炎肝功能衰竭患者臨床效果顯著，可行性較強(qiáng)，深受患者青睞，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 戴茂林,何銳,王丹,等.恩替卡韋治療乙型肝炎肝衰竭的安全性初步觀察[J].實(shí)用肝臟病雜志,2012,15(4):352-353.

[2] 連盛添,石日東,林梅英,等.恩替卡韋治療乙型肝炎肝衰竭患者的安全性探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(3):1417-1418.

[3] 趙紅,王桂爽,謝雯,等.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝衰竭的療效觀察[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2011,5(2):188-194.

[4] Ahn SH,Chun JY,Shin SK,et al. Performance evaluation of the HepB Typer-Entecavir kit for detection of entecavir resistance mutations in chronic hepatitis B[J]. Clin Molecular Hepatol,2013, 19(4):399-408.

[5] 劉均艷,林玲,陳華忠,等.甲潑尼龍聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎病毒所致早期肝衰竭臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2015,38 (3):157-160.

[6] 蔣孝華,蔡亞平,雷創(chuàng),等.恩替卡韋治療乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭近期療效及影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2010,50(33):85-86.

[7] 蔡文輝,王大偉,施翠芬.恩替卡韋與拉米夫定治療乙型肝炎病毒所致慢加急性肝功能衰竭的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011, 9(36):303-304.

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1671-8194（2015）30-0060-01