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        中醫(yī)從肝論治干眼的臨床研究進(jìn)展

        2015-01-23 20:45:30
        中國中醫(yī)眼科雜志 2015年4期
        關(guān)鍵詞:肝論干眼干眼癥

        趙 穎 霍 勤

        中醫(yī)從肝論治干眼的臨床研究進(jìn)展

        趙 穎1霍 勤2

        中醫(yī)治療干眼有其獨(dú)特的優(yōu)勢,由于眼與肝的關(guān)系密切,因此,從肝論治干眼已經(jīng)被眾多醫(yī)家接受并廣泛用于臨床,且取得了較好的臨床療效,本文就近年來這方面的研究情況進(jìn)行了綜述。

        干眼;從肝論治;綜述

        干眼是指由于淚液質(zhì)、量的異?;驕I液流體動(dòng)力學(xué)異常而引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表損害,從而導(dǎo)致眼部不適的一類疾病〔1〕。其臨床癥狀表現(xiàn)為眼部干澀感、異物感、灼燒感、疼痛感、眼癢、視物模糊、畏光、流淚等,癥狀時(shí)輕時(shí)重,特別是在戶外迎風(fēng)、注意力集中致瞬目減少,夜間或清晨醒來時(shí),眼干癥狀尤為明顯〔2〕。干眼患者由于眼部不適,且大多纏綿頑固,難以速愈,影響患者的心理情緒,故本病有著明顯的心身相關(guān)性,又“肝開竅于目,藏精于肝”,因而有不少醫(yī)家從肝論治本病,本文就近年來這方面的研究情況綜述如下。

        1 疏肝法

        肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),肝和則目能視物辨色。肝的疏泄功能,包括升發(fā)透泄的作用,此作用可使全身氣機(jī)舒暢〔3〕。情志失常,肝氣郁滯,郁久易化火,耗傷津液;輸布失常,無法將水液精微布散周身,上達(dá)于眼,眼失于濡養(yǎng)而有干澀之感。鐘瑞英〔4〕從肝論治干眼癥,對(duì)照組與治療組均予眼生素滴眼液(牛、羊眼球內(nèi)容物經(jīng)提取制成的滴眼劑)每日3~6次,1周復(fù)診1次,療程為1個(gè)月。治療組除滴眼生素外并以疏肝為基礎(chǔ)進(jìn)行辨證用藥。方用柴胡、枳殼、白芍、茯苓、當(dāng)歸、薄荷、木賊、密蒙花、蔓荊子、枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸、女貞子、楮實(shí)子等。兩組均治療2個(gè)療程,結(jié)果治療組23例46只眼治愈23只眼,好轉(zhuǎn)15只眼,無效8只眼,有效率83.9%;對(duì)照組21例42只眼治愈13只眼,好轉(zhuǎn)16只眼,無效13只眼,有效率69%。作者認(rèn)為從肝論治干眼的作用機(jī)理可能與其調(diào)節(jié)植物神經(jīng)與內(nèi)分泌功能,促進(jìn)淚液分泌作用有關(guān)。陳丹〔5〕采用疏肝潤目湯治療干眼癥,對(duì)照組予聚乙二醇滴眼液滴眼,每日4次,每次1~2滴。治療組服用疏肝潤目湯(當(dāng)歸、白芍、柴胡、茯苓、炒白術(shù)、黨參、麥冬、五味子、密蒙花、薄荷各10 g,甘草3 g),水煎,日1劑,早晚分服,療程為2周。其治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。易昀敏等〔6〕對(duì)34例干眼癥患者采用加味逍遙散聯(lián)合聚乙二醇滴眼液治療,觀察患者治療前和治療后2、4周干眼癥狀(視疲勞、干澀感、異物感、燒灼感、畏光、疼痛、流淚、眼紅)評(píng)分、角膜熒光素染色(FL)評(píng)分及淚膜破裂時(shí)間(BUT)、Schirmer I試驗(yàn)(SIT)檢測的情況。治療4周后,7例患者疼痛較治療前無明顯改善(P>0.05),34例患者視疲勞、干澀感,32例患者燒灼感,11例患者畏光,9例患者眼紅癥狀較治療前明顯改善(P<0.05)。34例患者角膜FL評(píng)分值及BUT、SIT值較治療前明顯改善(P<0.05)。郝曉鳳等〔7〕認(rèn)為逍生散顆粒劑(黨參、當(dāng)歸、地黃、白芍、麥冬、五味子、柴胡、薄荷組成的顆粒劑)能夠調(diào)節(jié)干眼小鼠模型淚腺中Bcl-2、Bax的mRNA,而Bcl-2、Bax的含量與干眼的體征存在相關(guān)性。張明明等〔8〕將16只新西蘭白兔隨機(jī)分為治療組(A組)、對(duì)照組(B組),每組8只。阿托品局部點(diǎn)眼造模,A組予逍遙散聯(lián)合生脈飲連續(xù)灌胃2周,B組予生理鹽水連續(xù)灌胃2周。灌胃前后兩組實(shí)驗(yàn)兔行SIT、BUT及FL檢查。結(jié)果: A組經(jīng)中藥灌胃治療后,BUT較B組延長明顯(P<0.01),且A組SIT濾紙濕長明顯與大于B組(P<0.01)。

