谷葉新

（中國(guó)人民解放軍三一三醫(yī)院 皮膚科，遼寧 葫蘆島 125001）

慢性過敏性紫癜的臨床特點(diǎn)分析

谷葉新

（中國(guó)人民解放軍三一三醫(yī)院 皮膚科，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 探討慢性過敏性紫癜的臨床特點(diǎn)。方法 選取我院皮膚科收治的慢性過敏性紫癜患兒72例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。按照患兒臨床癥狀劃分為普通對(duì)照組與慢性復(fù)發(fā)組，各36例，對(duì)比兩組患兒腎炎分型及預(yù)后，以此探討慢性過敏性紫癜臨床特點(diǎn)。結(jié)果 兩組腎炎分型與預(yù)后評(píng)估對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），腎炎分型多為HU、PU型，預(yù)后分級(jí)多為A、B級(jí)。結(jié)論 慢性過敏性紫癜臨床表現(xiàn)多樣，在治療時(shí)應(yīng)注重腎功能，以改善預(yù)后。

慢性過敏性紫癜；臨床特點(diǎn)；預(yù)后；腎炎分型

過敏性紫癜屬于常見皮膚科疾病，兒童為主要發(fā)病群體，冬春季為發(fā)病高峰期。其臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸痛、腎臟損害、皮膚瘀斑或斑點(diǎn)以及腹部疼痛等[1]。多數(shù)過敏性紫癜預(yù)后優(yōu)良，但是預(yù)后直接受到病程長(zhǎng)短影響，因此一定要盡量縮短病程，快速有效診治。慢性及復(fù)發(fā)性過敏性紫癜病程長(zhǎng)，且易出現(xiàn)急性腎功能不全以及腸穿孔等并發(fā)癥[2]，預(yù)后差。本文為詳細(xì)分析慢性過敏性紫癜臨床特點(diǎn)，現(xiàn)選取患兒72例，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取人我院皮膚科2013年1月至2015年1月收治的慢性過敏性紫癜患兒72例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。所有患兒均與《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，復(fù)發(fā)為再次出現(xiàn)癥狀前3個(gè)月以上不存在臨床癥狀，臨床表現(xiàn)超過12個(gè)月為慢性，12個(gè)月內(nèi)臨床癥狀消失完全且不存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象為普通患兒[3]。排除慢性乙肝、腫瘤以及自身免疫病等患兒。按照患兒臨床癥狀劃分為普通對(duì)照組與慢性復(fù)發(fā)組，各36例。對(duì)照組患兒男女比例為5∶4，年齡為5個(gè)月～11歲，平均（5.7±1.3）歲；慢性復(fù)發(fā)組患兒男女比例為7∶5，年齡為7個(gè)月至12歲，平均（6.3±1.5）歲，其中復(fù)發(fā)包括皮疹（n=15）與腎炎（n=21）。兩組患兒在一般資料上對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：回顧性分析72例患兒臨床資料，紫癜性腎炎具有以下幾種分型：HU型（單純血尿型）、PU（蛋白尿型）、NS（腎病綜合征型）、GNS型（腎炎綜合征型）以及GNNS（腎炎腎病綜合征型）。參照Counahan紫癜性腎炎預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)預(yù)后，共四級(jí)，為A～D。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比為卡方檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒腎炎臨床分型：①慢性復(fù)發(fā)組：皮疹復(fù)發(fā)15例，HU 7例，PU 4例，NS 3例，CNS 0例，GNNS 1例；腎炎復(fù)發(fā)21例，HU 7例，PU 6例，NS 5例，CNS 2例，GNNS 1例；②對(duì)照組：HU16例，PU 9例，NS 6例，CNS 5例，GNNS 0例。兩組腎炎分型對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，χ2=0.417）。

