龐婷婷，余 芝，徐 斌

(南京中醫(yī)藥大學(xué)國家重點省部共建針?biāo)幗Y(jié)合實驗室，江蘇 南京210029)

隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，大城市中特別是年輕人，尤其是長時間伏案工作、保持坐姿的年輕人，排便存在不規(guī)律性。有研究［1］對在校生2376 人調(diào)查，符合羅馬三標(biāo)準(zhǔn)的功能性便秘有115 人，發(fā)病率5.41%，女性較男性偏多(1.21∶1)。上海成人群體功能性便秘調(diào)查［2］，男性患病率2. 5%，女性患病率3.3%，男女比例(1∶1.32)?？梢姡δ苄员忝?FC)的發(fā)病率并不低，且女性多于男性，F(xiàn)C 作為一種功能性疾病越來越困擾著人們的日常生活。隨著FC 發(fā)病率的增加，越來越多的治療方法也被不斷選用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以對癥為主，藥物繁多，療效不穩(wěn)定，副作用大且易產(chǎn)生依賴性，針灸作為一種副作用小、簡單、廉價、方便的非藥物療法也被廣泛運用，日益受到大眾的親睞，其療效也被患者所認(rèn)可，筆者以“功能性便秘(functional constipation)”、“針灸(acupuncture)”、“電針(electroacupuncture)”等為主題詞在CNKI 及PUBMED 搜索近5 年國內(nèi)外關(guān)于功能性便秘的機制研究及針灸治療功能性便秘的相關(guān)文獻，總結(jié)如下。

1 功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

大多臨床研究關(guān)于FC 的診斷標(biāo)準(zhǔn)基本都參考羅馬Ⅲ(或羅馬Ⅱ)中關(guān)于FC 的診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)，筆者在此不再贅述。

2 功能性便秘的發(fā)病因素

功能性便秘的發(fā)病因素很復(fù)雜，但大致可以概括為以下幾方面。

2.1 精神心理因素

城市生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，功能性便秘的患者越來越年輕化，臨床研究調(diào)查顯示，很多FC患者都有精神心理問題。有研究［3］發(fā)現(xiàn)FC 患者存在明顯的精神心理異常，便秘嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。高強度體力活動會加重便秘程度［4］。另外，長期的高負(fù)荷工作、高壓力生活下，機體易出現(xiàn)對交感神經(jīng)系統(tǒng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控的失常，神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，容易出現(xiàn)或者加重便秘的臨床癥狀。

2.2 性別年齡因素

功能性便秘在我國的發(fā)病率女性高于男性，且年齡越來越年輕化，60 歲以上老年人發(fā)病率明顯高于年輕人，且其生活質(zhì)量也明顯降低。上海市某社區(qū)居民FC 男女FC 檢出率男女比例為1:1.32［2］。劉銀云［5］在功能性便秘的相關(guān)因素研究中發(fā)現(xiàn)，男女患者的比例為1∶1.76;年齡最小11 歲，最大75 歲，平均年齡為(54.49 ±13.79)歲;年齡組以45 ～59 歲年齡組所占的比例最大，其次為60 ～89 歲年齡組?？梢婋S著年齡的增加，功能性便秘的患病率升高。

2.3 飲食結(jié)構(gòu)因素

隨著經(jīng)濟水平的提高、生活水平的改善，高脂、高蛋白的食物取代了以往的粗纖維食物，植物纖維攝入的大幅度減少，腸道內(nèi)正常菌群的改變，腸蠕動作用減弱，久而久之導(dǎo)致大便排出減緩，造成便秘。同時，高脂肪食物、焦慮及失眠可能是FC 患病的危險因素，纖維素飲食則是保護性因素［2］。由于攝食量過少或食物過于精細，缺乏食物殘渣，腸道所受刺激不足，反射性蠕動減弱造成便秘［6］。

2.4 生活習(xí)慣因素

少運動和負(fù)性生活事件分別是IBS 和FC 發(fā)病的相關(guān)因素［1］。生活起居不規(guī)律，每天無固定排便時間，睡眠不足，體力活動減少或者運動量不足均會引起便秘。經(jīng)常飲酒和服用瀉藥，可使腸道敏感度減弱，引起或加重便秘［6］。

