【摘要】概述了我國康復醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀和目前存在的主要問題，簡要介紹了四川大學華西康復醫(yī)學發(fā)展概況,并根據(jù)華西康復醫(yī)學中心發(fā)展的經(jīng)驗，提出了加快康復醫(yī)學學科發(fā)展的一些建議及其應采取的措施。

基金項目: 美國紐約中華醫(yī)學基金會醫(yī)學教育研究與發(fā)展中心項目（CMB-08-938）

作者單位：610041　成都， 四川大學醫(yī)學管理處醫(yī)政科（蘇勇林 、盧景康）；四川省醫(yī)學會（周永剛）；四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科（何成奇）

通信作者：何成奇，Email：hcqhxkf@163.com

Rethinking on accelerating the development of rehabilitation medicine discipline

Su Yonglin, Zhou Yonggang, Lu Jingkang, et al. Medical Affairs Section, Medical Administration Office, Sichuan University(Su Yonglin, Lu Jingkang); Sichuan Medical Association (Zhou Yonggang); Rehabilitation Medicine Department, West China Hospital, Sichuan University (He Chengqi), Chengdu City 610041, China

Corresponding author: He Chengqi, Email: hcqhxkf@163.com

【Abstract】The paper summarizes the current situation and main existing problems of rehabilitation medicine development in China, briefly introduces the development of West China Rehabilitation Medicine Center of Sichuan University, and brings forward some suggestions and corresponding measures for the acceleration of rehabilitation medicine development based on the experience of West China Rehabilitation Medicine Center.

【Key words】Rehabilitation medicine; West China Rehabilitation Medicine Center; Talent training for rehabilitation medicine

康復醫(yī)學是一門新興的、獨立的醫(yī)學應用學科，國家及社會各界日益重視康復醫(yī)療服務。國家近年相繼出臺了推動康復醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的系列文件，開辟了我國康復醫(yī)學廣闊的發(fā)展前景。我們要科學、準確地認識和把握康復醫(yī)學發(fā)展變化的形勢，進一步抓住學科發(fā)展機遇，以推動我國康復醫(yī)學發(fā)展的進程。

1　我國康復醫(yī)學學科發(fā)展概況

康復醫(yī)學事業(yè)是造福人類的崇高人道主義事業(yè) [1]。我國康復醫(yī)學事業(yè)始于20 世紀50 年代，80 年代以后蓬勃興起 [2]。2008年“5·12”汶川大地震發(fā)生后，康復醫(yī)學在地震傷員早期康復和近萬名地震傷員后續(xù)功能恢復中起到了極其重要的作用。國家和社會對康復醫(yī)學給予了高度關注，這為康復醫(yī)學發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn) [3]。隨著人口老齡化的加快及群眾醫(yī)療需求的增加，人們重新認識了生命的價值、疾病和健康概念，康復醫(yī)學不再是簡單的疾病后療養(yǎng)，功能康復成為現(xiàn)代康復中的重要內(nèi)容 [4]。近年來，在國家政策指導和各級衛(wèi)生行政部門推動下，各地康復醫(yī)療機構均具備了一定規(guī)模，對康復醫(yī)療機構和專業(yè)人員的管理也逐步規(guī)范。與此同時，康復科研也取得了一定的進步，先進的康復醫(yī)療器材、設備的引進和開發(fā)也都有明顯加速涌現(xiàn) [5]。