2.2兩組預(yù)后對(duì)比：①慢性復(fù)發(fā)組：皮疹復(fù)發(fā)15例，A級(jí)8例，B級(jí)5例，C級(jí)2例，D級(jí)0例；腎炎復(fù)發(fā)21例，A級(jí)9例，B級(jí)7例，C級(jí)4例，D級(jí)1例；②對(duì)照組：A級(jí)17例，B級(jí)13例，C級(jí)6例，D級(jí)0例。兩組預(yù)后分級(jí)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，χ2=0.389）。

3　討 論

過敏性紫癜屬于臨床發(fā)生率較高的皮膚病，腎臟病變、持續(xù)性皮疹、腹痛以及關(guān)節(jié)炎等為其典型病例特征，且易復(fù)發(fā)。據(jù)調(diào)查，過敏性紫癜患兒1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為67.1%。復(fù)發(fā)形式有兩種，其一為皮疹，其二為腎炎；若治療后出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)痛以及皮疹則為皮疹復(fù)發(fā)，若表現(xiàn)為腎功能異常為腎炎性復(fù)發(fā)。無論哪種復(fù)發(fā)現(xiàn)象都會(huì)導(dǎo)致病程遷延不愈，損傷患兒腎功能。經(jīng)臨床大量研究后得知，小兒過敏性紫癜復(fù)發(fā)直接影響腎臟功能，有學(xué)者檢測(cè)過患兒白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等發(fā)現(xiàn)與正常人相比存在腎功能異?，F(xiàn)象，這就證實(shí)紫癜復(fù)發(fā)會(huì)影響患兒腎功能。此外，相較于普通過敏性紫癜患兒慢性復(fù)發(fā)紫癜患兒腎臟損傷更加嚴(yán)重，且復(fù)發(fā)次數(shù)越多損傷腎功能程度越嚴(yán)重，預(yù)后就越差。因此一定要控制過敏性紫癜復(fù)發(fā)次數(shù)，便于改善預(yù)后[3-6]。

小兒過敏性紫癜誘發(fā)因素較多，包括感染、食物、勞累以及疾病等，主因?yàn)楹粑到y(tǒng)感染。由于小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，免疫力較低，易被細(xì)菌或病毒侵襲后感染，且多愛吃零食，若食物不干凈也會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性腹痛或皮疹，這說明腎炎發(fā)生率高，因此在治療復(fù)發(fā)慢性過敏性紫癜時(shí)一定要密切關(guān)注其腎功能狀況。本研究?jī)山M腎炎分型與預(yù)后評(píng)估對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），腎炎分型多為HU、PU型，預(yù)后分級(jí)多為A、B級(jí)。有學(xué)者提出對(duì)于GNS、HU、PU型腎炎患兒而言通常預(yù)后優(yōu)良，但是GNNS型與NS型則預(yù)后較差。但是在上述腎炎分型中尿蛋白指標(biāo)為共同指向，說明臨床已經(jīng)廣泛關(guān)注尿蛋白對(duì)腎小管間質(zhì)毒性影響，提示腎臟處于持續(xù)受累狀態(tài)。然而本文尚未深入研究慢性復(fù)發(fā)過敏性紫癜患兒持續(xù)顯著性蛋白尿會(huì)如何影響腎功能持續(xù)受損，還需臨床后續(xù)深入研究。

[1] 李紅.小兒復(fù)發(fā)及慢性過敏性紫癜的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)處方藥,2014(5):80.

[2] 吳煥婷,林秀珍.小兒復(fù)發(fā)及慢性過敏性紫癜的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(11):58-59.

[3] 鄭芳.小兒復(fù)發(fā)及慢性過敏性紫癜的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(8):164-165.

[4] 吳秀萍.小兒36例復(fù)發(fā)及慢性過敏性紫癜臨床分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(9):999-1000.

[5] 胡向東.復(fù)發(fā)及慢性過敏性紫癜患兒46例臨床診療分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(14):74-75.

[6] 鄭芳.小兒復(fù)發(fā)及慢性過敏性紫癜的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(8):164-165.

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1671-8194（2015）30-0051-01