余鳳 艾澆 幸敏 萬英

心理護理在門診護理工作中的應用

余鳳 艾澆 幸敏 萬英

在門診工作中開展心理護理是現(xiàn)代醫(yī)學對門診護理工作的要求, 也是目前門診護理工作的迫切需要。由于護理體質的改變, 要求護理人員對疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護理有了新的、更全面的認識。本文從心理護理要結合門診工作的特點及對于疾病的治療兩方面進行闡述藥物治療精神治療同等重要。以期對臨床護理工作提供理論參考。

心理護理；門診

在醫(yī)療護理過程中, 心理護理學在疾病的防治中越來越重要[1]。心理護理學作為醫(yī)學的組成部分, 是研究患者心理活動規(guī)律與心理護理的有機結合。由于醫(yī)學的不斷發(fā)展, 從而要求護理質量和護理水平不斷的提高。護理模式已由過去功能制護理向整體護理發(fā)展[2]。由于護理體質的改變, 要求護理人員對疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護理有了新的、更全面的認識。一個好的醫(yī)護人員要探索患者的心理規(guī)律, 掌握患者的心理狀態(tài), 要有多方面的業(yè)務知識, 敏銳的觀察能力,要有忠于職守、克盡己任的責任心, 要有把患者當親人的同情心, 做到有針對性的護理, 用最佳的心理護理措施去影響患者的心理活動, 使之利于疾病轉歸與健康的恢復。

1 心理護理要結合門診工作的特點

門診患者多、面廣, 病種復雜, 診療時間短, 患者來自各階層, 有著不同的社會經(jīng)歷和社會職業(yè)、文化水平、衛(wèi)生知識和對疾病的態(tài)度, 但患者的共同心理都是希望有經(jīng)驗的醫(yī)生和護士能明確診斷, 及時想得到治療、藥到病除?；颊咔筢t(yī)心切, 對醫(yī)院依賴性很強, 加上初到醫(yī)院人地生疏、疑心加重、情緒不穩(wěn)定、容易激動, 容易產(chǎn)生焦急和煩躁不安的心理[3]?；颊邚男睦砩闲枰徽J識被尊重、需要安全感與早日康復, 可是疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律往往很復雜, 治療是有過程的, 這些都會產(chǎn)生醫(yī)生和患者之間認識上的差距, 也需要通過心理護理來填補, 門診工作中這些特點和門診患者的特殊心理, 都給門診工作帶來了復雜性和對醫(yī)護人員的高標準。在門診患者中, 由于年齡差別, 對疾病的態(tài)度也不盡相同, 醫(yī)務人員給予心理護理時, 常常需要采取不同的方式方法[3]。近年來門診患者中, 老年患者逐漸增加, 根據(jù)老年患者的心理特點和好發(fā)疾病, 進行心理護理, 使老年患者在患病和診療過程中具有良好的心境, 心情舒暢, 更有利于慢性疾病的好轉。老年人自制力差, 情緒易波動, 好發(fā)脾氣, 醫(yī)護人員稍有不慎就會引起矛盾。更由于年老體弱和疾病的折磨, 表現(xiàn)力不從心, 到醫(yī)院診病希望能得到醫(yī)護人員的幫助,根據(jù)老年人的這些特點, 在門診護理工作, 首先要注意自己的言談、舉止, 言談要彬彬有禮, 熱情關懷[4]。如在診斷檢查時主動幫助老年人穿脫衣袖, 在交代病情過程中注意提醒和重復某些容易遺忘的事, 使患者對醫(yī)院產(chǎn)生安全感和信任感, 這樣才有利于患者疾病的康復。

年輕人身強力壯、精力充沛, 一般小病不重視, 很少求醫(yī), 來院就診常常是發(fā)病急, 病情較重, 因此產(chǎn)生精神緊張,焦慮不安, 有時有急躁情緒；一旦病情好轉, 又不堅持治療。護士應耐心熱情地接診, 介紹病情和預后, 解除其思想顧慮,交代需堅持治療和注意事項。

在對慢性病和爭論患者也需做不同的心理護理, 如心臟病、高血壓, 病程較長, 藥物療效較差, 患者對治療失去信心,常常表現(xiàn)焦慮不安, 也容易對醫(yī)院產(chǎn)生意見, 因而心理護理顯得更為重要。護士首先要體貼患者, 了解患者的心理活動,進一步指導患者解除思想顧慮, 正確對待疾病, 使患者積極配合治療, 爭取疾病的早日康復, 護士要特別注意語言修養(yǎng)。