2　我國康復學科發(fā)展目前存在的主要問題

我國康復醫(yī)學近些年得到了快速發(fā)展，但整體而言，康復醫(yī)學仍然面臨專業(yè)人才不足、培養(yǎng)不規(guī)范，以及缺乏能與國際接軌的臨床型專科康復醫(yī)師和大學本科及以上康復治療師的培養(yǎng)和認證體系等諸多問題 [6]。特別是我國康復醫(yī)學學科嚴重缺乏高水平專業(yè)技術人才，成為限制該學科進一步發(fā)展的“瓶頸”。以康復治療師為例，世界各國平均為每10萬人口70 名康復治療師，而我國2003年僅為每10萬人口0.4名康復治療師，即康復治療師總數(shù)僅有0.5萬余名 [7]。2009年，中國康復醫(yī)學會調(diào)查顯示，我國平均每10萬人口有1名康復治療師，即總數(shù)約1.4萬名 [8]。根據(jù)原衛(wèi)生部科教司《我國康復治療專業(yè)技術崗位任務分析及人才需求預測》課題研究報告，我國康復技術人員需求約30余萬名，其中物理治療師（PT）18 萬名，作業(yè)治療師（OT）9 萬名 [9]。但實際上，2007 年全國康復專業(yè)本科和?？圃盒H培養(yǎng)畢業(yè)生0.24萬余名，其中本科及以上僅270余名 [10]。2010年全國康復專業(yè)本科和專科院校的年計劃招生總數(shù)合計僅為0.6萬余名 [11]。

3　華西康復醫(yī)學中心發(fā)展現(xiàn)狀

華西醫(yī)院早于1929年便開始運用物理因子治療疾病，并于1989年正式成立了康復醫(yī)學科，2013年成立了華西康復醫(yī)學中心，并獲批為國家臨床重點?？?，擁有業(yè)務用房20 000m 2、實際開放床位209張，員工139名，其中博士后3名、博士9名、碩士16名，高級技術職務人員9名 [12]。

在教學方面，華西臨床醫(yī)學院于1933年便開設了臨床理療課程，由美國人包維爾負責教學 [13]。1996年在美國紐約中華醫(yī)學基金會（CMB）資助下成立了中國第一個康復治療本科培養(yǎng)學校，于2001年獲碩士學位授予權，又于2006年獲博士學位授予權，并獲準為原衛(wèi)生部康復?？漆t(yī)師/治療師規(guī)范化培訓基地。2008年還成立了康復醫(yī)學系，并建立了博士后流動站。2009年，又在香港理工大學的協(xié)助下采取國際模式進行教學，設立了物理治療、作業(yè)治療和假肢矯形專業(yè)，并從2011年開始與香港理工大學聯(lián)合招收博士學位研究生，2013年聯(lián)合招收理學碩士學位研究生。在其不斷發(fā)展的過程中，2014年成立了四川大學華西臨床醫(yī)學院華西康復醫(yī)學院，并在中國大學醫(yī)學本科A++級排名第一，其物理治療、作業(yè)治療和假肢矯形專業(yè)全部通過了國際專業(yè)認證。在臨床康復方面，華西康復特色單元包括4個專科(神經(jīng)康復?？啤⒓∪夤趋揽祻蛯？啤⒓顾钃p傷康復?？萍靶姆慰祻蛯？?、6個部門（治療前移部、物理治療部、作業(yè)治療部、心肺康復部、語言治療部及傳統(tǒng)康復部）和兩個中心（華西假肢矯形中心與華西高壓氧中心）。特色成員包括治療師——神經(jīng)康復物理治療師（NPT）、骨科康復物理治療師（MPT）、心肺康復物理治療師（CPT）、作業(yè)治療師（OT）、語言治療師（ST）、假肢與矯形器師（PO），以及康復醫(yī)師和康復護士。

結合華西康復醫(yī)學學科管理工作，我們認為康復醫(yī)學學科發(fā)展最關鍵在于兩個要素：一是人才，要凝聚高層次人才和培養(yǎng)專業(yè)人才；二是要國際化，要有國際化視野并具備國際交流合作的能力。

