馬鞍山十七冶醫(yī)院（安徽，243000） 高振華

祝味菊應(yīng)用附子藥對(duì)的經(jīng)驗(yàn)

馬鞍山十七冶醫(yī)院（安徽，243000） 高振華

已故海上名醫(yī)祝味菊（1884-1951年），乃民國(guó)時(shí)期中西醫(yī)匯通派的代表人物之一。祝氏善用附子，屢起沉疴，卓然成家。其臨證應(yīng)用附子藥對(duì)治療疑難重癥所形成的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，是中醫(yī)學(xué)的寶貴財(cái)富，時(shí)至今日，仍然具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值，值得我們深入學(xué)習(xí)、總結(jié)和研究。

祝味菊 附子配伍 名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

已故海上名醫(yī)祝味菊（1884-1951年），世醫(yī)出身，學(xué)貫中西，乃民國(guó)時(shí)期中西醫(yī)匯通派的代表人物之一。祝氏臨證應(yīng)用附子，得心應(yīng)手，屢起沉疴，名噪滬上，時(shí)人譽(yù)為“祝附子”。筆者診暇學(xué)習(xí)招萼華主編《祝味菊醫(yī)案經(jīng)驗(yàn)集》（2007第1版，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社；下稱《祝案》）略有弋獲，茲不揣淺陋，歸納祝味菊臨床應(yīng)用附子藥對(duì)的經(jīng)驗(yàn)，以饗同道。

附子藥對(duì)

1.附子配伍磁石、龍牡

附子功擅補(bǔ)腎助陽(yáng)，磁石、龍牡善能潛陽(yáng)鎮(zhèn)靜，二者配合，動(dòng)靜結(jié)合，引火歸元，導(dǎo)龍入海，祝氏稱之“溫潛法”，是其臨床最常用的配伍治法[1]38。在祝氏醫(yī)案中俯拾皆是。如其治療胡夫人下虛陽(yáng)浮，失眠肌熱案[1]197。祝氏認(rèn)為“虛人而躁甚者，氣怯于內(nèi)，陽(yáng)浮于上，其為興奮，乃虛性興奮也……此非亢陽(yáng)之有余，乃陽(yáng)衰不能自秘也”[1]37。

2.附子配伍酸棗仁

附子溫通心陽(yáng)，酸棗仁滋陰安神，棗附配伍，辛通酸收，溫陽(yáng)濟(jì)陰，善能調(diào)節(jié)心臟功能。祝氏認(rèn)為，二藥同用，具有強(qiáng)心效力，其效能勝于西藥之毛地黃[1]198。如其治療莊先生肺損咳血，心脾衰脫案[1]120，即以人參四逆加酸棗仁、茯神，以救脫亡。

3.附子配伍制半夏

附子反半夏，屬中藥七情“十八反”之列。然而，臨床附子與半夏配伍應(yīng)用，歷代皆有記載。如仲景《金匱要略》附子粳米湯[2]94等。祝氏亦廣泛將附子與制半夏配伍應(yīng)用于臨床，取其相反相成之功，如其治療胃痞案、濕阻案、中滿腹痛案、宿飲案、嘔惡案、呃逆案、泄瀉案等胃腸道病變[1]144-156，具有溫陽(yáng)化飲作用，為祝氏“溫化法”。

4.附子配伍麻黃

仲景《傷寒論》有麻黃附子細(xì)辛湯，為助陽(yáng)解表之用[3]110。祝氏麻附同用，一為扶陽(yáng)解表，如其治療沈小姐陽(yáng)虛中寒，復(fù)為寒侵案[1]66。二為溫陽(yáng)通脈，如其治療潘君陰疽案[1]213?！白Ｊ显唬宏幘抑。跃壢梭w正氣無(wú)力抵抗外來(lái)之細(xì)菌。治療之法，必須增加人體之力量，使由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，方為順事”，洵為有得之言。

5.附子配伍熟地

附子純陽(yáng)主動(dòng)，走而不守，熟地純陰主靜，守而不走，二藥合用，補(bǔ)而不膩，行而不散，將相協(xié)力，陰陽(yáng)雙補(bǔ)。祝氏以附子與熟地配伍，治療陰陽(yáng)雙虧之疾病。如其治療一婦女更年期綜合征案。祝氏診為陰陽(yáng)兩虧，肝腎不足，虛火上浮，非重劑補(bǔ)陽(yáng)填陰不可，遂以附子配伍熟地等治療，果然服藥6劑而奏