3 功能性便秘相關(guān)發(fā)病機制

3.1 腸神經(jīng)系統(tǒng)——神經(jīng)遞質(zhì)、胃腸激素、神經(jīng)肽、細胞因子

腸道運動不僅受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制，亦包括自主神經(jīng)系統(tǒng)級腸神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控。腸道平滑肌受腸神經(jīng)系統(tǒng)(ENS)支配，包括興奮性和抑制性神經(jīng)元突觸后的神經(jīng)支配，乙酰膽堿(ACh)是目前所確認(rèn)的興奮性神經(jīng)元的生理性神經(jīng)遞質(zhì)。而抑制性運動神經(jīng)元的神經(jīng)遞質(zhì)可能是一氧化氮(NO)、腸血管多肽(VIP)以及三磷酸腺苷(ATP)［7］。這些神經(jīng)遞質(zhì)與參與的胃腸道神經(jīng)活動的電生理、突觸活動、神經(jīng)環(huán)路等機制作用方面有密切聯(lián)系。近年來，越來越多的關(guān)于胃腸功能的神經(jīng)遞質(zhì)、胃腸激素、神經(jīng)肽等研究不斷被揭示。

3.1.1 抑制性調(diào)節(jié)物質(zhì) 包括一氧化氮(NO)、血管活性肽(VIP)、生長抑素(SS)。NO 是為腸神經(jīng)系統(tǒng)中抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，在FC 模型大鼠上驗證［8］。胡曄東等［9］在cajal 細胞和NO 在嗎啡誘導(dǎo)慢傳輸運動小鼠結(jié)腸中的改變發(fā)現(xiàn)，嗎啡誘導(dǎo)的模型組的小鼠腸道推進率、近端結(jié)腸cajal 細胞數(shù)量、一氧化氮合成酶較對照組均明顯減少，提示近端結(jié)腸cajial 間質(zhì)細胞與NO的變化可能是結(jié)腸慢傳輸運動的原因之一。血管活性肽(VIP)能夠舒張胃腸平滑肌，抑制胃酸分泌和胃運動［10］，在腸神經(jīng)系統(tǒng)，VIP 以神經(jīng)遞質(zhì)方式發(fā)揮局部作用，舒張胃腸平滑肌和血管。生長抑素(SS)，是一種抑制性神經(jīng)肽，通過D 細胞旁分泌效應(yīng)直接抑制大多數(shù)肌間神經(jīng)叢神經(jīng)元沖動發(fā)放，使胃腸平滑肌舒張，抑制胃腸運動［11］。

3.1.2 興奮性調(diào)節(jié)物質(zhì) 包括P 物質(zhì)(SP)、胃泌素(GAS)。P 物質(zhì)是一種神經(jīng)肽，屬于速激肽家族，胃腸道中分布在腸肌間神經(jīng)叢和黏膜下神經(jīng)叢，是胃腸道一種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，能夠引起胃腸道平滑肌環(huán)肌收縮［12］，參與胃腸道動力調(diào)節(jié)。胃泌素(GAS)是一種胃腸重要的激素，主要由胃竇部G 細胞分泌，能夠促進胃腸道分泌，增加胃腸道運動［13］。

3.1.3 其他 如CGRP、TRPV1。在腸神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)是胃腸道信息傳遞的重要神經(jīng)遞質(zhì)，分布于黏膜下叢的初級傳入神經(jīng)細胞內(nèi)，參與胃腸功能活動［14］。辣椒素受體(TRPV1)，辣椒素受體(TRPV1)-機體傷害性感受分子，有研究［15-16］揭示TRPV1 在功能性腸病的內(nèi)臟敏感性增高和胃腸道運動失調(diào)的發(fā)病中有重要意義。