        2 補(bǔ)肝法

        眼為上竅,功能獨(dú)特,內(nèi)有滋目之真血、真精、神膏、神水,富含陰液。肝腎虧損,虛火上炎,侵襲目竅,傷陰耗液,則目珠干澀。劉瑩等〔9〕認(rèn)為淚液的生成和排泄與肝的功能有關(guān),淚乃肝之液,津液在肝的調(diào)節(jié)下不斷輸送至目,為目外潤澤之水及目內(nèi)之液提供了物質(zhì)保障。因此,補(bǔ)肝法亦為治療干眼的常用方法。劉瑩等〔9〕用補(bǔ)益肝腎中藥方(地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎、桑椹、何首烏、女貞子、枸杞子、菟絲子、覆盆子、柴胡、升麻)治療干眼癥,總有效率為96.7%,療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。王志勇等〔10〕觀察四物五子湯治療干眼癥的療效,將75例患者隨機(jī)分為2組,治療組37例口服四物五子湯治療,對(duì)照組38例點(diǎn)玻璃酸鈉滴眼液。結(jié)果:治療組臨床癥狀、裂隙燈檢查結(jié)果、淚液分泌量等情況均優(yōu)于對(duì)照組。汝亞琴等〔11〕予對(duì)照組聚乙二醇滴眼液(思然)及妥布霉素滴眼液(托百士)交替點(diǎn)眼,每天3~6次。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予四物五子湯加減治療,日1劑,水煎服。2組均以7 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程后治療組療效明顯好于對(duì)照組(P<0.01)。林靜蘭〔12〕以口服杞菊地黃湯(熟地黃24 g,山茱萸、山藥各12 g,澤瀉、牡丹皮、茯苓、枸杞子、菊花各9 g)并用0.1%玻璃酸鈉眼液滴眼配合治療,總有效率為92.86%。馮彩霞〔13〕使用自擬益明散方劑治療干眼癥,組方為菟絲子、女貞子、決明子、枸杞子、五味子、菊花等,本方所用中藥具有補(bǔ)益肝腎、益精明目的功效,總有效率為93.48%。唐國芬等〔14〕用滋補(bǔ)肝腎中藥(黃芪、麥冬、天花粉、當(dāng)歸各15 g,枸杞子、熟地黃、山藥、桑椹15 g,薄荷6 g)聯(lián)合人工淚液治療干眼癥,療效好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007)。

        3 柔肝法

        詹育和〔15〕收集干眼患者100例,中藥組68例予口服柔肝清解湯(枸杞子15 g,熟地黃10 g,女貞子10 g,旱蓮草10 g,石斛10 g,珍珠母30 g,佛手10 g,郁金10 g,梔子10 g,水煎2次,濃縮取液,100 ml/次,3次/日),外用清潤液(菊花10 g,白芍20 g,黃芩10 g,千里光15 g,薄荷5 g,按比例蒸餾濃縮取汁,用消毒紗布濕敷眼部20 min,1次/日)。對(duì)照組32例予復(fù)方硫酸軟骨素滴眼液(潤潔),均治療30 d。2組治療后BUT、SIT、FL分值及癥狀分值均較與治療前明顯改善(P<0.01),治療后組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。李鐘睿等〔16〕采用人工淚液聯(lián)合柔肝清利中藥(野菊花、秦皮、黃柏、薄荷、桑葉等)熏眼治療干眼38例,總有效率80.26%,明顯好于使用人工淚液的對(duì)照組(P<0.05)。

