高 超 潘 鋒

（通化市第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

胰島素泵在糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用中的優(yōu)勢

高 超 潘 鋒

（通化市第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的 對(duì)胰島素泵在糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床效果以及優(yōu)勢進(jìn)行分析。方法 選取于2014年2月至2015年2月在我院接受手術(shù)治療的48例糖尿病患者，并將患者隨機(jī)分為兩組對(duì)多次胰島素治療和胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素治療的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、拆線時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，術(shù)后平均血糖、胰島素用量以及低血糖、感染、切口愈合障礙等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著少于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病患者圍手術(shù)期中應(yīng)用胰島素泵具有顯著的效果，能夠快速、安全地控制患者的血糖，并且具有胰島素用量少、并發(fā)癥少、患者恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

胰島素泵；糖尿病患者；圍手術(shù)期

隨著糖尿病發(fā)病率的大幅度上升，外科手術(shù)中合并糖尿病的患者也呈現(xiàn)逐年增多的趨勢，而控制糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖對(duì)提高手術(shù)成功率具有十分重要的臨床意義[1]。為研究胰島素泵在糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床效果以及優(yōu)勢，本文選取于2014年2月至2015年2月在我院接受手術(shù)治療的48例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，同時(shí)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2014年2月至2015年2月在我院接受手術(shù)治療的48例糖尿病患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均符合WHO糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組24例患者中男性患者14例，女性患者10例，年齡18～76歲，平均年齡（36.8±5.8）歲；治療組24例患者中男性患者13例，女性患者11例；年齡20～78歲，平均年齡（37.3±5.5）歲，對(duì)照組和治療組患者的性別、年齡等各項(xiàng)基本資料比較，因?yàn)镻＞0.05，兩組具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1術(shù)前：兩組患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予胰島素強(qiáng)化治療。對(duì)照組患者給予多次胰島素治療，將患者每日需要的胰島素總量平均分為4份，分別于三餐前以及睡前給予患者進(jìn)行胰島素皮下注射；如患者無法進(jìn)食，則每隔4～6 h采取4～6 U的胰島素對(duì)患者皮下注射1次；根據(jù)患者的血糖情況對(duì)三餐前及睡前胰島素量進(jìn)行調(diào)整。治療組患者給予胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素治療，患者每日需要的胰島素總量的80%作為全日量，基礎(chǔ)量和3餐前追加量各占全日量的50%；如患者無法進(jìn)食則取消3餐前追加量；然后根據(jù)患者的血糖情況對(duì)基礎(chǔ)量和餐前追加量進(jìn)行調(diào)整?；颊叩难菭顩r達(dá)到：空腹血糖5.0～8.0 mmol/L，餐后2 h血糖6.0～11.0 mmoL/L后可以對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2術(shù)中：手術(shù)中對(duì)照組患者停用皮下注射胰島素，而治療組患者只輸基礎(chǔ)胰島素；手術(shù)中對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測并適當(dāng)予補(bǔ)糖。

1.2.3術(shù)后：按照術(shù)前不能進(jìn)食者的標(biāo)準(zhǔn)給予胰島素治療，術(shù)后患者進(jìn)食后則按照術(shù)前進(jìn)食者的治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、術(shù)后平均血糖以及胰島素用量等進(jìn)行記錄并比較。②對(duì)兩組患者的低血糖、感染、切口愈合障礙等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及拆線時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行觀察并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、術(shù)后平均血糖以及胰島素用量比較：對(duì)照組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間平均為（6.6±1.7）d，術(shù)后平均血糖為（9.9±2.5）mmol/L，胰島素用量平均為（44.4±11.1）U；治療組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間平均為（3.1±0.7）d，術(shù)后平均血糖為（6.3± 1.2）mmol/L，胰島素用量平均為（33.3±8.8）U，則治療組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，術(shù)后平均血糖以及胰島素用量顯著少于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后相關(guān)情況比較：對(duì)照組中有7例患者出現(xiàn)低血糖（占比29.2%），5例患者感染（占比20.8%），8例患者切口愈合障礙（占比33.3%）；治療組患者中有2例患者出現(xiàn)低血糖（占比8.3%），1例患者感染（占比4.2%），1例患者切口愈合障礙（占比4.2%），則治療組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者的術(shù)后拆線時(shí)間平均為（12.2± 3.7）d，住院時(shí)間平均為（14.3±3.5）d；治療組組患者的術(shù)后拆線時(shí)間平均為（6.8±1.7）d，住院時(shí)間平均為（8.2±1.2）d，則治療組患者的術(shù)后拆線時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

糖尿病患者在進(jìn)行外科手術(shù)治療時(shí)，患者的血糖是否得到有效控制將會(huì)對(duì)手術(shù)的結(jié)果以及預(yù)后產(chǎn)生直接的影響，因此如何在圍手術(shù)期治療和控制患者的血糖是臨床醫(yī)學(xué)中研究的重點(diǎn)問題之一。在本次研究中，治療組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、拆線時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，術(shù)后平均血糖、胰島素用量以及低血糖、感染、切口愈合障礙等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著少于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐證明，糖尿病患者圍手術(shù)期中應(yīng)用胰島素泵具有顯著的效果，能夠快速、安全地控制患者的血糖，并且具有胰島素用量少、并發(fā)癥少、患者恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 張柱,常鳳飛.胰島素泵在糖尿病患者圍手術(shù)期治療中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(25):86-87.

R587.1

B

1671-8194（2015）30-0054-01