3.1.4 cajal 間質(zhì)細胞 Cajal 間質(zhì)細胞是1893 年西班牙解剖學(xué)家Cajal 在胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)的與神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)的一種非神經(jīng)性間質(zhì)細胞。它與胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)，主要功能為［17-19］:①胃腸平滑肌起搏細胞，產(chǎn)生慢波，調(diào)節(jié)胃腸平滑肌的自發(fā)性活動，協(xié)調(diào)胃腸道的收縮和蠕動;②胃腸道非腎上腺素能、非膽堿能抑制性神經(jīng)傳遞的介質(zhì);③促進電活動擴布。研究顯示，cajal 間質(zhì)細胞在胃腸道電生理和動力發(fā)生以及動力障礙方面有重要作用［20］。Cajal 間質(zhì)細胞在腸道中的分布異常和分泌減少也是導(dǎo)致便秘的重要因素［21］。包云光等［22］研究發(fā)現(xiàn)，遠端結(jié)腸黏膜ICC數(shù)量減少可能是慢傳輸型便秘大鼠的主要病理生理機制。研究發(fā)現(xiàn)［23］鏡下觀察到便秘模型組大鼠結(jié)腸ICC 存在形態(tài)、著色及網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)不連續(xù)等多種病理變化，表明ICC 的病理改變也可能是便秘發(fā)病的機制之一。

3.2 腸道電生理紊亂

腸道內(nèi)糞便的傳輸依賴于腸肌的運動，因此腸道平滑肌功能的缺失也會導(dǎo)致糞便傳輸?shù)臏p緩，引發(fā)便秘。有研究表明［24］功能性便秘患者結(jié)腸平滑肌收縮明顯減弱，電慢波異常。FC 患者存在包含體性肌病，包含體可能是平滑肌細胞退化的一種表現(xiàn)，平滑肌細胞內(nèi)大量包含體的出現(xiàn)可導(dǎo)致平滑肌收縮性下降。

4 針灸治療功能性便秘的實驗研究

4.1 針刺對腸神經(jīng)系統(tǒng)——神經(jīng)遞質(zhì)、胃腸激素、神經(jīng)肽的調(diào)控

4.1.1 對GAS、VIP 的調(diào)控 王淵等［10］研究電針不同穴位對功能性便秘大鼠血清和組織中的GAS、VIP的影響，發(fā)現(xiàn)電針兩組中大鼠血清和組織GAS 明顯高于模型組，VIP 明顯下降，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)，得出結(jié)論電針可能是通過提高FC 大鼠血清及組織中GAS 的含量、降低VIP 的含量而改善功能性便秘。有學(xué)者［13］在冰水灌胃大鼠造模FC 中觀察發(fā)現(xiàn)，模型組大鼠胃腸組織及血清中GAS 水平較對照組降低，電針組可使FC 大鼠血清及胃腸組織中GAS 升高，提示電針對FC 大鼠有良好的治療效果，并初步探討了針灸治療FC 與神經(jīng)體液調(diào)節(jié)關(guān)系密切。

4.1.2 對SP、SS 的調(diào)控 王淵等［11］觀察電針不同穴位對功能性便秘大鼠血清和組織中SP、SS 的影響，得出電針兩組大鼠血清和組織中SP 含量較模型組明顯升高，SS 含量明顯下降，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)，得出結(jié)論電針改善FC 癥狀可能是通過提高FC 大鼠血清及組織中SP 的含量、降低SS 的含量而發(fā)揮作用的。

4.2 針刺對cajial 細胞的調(diào)節(jié)

有研究表明［23］，電針天樞穴位能夠改善慢傳輸型便秘大鼠結(jié)腸平滑肌cajal 間質(zhì)細胞的病理改變，提高陽性表達，電針可使結(jié)腸平滑肌結(jié)構(gòu)與cajal 間質(zhì)細胞趨于正常。Cajal 細胞是腸道慢波起搏細胞，在腸神經(jīng)信號傳遞起重要作用，該細胞膜可特異性表達跨膜糖蛋白-c-kit 蛋白，衣運玲［25］在針刺治療慢傳輸型便秘的SCF/c-kit 信號通路研究中發(fā)現(xiàn)，針刺可以從核轉(zhuǎn)錄水平調(diào)節(jié)以ICC 減少為背景的慢傳輸型便秘，使大鼠結(jié)腸SCF/c-kit 蛋白表達在生理范圍內(nèi)提高。