        4 潤肝法

        隋代巢元方《諸病源候論》認(rèn)為“目,肝之外候也……上液之道……其液竭者,則目澀”。〔17〕呂海江等〔18〕應(yīng)用口服潤肝明目湯(熟地黃、黨參、當(dāng)歸、川芎、香附、茺蔚子、枸杞子、牡丹皮、生甘草)治療干眼45例90只眼,每日1劑,1個(gè)月為1個(gè)療程,輕者1個(gè)療程,重者2~3個(gè)療程。以自覺癥狀、淚液分泌試驗(yàn)、BUT、FL為觀察指標(biāo),結(jié)果治愈26只眼,好轉(zhuǎn)52只眼,無效12只眼,總有效率86.67%。金明等〔19〕采用養(yǎng)陰生津1號(hào)口服液(麥冬、天冬、五味子、天花粉、薄荷、黃芩等)配合雷火灸藥棒眼部灸療,共治療70例干眼病患者,14 d為1個(gè)療程,治療28 d,干眼患者主觀癥狀均有明顯改善。楊威等〔20〕評(píng)估養(yǎng)血潤目法治療干眼癥的臨床療效,將51例干眼癥患者隨機(jī)分為養(yǎng)血潤目組(治療組)和人工淚液組(對(duì)照組)。治療組用針刺(取穴百會(huì)、睛明、攢竹、太陽、四自、風(fēng)池、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖等)、中藥灸(雷火灸條,含有青葙子、菊花、決明子等明目養(yǎng)血中藥)、耳穴貼壓法(取神門、肝、脾、腎、心、眼、枕、目1、目2、內(nèi)分泌、頸椎),對(duì)照組點(diǎn)人工淚液。治療前后分別檢查局部癥狀和測定淚液分泌量、BUT。治療組總有效率為88.5%,對(duì)照組52.0%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。初培蓮等〔21〕采用潤眼爽目湯(熟地黃,麥冬,枸杞子,沙參,當(dāng)歸,白芍等)治療干眼119例,水煎服每次半劑,每日2次,治愈31例,好轉(zhuǎn)70例,無效18例,總有效率85%。對(duì)照組49例局部點(diǎn)右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液(淚然),每日4~6次,口服魚肝油、維生素E,每日3次,每次各1丸,治愈6例,好轉(zhuǎn)34例,無效9例,總有效率81%,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明口服潤肝養(yǎng)陰制劑能達(dá)到與眼局部用藥同樣的療效。

        5 滋肝法

        《審視瑤函》曰:“目之有血,為養(yǎng)目之源,充和則有發(fā)生長養(yǎng)之功,而目不病,二少有虧滯,則目病生矣。”闡明了目與血、心、肝、脈之間的關(guān)系。徐春甫在《古今醫(yī)統(tǒng)》中指出:“血為目之主,血病則目病……血少則目澀?!闭f明了目與血的病理聯(lián)系。李點(diǎn)〔22〕自擬滋陰潤目方(白芍、當(dāng)歸、生地黃、沙參、枸杞子、桑椹、黃精、黃芪、牡丹皮、菊花、地骨皮)治療干眼癥35例70只眼,1個(gè)月為1個(gè)療程,痊愈8只眼,有效46只眼,總有效率77%。周婉瑜等〔23〕認(rèn)為肝陰虛,肝之陰液不足是本病的主要病因。當(dāng)肝陰充足,肝氣條達(dá)時(shí)淚液分泌正常,眼目晶瑩潤澤;肝陰虛,虛火上炎,津液虧損,或郁熱化火,上攻于目,灼津耗液,則出現(xiàn)一系列干眼癥狀。用滋肝潤目湯(熟地黃30 g,生地黃20 g,麥冬15 g,枸杞子15 g,石斛15 g,玄參10 g,菊花10 g,鬼針草10 g)治療干眼癥,水煎,每日分2次服,1個(gè)月為1個(gè)療程,治療30例,患者的視疲勞、異物感和干澀感癥狀較治療前均有明顯改善。王三吉〔24〕自擬滋肝潤目湯治療干眼癥取得較好臨床療效。陳建峰等〔25〕采用升陽養(yǎng)血湯(當(dāng)歸12 g,川芎6 g,白芍12 g,五味子6 g,玄參、防風(fēng)各9 g,羌活12 g,茯苓15 g,黃芩3 g,山藥15 g,葛根12 g,甘草、升麻各6 g)治療干眼取得一定療效。周萱〔26〕方選補(bǔ)肝四物湯加減(當(dāng)歸15 g,川芎10 g,黃柏10 g,芍藥10 g,熟地黃10 g,知母10 g,蒺藜10 g,菊花、木賊10 g,柴胡、薄荷、青皮、決明子、梔子、陳皮各l0 g),配合透明質(zhì)酸鈉滴眼液點(diǎn)眼及局部按摩熱敷治療干眼癥50例,顯效28例,有效18例,無效4例,總有效率92.1%。

        綜上所述,近年來中醫(yī)從肝論治干眼已經(jīng)被眾多醫(yī)家認(rèn)可并用于臨床中。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,采用內(nèi)服、外用中藥或針灸療法治療干眼,在增加淚液分泌,改善臨床癥狀等方面取得了良好的效果。然而目前仍然缺乏統(tǒng)一的辨證論治標(biāo)準(zhǔn),缺乏科學(xué)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),因此,在以后的研究中,從肝論治干眼應(yīng)加強(qiáng)證型的統(tǒng)一性,增加觀察指標(biāo)的客觀性,以增強(qiáng)療效判定的可信性。

        [1]劉祖國,楊文照.干眼癥的發(fā)病機(jī)制[J].眼科,2005,14(5):324-345.