效[1]228。

6.附子配伍黃連

附子與黃連配伍應(yīng)用，出自《傷寒論》附子瀉心湯[3]66。附子辛熱，回陽(yáng)救逆最強(qiáng)，黃連苦寒，瀉火鎮(zhèn)靜要藥，二藥配伍，寒熱并用，補(bǔ)瀉同功。如祝氏治療李先生心衰陽(yáng)浮，唇爛失寐之傷寒案[1]90。以附子扶陽(yáng)強(qiáng)心，黃連瀉火鎮(zhèn)靜，一熱一寒，陰陽(yáng)相濟(jì)，僅服藥4天，就轉(zhuǎn)入順境。

7.附子配伍柴胡

附子溫補(bǔ)心腎陽(yáng)氣，柴胡疏肝宣暢氣血，二藥合用，溫陽(yáng)疏達(dá)，相輔相成，是祝氏臨床配伍應(yīng)用最多的方法之一。如其治療顧姓老人瘧母案[1]106，以附子配伍柴胡、人參鱉甲丸，調(diào)治月余，康復(fù)如常。又如其曾治一男，西醫(yī)診斷漿液性胸膜炎案[1]140。以附子配伍柴胡、控涎丹，服藥5劑，各癥若失。對(duì)于肝腫大脅肋脹滿，祝氏以附子配伍柴胡、當(dāng)歸、芍藥，重則三棱、莪術(shù)，可使肝腫大逐漸消失，乃其獨(dú)特經(jīng)

驗(yàn)[1]140。

8.附子配伍石膏

附子辛熱溫通心陽(yáng)，石膏辛涼透邪除熱，二藥配伍，溫清并施，陰陽(yáng)雙調(diào)。祝氏曰：“附子性熱，可以扶陽(yáng)固本；石膏之涼，既可制炎而解熱，又能中和附子之性。陽(yáng)氣不足，炎熱不過(guò)盛，可重附子而輕石膏，陽(yáng)氣略虧，炎熱頗盛，又可重石膏而輕附子”[1]269。應(yīng)用之妙，存乎其心。然搜求《祝案》，無(wú)一例附子與石膏配伍治案。祝氏門人王云鋒介紹，祝師臨床附子與石膏同用，屢見不鮮[1]269。信其不妄。

9.附子配伍大黃

附子配伍大黃屬于溫下法，臨床對(duì)于寒實(shí)積滯便秘，療效甚捷。如《金匱要略》大黃附子湯是也[2]97。祝氏臨床廣其用，以附子配伍大黃治療痢疾，如其治療徐姓痢疾案[1]169。連服3帖，諸癥大減，漸能進(jìn)食。對(duì)于濕疹與腸胃濁毒積聚有關(guān)者，祝氏亦以附子大黃合用，鼓舞正氣，通濁化毒，屢見奇效。如其治療錢君濕疹案[1]213。服藥4帖，大便通暢，濕疹隱退而愈。

10.附子配伍羚羊角

羚附配伍，一涼一熱，機(jī)巧之用，古方“資壽解語(yǔ)湯”有之，喻嘉言盛贊之，以為溫陽(yáng)熄風(fēng)，醒腦開竅之用[4]。后世用之不多，而祝氏則常用之。如其在上海中西醫(yī)會(huì)診診所救治一位肝硬化腹水合并昏厥案[1]142。又如治療某女性中風(fēng)昏厥案[1]196。羚附合用，毎獲良效。祝氏嘗云：“羚羊角治腦，附子治心，體虛而有腦癥狀者最宜?！盵1]193

11.附子配伍全蝎

附子溫陽(yáng)止痛，全蝎熄風(fēng)解痙。二藥配伍，具有溫陽(yáng)開痹，熄風(fēng)止痙之功效。如祝氏治療蔣姓婦人抽搐案[1]192，以及孫婦頭痛案[1]194，皆以蝎附聯(lián)用而奏效。

12.附子配伍瓜蔞、薤白

附子溫陽(yáng)強(qiáng)心，瓜蔞、薤白寬胸化濁?！白Ｊ显唬骸督饏T要略》瓜蔞薤白白酒湯治胸痹甚效，近世所謂風(fēng)濕性心臟病頗類乎此，并認(rèn)為若再加附子等振陽(yáng)之品，其效更彰?！比缙渲委熞恢心昴凶印帮L(fēng)心病”胸悶心痛案[1]135。服藥3劑癥減，又3劑，其癥若失。