總之，針刺可以作用于腸神經(jīng)系統(tǒng)中各相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)、胃腸激素、細胞來調(diào)節(jié)胃腸道功能，改善FC。但同時也不難看出，目前針刺對FC 的調(diào)節(jié)機制的研究偏于單一化，多種機制之間的調(diào)控關(guān)系沒有進行深入研究。今后的研究應(yīng)側(cè)重針刺對各機制之間相互關(guān)系的闡釋以及對其關(guān)鍵機制的探討，使針刺作用機制的研究進一步深入。從而更好地服務(wù)于臨床。

5 針灸對FC 患者的臨床研究

5.1 不同穴方治療FC

5.1.1 配穴方 穴位配伍是臨床治療疾病的常用方式。吳佳霓等［26］將FC 患者隨機分成俞募配穴組(天樞-大腸俞)、合穴配穴組(曲池-上巨虛)、合募俞配穴組(曲池-上巨虛-天樞-大腸俞)3 組，并采用電針刺激，西藥對照組(口服枸櫞酸西沙比利)，研究周期包括基線評價1 周、治療4 周、隨訪5 周，根據(jù)意向性治療(ITT)分析原則，將所有患者全部納入分析，得出結(jié)論:3 個電針配穴組均可有效增加周自主排便次數(shù)，與西藥組療效相當(dāng)，電針合穴組(曲池-上巨虛)能夠顯著改善患者排便困難程度和生活質(zhì)量，針刺療效可持續(xù)4 周，是功能性便秘的較佳穴位組方。有學(xué)者［27］進行電針合穴、募穴對FC 治療作用的比較，發(fā)現(xiàn):①電針大腸經(jīng)的合穴、俞募穴能夠明顯提高功能性便秘患者的周排便次數(shù)，有效的改善患者的大便性狀及降低排便的困難度，其療效較穩(wěn)定;②電針合穴、俞募穴能促進患者胃腸道的蠕動，加快患者排便的頻率，且能很好的改善患者的自覺癥狀，療效更穩(wěn)定。不難發(fā)現(xiàn)針灸穴位對FC 的改善效果是顯現(xiàn)的，但是不同穴位的選擇對改善患者FC 相關(guān)因素方面的療效是不同的。

5.1.2 單穴方 臨床上，單穴的選用對FC 患者也有良好的作用。有學(xué)者［28］研究電針雙側(cè)天樞對FC 患者自覺癥狀的影響及進行療效滿意度評價，采用單盲、隨機、平行對照試驗研究方法，發(fā)現(xiàn)電針天樞治療功能性便秘臨床療效肯定?？梢妴窝ǖ膽?yīng)用治療功能性便秘也存在著很大的優(yōu)勢，取穴簡便，其療效絕不亞于藥物治療，副作用明顯小于藥物治療，且遠期療效樂觀，提示針灸治療FC 單穴運用在臨床上存在很大優(yōu)勢，但是目前單穴方在臨床上的運用報道甚少，筆者認(rèn)為可以推廣。

5.2 不同進針深度治療FC

進針深度的不同亦可影響針灸的療效。王成偉等［29］在電針深刺天樞穴治療功能性便秘隨機對照研究中，將95 例FC 患者隨機分為淺刺天樞組(進針5 mm)、深刺天樞組(進針45 mm)、藥物對照組(口服乳果糖)，連續(xù)治療4 周病隨訪6 個月，發(fā)現(xiàn)電針深刺天樞穴治療功能性便秘與淺刺天樞穴療效相當(dāng)，但較淺刺組起效快;兩組均優(yōu)于藥物治療組，且遠期療效好。

5.3 不同強度治療FC

有臨床研究［30］觀察不同電針強度治療FC，將111例患者隨機分為電針組(高強度組和低強度組)、藥物對照組(口服莫沙必利)，電針組針刺雙側(cè)上巨虛、曲池，共治療4 周，焦慮自評量表(SAS)抑郁自評量表(SDS)被用于評估患者病情。結(jié)果發(fā)現(xiàn)低強度和高強度都能提高大便次數(shù)，改善患者焦慮和抑郁的狀態(tài)，減少血清CORT 水平，有效提高患者血清P 物質(zhì)及VIP水平，結(jié)論:高強度和低強度電針對FC 患者都有效，且兩者之間沒有差異。