4　推動康復醫(yī)學學科發(fā)展的一些建議

4.1籌建康復醫(yī)學院

康復醫(yī)學，在為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的同時，還必須不斷深入推進教學、科研和學科建設，這就需要提升精細化服務能力，進行基層學術組織結構性改革?？沙闪⒖祻歪t(yī)學院，通過加強硬件、軟件建設，建立并完善良好的康復學科工作制度、管理規(guī)范，從而形成高效服務管理。一方面要打牢學科建設的根基，另一方面要加強亞學科集群，以進一步整合資源，促進學科交叉、融合，集中力量進行科技創(chuàng)新和教學改革。

4.2進一步加強人才引進和培養(yǎng)工作

發(fā)展康復醫(yī)學最關鍵的環(huán)節(jié)就是要吸引大批優(yōu)秀人才，尤其需要加大海外高層次康復醫(yī)學人才的引進及回流。同時，需要有新的思路和舉措，培養(yǎng)造就出一批康復醫(yī)學強勢學科帶頭人及學術骨干。只有擁有了康復醫(yī)學領域的精英，才能夠在國際學術會議上發(fā)出聲音，他們在國際專業(yè)學術期刊上發(fā)表高水平的學術論文并形成一定影響力，在國際康復學會能夠擁有自己的位置，成為得到國際同行認可的“國際四有”學者 [14]。

4.3重點加強康復醫(yī)學人才建設

在加強康復醫(yī)學人才建設方面，尤其要加強康復治療師的培養(yǎng)?？祻歪t(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)應逐步接軌國際標準，確立分層次培養(yǎng)目標，盡快由專業(yè)學校和專業(yè)培訓基地培養(yǎng)出一支訓練有素、水平較高、具有專業(yè)學歷資格并與國際接軌、符合國際標準的康復醫(yī)師及康復治療師隊伍。要分專業(yè)、規(guī)范化地培養(yǎng)康復治療師，并向亞專科發(fā)展。

4.4進一步完善康復醫(yī)師、康復治療師和康復護士的規(guī)范化培訓

各省應發(fā)揮省級康復醫(yī)學科質(zhì)控中心的作用，提升區(qū)域康復醫(yī)療服務質(zhì)量。如四川省依托華西網(wǎng)絡醫(yī)院聯(lián)盟體系，集合四川各地核心康復教育資源，打造有實質(zhì)合作、共生共贏的和諧“康復教育生態(tài)圈”，進一步發(fā)揮華西康復優(yōu)質(zhì)資源的輻射作用，為城市社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)持續(xù)培養(yǎng)、輸送康復醫(yī)學精英人才，帶動西部康復醫(yī)療技術水平的提升 [15]。

4.5加強康復醫(yī)學科研及注重跨學科研究

康復醫(yī)學的發(fā)展目前呈現(xiàn)出一體化、大融合的趨勢 [16]。為此，要進一步增加國家級和省級康復醫(yī)療的重大課題研究，并要與骨科、神經(jīng)內(nèi)科、老年科、護理學科及公共衛(wèi)生等醫(yī)學內(nèi)部學科，以及社會心理學、生物材料等其他學科開展跨學科研究。此外，還應加強康復醫(yī)學科研成果的轉化，開發(fā)、應用新型康復醫(yī)療器材，以促進患者康復。

4.6適應康復醫(yī)學全球化發(fā)展趨勢

要適應康復醫(yī)學全球化發(fā)展就應加強國際合作與交流。要有國際視野，努力實現(xiàn)康復國際合作的高端化、國際評估和評估體系的高端化，推動中國康復醫(yī)學走向國際化。要充分發(fā)揮國內(nèi)外學術團體和專業(yè)機構的資源優(yōu)勢，追蹤、引進世界先進的康復醫(yī)療技術，積極開展國際交流合作，與具有國際聲譽和影響力的專家、教授、學者聯(lián)合開展高水平的科研項目以帶動自身發(fā)展。

綜上所述，我們要謀劃優(yōu)勢，加強內(nèi)涵建設，積極推進康復專業(yè)人才的教育和培養(yǎng)，加強康復醫(yī)學的國際交流與合作，推動康復醫(yī)學學科進一步快速發(fā)展。