        [2]張仁俊,徐錦堂.中西醫(yī)角膜病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:167-170.

        [3]唐由之,肖國士.中醫(yī)眼科全書[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996,40.

        [4]鐘瑞英.從肝論治干眼病[J].中國民間療法,2000,8(9):37.

        [5]陳丹.疏肝明目湯治療干眼癥65例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(12):2311-2312.

        [6]易昀敏,易敬林,程先華,等.加味逍遙散治療圍絕經(jīng)期婦女干眼癥的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(4):82.

        [7]郝曉鳳,謝立科,唐由之,等.逍生散顆粒劑對(duì)干眼小鼠模型淚腺Bax mRNA,Bcl-2 mRNA表達(dá)的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,7(5):337-338.

        [8]張明明,謝立科,莊曾淵.疏肝養(yǎng)陰法治療分泌不足型干眼病的實(shí)驗(yàn)觀察[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2009,19(3):135-137.

        [9]劉瑩,頡瑞萍.補(bǔ)益肝腎法治療干眼病30例療效觀察[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2006,23(5):38-39.

        [10]王志勇,雷智.四物五子湯治療干眼癥臨床研究[J].新中醫(yī),2011,43(5):100-101.

        [11]汝亞琴,張花治,金智生.中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥20例(40眼)臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,31(6):53-55.

        [12]林靜蘭.杞菊地黃湯治療干眼癥的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(16):466-467.

        [13]馮彩霞.益明散治療干眼癥46例[J].陜西中醫(yī),2008,29(11): 1496-1497.

        [14]唐國芬,郭淑玲,王躍麗,等.中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥180例臨床觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2007,15(7):1787.

        [15]詹育和.柔肝清解法治療電腦干眼癥68例[J].中醫(yī)雜志,2008,49(5):437-438.

        [16]李鐘睿,張曉梅,劉麗娟.中藥熏眼聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,46(2):184-185.

        [17]巢元方.諸病源候論[M].沈陽:遼寧科技出版社,1997:133.

        [18]呂海江,裴玉喜.潤肝明目湯治療干眼癥的臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),20l0,29(2):337-339.

        [19]金明,王曉娟,宋海姣,等.中藥及熏灸治療干眼癥的臨床觀察[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2006,2(16):71.

        [20]楊威,張燕超,劉冬全,等.養(yǎng)血潤目法治療干眼癥的臨床觀察[J].中國針灸,2006,26(8):571-573.

        [21]初培蓮,張麗彩,王靜波.潤眼爽目湯治療干眼病119例[J].吉林中醫(yī)藥,2005,25(90):38-39.

        [22]李點(diǎn).滋陰潤燥法治療干眼癥臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2007,4(3):48-49.

        [23]周婉瑜,李越虹,寇秋愛.滋陰潤目湯治療干眼癥的臨床觀察[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2006,16(4):202-204.

        [24]王三吉.自擬滋肝潤目湯治療干眼癥186例[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,11(19):180.

        [25]陳建峰,洪梅.升陽養(yǎng)血湯治療干眼?。跩].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23(11):947-948.

        [26]周萱.中西藥結(jié)合治療干眼癥臨床療效研究[J].甘肅醫(yī)藥,2011,30(10):612-613.

        Traditional Chinese medicine shares its unique advantages in the treatment of xerophthalmia.Due to the close relation between eye and liver,xerophthalmia treatment from the perspective of liver has been well-received by numerous hospitals,extensively used in clinic,and proved reasonable in clinical effects.

        xerophthalmia;from the perspective of liver;summary

        R246.82

        A

        1002-4379(2015)04-0304-03

        10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2015.04.023

        1河南中醫(yī)學(xué)院研究生處,鄭州450000

        2河南中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院,鄭州450000

        霍勤,E-mail:huoqin8911@126.com

        Advances of clinical study on xerophthalmia treatment from perspective of liver in traditional Chinese medicine ZHAO Ying,HUO Qin.Graduate Office in Henan College of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,Henan,China

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