5.4 不同頻率治療FC

有學(xué)者［31］研究不同頻率電針治療氣虛型慢性功能性便秘，分別采用高頻電針組(100 Hz)和低頻電針組(2 Hz)治療FC 患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩種不同頻率電針治療后均能顯著提高患者自主排便次數(shù)，有效改善患者心理焦慮和抑郁狀態(tài)，但低頻電針組治療的患者自主排便次數(shù)改善程度優(yōu)于高頻電針組。

5.5 其他針灸療法治療FC

方慶霞等［32］在穴位埋線治療功能性便秘患者72例臨床觀察中，將114 例FC 患者隨機分為針刺對照組和埋線治療組各72 例，埋線組予天樞、腎俞、大腸俞等穴位進行治療，針刺組予常規(guī)穴位進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)穴位埋線治療FC 療效確切，且較傳統(tǒng)針刺療法效優(yōu)。梁誼深等［33］在針刺結(jié)合穴位注射治療功能性便秘臨床研究中，將FC 患者隨機分為治療組合對照組，對照組予口服西藥莫沙必利，治療組予針刺結(jié)合穴位注射治療，在雙側(cè)大腸俞注射藥物，注射藥物根據(jù)中醫(yī)辨證便秘不同證型而選取，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組療效明顯優(yōu)于對照組，針刺結(jié)合穴位注射治療FC 能夠獲得良好的臨床療效，其以針?biāo)幗Y(jié)合的形式發(fā)揮了臨床治療較佳的有效率，存在明顯的治療優(yōu)勢。李瑛等［34］在溫針灸治療老年功能性便秘療效觀察中將60 例FC 患者隨機分為治療組與對照組，對照組采用普通針刺治療，治療組采用溫針灸療法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組總有效率優(yōu)于對照組，溫針灸治療老年FC 具有良好的臨床療效。王麗娟等［35］在麥粒灸結(jié)合針刺治療慢性功能性便秘隨機對照研究中，將100 例患者隨機分為單純針刺組和針灸組，針灸組在單純針刺組治療的基礎(chǔ)上，再予足三里、氣海、大腸俞、脾俞穴位施加麥粒灸，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針灸組治療總有效率優(yōu)于單純針刺組，得出結(jié)論麥粒灸結(jié)合針刺治療慢性FC 安全有效，且其療效優(yōu)于單純針刺。

在以上臨床研究觀察中，不難發(fā)現(xiàn)每個臨床實驗所設(shè)置的對照組并不一致，有的采用西藥治療作為對照組，有的僅采用單純針刺作為對照組，對照組的采用標(biāo)準(zhǔn)不同對臨床療效的評價也存在差異，以上臨床研究中的療效標(biāo)準(zhǔn)采取也不一致，筆者未一一列出，但大體可總結(jié)為，有的采用患者主觀感受來進行療效評分，例如治療前后排便間隔時間，排便性質(zhì)、排便費力評分，有的除了采用便秘臨床評分以外，還附加了生活質(zhì)量評分和心理狀態(tài)評分，目前針灸治療FC 的臨床癥狀指標(biāo)混亂不全面，忽視和缺少心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的評估，建議建立臨床癥狀、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量三方面相結(jié)合的臨床評價體系［36］。目前的臨床研究大多是以患者的近期療效為準(zhǔn)，很少見跟蹤隨訪患者的遠期療效。由此也不難看出臨床上對于針灸治療FC 患者的療效評價標(biāo)準(zhǔn)也不盡一致，針灸治療FC 安全性和有效性的評價也不一致，以及針灸治療FC 具體方法、參數(shù)、手法的采用也是各家之言，似乎在臨床上很難取得一致有效的系統(tǒng)安全性有效性及療效評價標(biāo)準(zhǔn)。有學(xué)者就針對針灸治療FC 存在的一系列問題提出了一些具有建設(shè)性、可行性的方法。Li Ying 等［37］提出關(guān)于使用針灸治療FC 的大樣本隨機對照試驗研究方案，以證實針灸是否對FC 有效以及傳統(tǒng)的針灸治療方法是否對FC 有很重要的作用。該試驗設(shè)計以口服枸櫞酸莫沙必利為對照組，針灸治療組依據(jù)中醫(yī)理論取穴，分為大腸經(jīng)俞募配穴組、合穴配穴組、俞募合配穴組，在這項試驗中設(shè)計者旨在首先研究針灸是否對治療FC 有效，其次研究不同的配穴法對FC 的調(diào)節(jié)是否一致。設(shè)計者指出選用口服莫沙必利作為對照組而不采用假針刺組或者安慰劑組的理由主要是該設(shè)計主要驗證針灸對FC 是否有效安全，而莫沙必利恰好是治療FC 的一個有效藥物，可以作為陽性對照。該試驗正在志愿者招募中，期待試驗結(jié)果。Zheng cuihong 等［38］提出關(guān)于不同強度的電針治療FC 的大樣本隨機對照試驗，該試驗設(shè)計將患者按1∶1∶1 隨機分成高強度電針組、低強度電針組、莫沙必利對照組，兩電針組均采用2/50 Hz 的交替波，高強度電針組采用1. 0 ～1. 8 mA 的電流強度，低強度電針組采用0.2 ～0.7 mA 的電流強度，每個病人持續(xù)9 周的研究時期，分為1 周的基線評價，4 周的治療，4 周的隨訪，該試驗將確定1 個合適的刺激參數(shù)治療FC。該試驗的對照組采用莫沙必利，而不是假針刺組，基于這樣一個事實，任何在穴位表面的刺激都會產(chǎn)生生理反應(yīng)或作用。因此，很難為臨床針灸試驗設(shè)置一個無反應(yīng)作用的假針刺對照組，然而莫沙必利對治療FC 有顯著療效，因此設(shè)置為陽性對照組?？傊?，這兩位研究者的實驗設(shè)計對實驗組和對照組的設(shè)計都有嚴(yán)格的選擇，這對臨床研究有很大的借鑒意義。