急診患者由于病情較急、較重, 對突然的病情變化產(chǎn)生不同的心理反應, 如恐慎、焦慮、害怕等, 家屬也有同樣的心理。護士要動作敏捷, 迅速完成診療, 及時實施搶救和治療,做到急患者所急, 痛患者所痛。護士還應當選擇恰當?shù)恼Z言來安慰患者, 及時交代有關病情好轉的變化, 解除患者的恐懼情緒, 減輕痛苦, 說話要謹慎、動作要轉巧, 不要發(fā)出令人不快的響聲, 操作要穩(wěn)而準, 同時護士對家屬做好妥善安排, 不使家屬的情緒影響患者的心境, 以增加患者的信心和安全感。

在注射室工作中運用心理護理, 不但可以減輕患者的痛疼, 增強耐受力, 達到無痛注射的目的, 還可以進一步了解和觀察病情, 起到把關的作用。在注射時, 特別是一些年輕人,表現(xiàn)在治療過程中耐受性差, 如肌內注射青霉素, 暈針的較多, 護士應注意掌握無痛注射法, 分散患者的注意力, 第一次大劑量注射時最好采取半臥位, 不在空腹時注射。治療室的護士應該具有全面知識, 一名優(yōu)秀的門診護士, 要有多方面的業(yè)務知識、敏銳的觀察能力、忠于職守、較強的責任心,能在短暫的時間里掌握患者的心理狀態(tài), 做到有針對性的護理。如：農(nóng)村來的患者和一些文化水平較低、衛(wèi)生知識缺乏的患者, 常常對疾病的嚴重性估計不足, 護士要主動了解病情, 做好衛(wèi)生宣教工作, 出現(xiàn)哪些情況需要來院復診等。

2 對于疾病的治療, 藥物治療與精神治療同等重要

人的心理狀態(tài)和精神因素與全身的生理活動有著相互作用的緊密聯(lián)系, 情緒和心理狀態(tài)常常影響著神經(jīng)、內分泌和機體的其他活動。如情緒激動時, 引起腎上腺素分泌增多,誘發(fā)心臟病發(fā)作可猝死。消極的心理狀態(tài)及惡語刺激可導致高血壓患者發(fā)生腦出血, 還可以引起心絞痛發(fā)作、發(fā)生急性心肌梗死等。這方面的例子舉不勝舉, 因此護理人員在注意軀體疾病的同時, 也不可忽視心理因素。醫(yī)院的環(huán)境, 包括清潔整齊、美觀、安靜, 有秩序的工作都會對患者的情緒和心理狀態(tài)發(fā)生作用, 產(chǎn)生良性刺激。心理治療和心理護理,常常是通過語言來達到的。例如：對癔病患者進行心理治療時, 必須配合恰當有利的語言加之醫(yī)護人員可信賴的態(tài)度才能奏效, 缺一不可。

因此, 醫(yī)護人員親切和誠懇的態(tài)度, 體貼患者疾苦的情感, 合乎醫(yī)德的美好語言, 能給患者以良性刺激, 造成良好的心境, 使患者對醫(yī)院產(chǎn)生依賴和安全感, 振奮精神, 從而調動患者機體的積極因素, 增加抵抗力, 甚至會產(chǎn)生藥物所達不到的效果。同樣, 醫(yī)護人員態(tài)度冷漠, 語言粗俗, 會給患者以惡性刺激, 造成不良的心境, 從而降低抵抗力, 甚至使病情惡化, 導致新疾病發(fā)生。醫(yī)護人員的一言一行, 一舉一動, 甚至一個微細的表情, 都會引起患者的注意, 起著至關重要的作用。因此在門診護理工作中必須重視社會、環(huán)境心理和個性因素對健康的影響。作為一個醫(yī)護人員應該是美的形象與美的象征, 才能激發(fā)患者的美感, 從情感上感染患者, 使他們生活在美的情境里, 保持良好的心境, 以利于健康的恢復。護理工作中要做到護士走路的步態(tài)快速而輕盈,以顯示緊張、負責與飽滿的情緒；一切動作要輕巧要柔和,不要增強患者的任何痛苦, 才符合行為美與心靈美的要求[5],用最佳的心理護理措施去影響患者的心理活動, 從而起到心理治療的目的。

[1]王淑麗, 王娟. 外科門診患者不同傷口的治療及心理護理. 中國誤診學雜志, 2007, 7(8):58-59.

[2]王愛玲, 王晶. 淺談護士形象. 黑龍江醫(yī)學 , 2004, 47(4):110-112.

[3]袁素嫻. 母乳喂養(yǎng)的心理護理.臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2003, 2(1): 47-49.

[4]劉艷君, 胡艷紅, 賈秀芬. 規(guī)范護士禮儀在臨床中的效果. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2005, 21(24):14-16.

[5]馮靈, 楊蓉, 李蓉梅. 護理美學在臨床護理中的應用. 華西醫(yī)學, 2006, 21(1):157-158.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.173

2015-04-14]

402289 重慶市江津區(qū)白沙中心衛(wèi)生院(余鳳)；重慶市江津區(qū)中醫(yī)院(艾澆 幸敏 萬英)

萬英