13.附子配伍石菖蒲

附子扶陽(yáng)強(qiáng)心，石菖蒲芳香開竅，二者配伍，具有溫陽(yáng)宣竅之功，對(duì)于陽(yáng)衰痰蒙，竅閉神昏者，每獲佳效。如其治療當(dāng)時(shí)滬上兒科名醫(yī)一位哲嗣“傷寒神昏”案[1]93。以附子配伍石菖蒲等，強(qiáng)心宣竅?；純寒?dāng)晚服藥1劑，及至天明，神識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清，轉(zhuǎn)逆為順。

14.附子配伍知母

附子配伍知母，辛熱加甘寒，為祝氏溫滋法，可以治療熱性病心陽(yáng)不振而兼口渴欲飲者。祝氏認(rèn)為，“溫滋可以并用也，氣怯而津不足，桂附湯中，重加知母，此扁鵲心法也”[1]37。有論無(wú)案，是為缺憾。

15.附子配伍桑、麻、芝、烏

此即附子與桑椹、火麻仁、黑芝麻、制首烏配伍應(yīng)用，以附子之溫，加諸藥之潤(rùn)，即祝氏常用之溫潤(rùn)法。對(duì)于老年性便秘，并另服半硫丸，屢服屢效[1]

270。雖無(wú)治案留存，證之臨床不謬。

結(jié)語(yǔ)

祝味菊臨床應(yīng)用附子出神入化，自成一派。他認(rèn)為，附子通行十二經(jīng)，可升可降，為百藥之長(zhǎng)，能隨所伍而異其用[1]256。嘗云：“不足在表，溫以衛(wèi)之；不足在里，溫以壯之；不足在心，溫而運(yùn)之；不足在脾，溫而和之；下虛而上盛，溫以潛之；少氣而有障，溫以行之；形不足者，溫之以氣；精不足者，溫之以味?！盵1]36統(tǒng)計(jì)《祝案》內(nèi)、外、婦、兒、眼科病等189案，其中使用附子者147案，約占78%（尚不包括用川、草烏者），可見祝氏臨床應(yīng)用附子范圍之廣。對(duì)于附子的臨床配伍應(yīng)用，祝氏創(chuàng)立了溫陽(yáng)四法，即溫潛法、溫潤(rùn)法、溫化法和溫滋法，可謂善用附子者也。

需要指出的是，祝味菊在當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)落后的情況下，應(yīng)用包括附子藥對(duì)在內(nèi)的中藥，治愈腸傷寒、肺結(jié)核、麻疹、痢疾等傳染性疾病所形成的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，是中醫(yī)學(xué)的寶貴財(cái)富，對(duì)于中醫(yī)藥參與治療傳染性疾病等疑難重癥，時(shí)至今日，仍然具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值，值得我們深入學(xué)習(xí)、總結(jié)和研究。

[1] 招萼華.祝味菊醫(yī)案經(jīng)驗(yàn)集[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2007：38，197，37，198，120，144-156，66，213，228，90，106，140，269，169，142，196，193，192，194，135，93，270，256，36.

[2] 湖北中醫(yī)學(xué)院.金匱要略講義[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1963：94，97.

[3] 衛(wèi)生部中醫(yī)研究院.傷寒論語(yǔ)譯[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1963：110，66.

[4] 吳儀洛.成方切用[M].新1版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1958：214.

Study on Clinical Experience of ZHUWei-ju's Fuzi Coordination Therapy

GAO Zhen-hua
(Shiqiye HosptialofMaanshan,Anhui243000,China)

ZHU W ei-ju(1884-1951)was a celebrated doctor in Shanghai,for his therapy combined w ith western medicine and Chinesemedicine during the Republic period.ZHU was so good at applying his Fuzi coordiantion therpy on many difficult diseases that he earned great reputation w ith unique clinical experience.These are important treasuresw ith significant academ ic value for us to make profound study,review sand researches.

ZHU W ei-jun;coordination of Fuziw ith other herbs;renowned doctors'experience

R249.2

A

1006-4737（2015）04-0045-03

2015-02-13）