6 小結(jié)

功能性便秘是常見的病種，并且日益困擾著人們的生活，降低患者的生活質(zhì)量，對患者的心理也造成很大的影響，使之身心都受到傷害。從功能性便秘的發(fā)病機制來看，ENS 的功能障礙與許多神經(jīng)遞質(zhì)、胃腸激素、細胞因子有重要聯(lián)系，目前揭示的一些神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽在胃腸功能活動中扮演重要的角色。雖然，越來越多的關(guān)于胃腸功能的神經(jīng)遞質(zhì)、胃腸激素、神經(jīng)肽的研究不斷被揭示，但是有關(guān)功能性便秘的具體神經(jīng)通路及體液調(diào)節(jié)機制研究尚不完善，還有待進一步探討。

從針灸對FC 的實驗研究來看，綜上實驗研究表明，針灸可能是通過調(diào)節(jié)與胃腸相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽等物質(zhì)來改善FC，其作用方向大致可概括兩種作用趨勢:一是針灸可提高調(diào)節(jié)與胃腸運動相關(guān)的興奮性調(diào)節(jié)物質(zhì)表達的含量，從而進一步提高正常范圍內(nèi)胃腸運動的功能;二是針灸可以降低與胃腸運動相關(guān)的抑制性調(diào)節(jié)物質(zhì)表達的含量，從而進一步減弱病理性胃腸功能的活動。這一解釋，似乎又回歸到了針灸的雙向調(diào)節(jié)機制，驗證了針灸學(xué)教科書所著的觀點:針刺的雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)是機體某一器官系統(tǒng)功能處于低下時，針灸可以提高該器官的功能至生理范圍;反之，當(dāng)機體器官功能處于亢進時，針灸可以減弱該器官的功能趨于正常水平。針灸對FC 調(diào)節(jié)的具體通路機制研究還不是很明確。

從目前的國內(nèi)臨床研究來看，的確存在一些問題，對照組的設(shè)置不一，隨機化分組不明確，樣本含量少，未采用盲法，療效評價標(biāo)準(zhǔn)不同等，這都需要我們施行高質(zhì)量嚴(yán)格的大樣本隨機對照試驗，為臨床治療提供可靠而充足的證據(jù)，提高醫(yī)療水平。筆者建議可以從以下幾點考慮以期獲得更好的療效，尤其是隨機對照試驗方案的設(shè)計。①電針電流強度的參數(shù)標(biāo)準(zhǔn);②針灸治療FC 安全性和有效性的評價;③傳統(tǒng)手針和電針的有效性比較;④電針治療FC 療效評價指標(biāo)的討論和確立。

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