孫巍

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用程序化護(hù)理配合的效果分析

孫巍

目的分析評價人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用程序化護(hù)理配合的臨床效果。方法54例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者隨機分為對照組(20例)與試驗組(34例)。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 試驗組患者采用程序化護(hù)理, 對兩組患者平均治療時間、患者的滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果試驗組患者平均治療時間低于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者術(shù)后滿意度為85.0%低于試驗組的97.1%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%高于試驗組的5.9%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用程序化護(hù)理配合能夠系統(tǒng)高效的進(jìn)行護(hù)理工作,顯著提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度, 杜絕護(hù)理差錯的出現(xiàn), 提升護(hù)理工作的安全性, 降低并發(fā)癥的發(fā)生,具有廣泛的臨床應(yīng)用價值。

程序化護(hù)理；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；程序化護(hù)理

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療缺血性股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)病損以及股骨頸骨折的主要方法, 其可以恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的活動功能、消除關(guān)節(jié)的疼痛, 是公認(rèn)的有效手術(shù)治療[1]。由于手術(shù)操作的復(fù)雜性使得手術(shù)的護(hù)理配合成為決定手術(shù)成功與否的重要環(huán)節(jié)[2]。2012年1月～2014年12月于本院行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者采用了程序化護(hù)理配合, 使得手術(shù)取得了滿意的效果, 現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月于本院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的54例患者。隨機分為對照組(20例)與試驗組(34例)。對照組男12例、女8例；年齡55～82歲,平均年齡(67.4±11.2)歲；病因：股骨頭缺血性壞死6例、股骨頸骨折8例、骨性關(guān)節(jié)炎4例、先天性髖臼發(fā)育不良2例；試驗組男22例、女12例；年齡57～84歲、平均年齡(67.9±11.6)歲；病因：股骨頭缺血性壞死12例、股骨頸骨折11例、骨性關(guān)節(jié)炎6例、先天性髖臼發(fā)育不良5例。兩組患者性別、年齡以及病因一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行手術(shù)配合；試驗組患者采用程序化護(hù)理方法進(jìn)行手術(shù)配合, 具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前的護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)了解患者的病情以及心理狀態(tài)、詳細(xì)講解手術(shù)的相關(guān)知識和注意事項。參加術(shù)前討論, 了解術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和應(yīng)急預(yù)案, 對提高器械護(hù)士術(shù)中的配合質(zhì)量和效率具有重要作用[3]。

1.2.2 術(shù)中的護(hù)理 巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致的與患者進(jìn)行交流, 緩解患者的焦慮情緒；將術(shù)間的溫度和濕度調(diào)整到適宜患者的程度, 避免患者身體不適；指導(dǎo)患者采取適宜的麻醉體位和手術(shù)體位, 避免關(guān)節(jié)突出部位受壓；保持靜脈通路的通暢, 監(jiān)測患者的生命體征, 調(diào)整各種設(shè)備至最佳狀態(tài)；及時調(diào)整術(shù)野燈光、利于手術(shù)操作, 術(shù)中觀察患者肢體皮溫皮色的變化、發(fā)現(xiàn)異常及時通知術(shù)者；術(shù)后按照側(cè)臥90°位、側(cè)臥45°位、平臥位的方式改變患者的體位, 可有效預(yù)防體位性低血壓的出現(xiàn)[4]。器械護(hù)士應(yīng)當(dāng)熟練掌握手術(shù)的各個步驟、仔細(xì)清點器械的數(shù)量, 并依據(jù)手術(shù)的進(jìn)程擺放各種器械,根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的需求準(zhǔn)確的傳遞、清潔和回收器械；文獻(xiàn)報道, 器械護(hù)士及時、準(zhǔn)確、主動的依據(jù)手術(shù)步驟進(jìn)行器械的傳遞是保證手術(shù)順利完成的主要環(huán)節(jié)[5]。對手術(shù)切除標(biāo)本應(yīng)妥善放置, 術(shù)后對紗布和器械應(yīng)當(dāng)及時準(zhǔn)確的進(jìn)行清點, 避免出現(xiàn)遺漏。

1.2.3 術(shù)后的護(hù)理 對患者進(jìn)行正確的轉(zhuǎn)運、避免造成損傷, 指導(dǎo)患者術(shù)后正確體位。術(shù)后24 h內(nèi)進(jìn)行訪視, 了解患者術(shù)后存在的不適, 指導(dǎo)患者對并發(fā)癥的正確預(yù)防。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者平均治療時間為(18.2±4.6)d, 試驗組平均治療時間為(13.2±3.8)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者術(shù)后滿意17例、不滿意3例, 滿意度為85.0%,觀察組術(shù)后滿意33例、不滿意1例, 滿意度為97.1%, 兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥3例、并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%, 試驗組患者出現(xiàn)并發(fā)癥2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

程序化護(hù)理配合措施是一種通過評估-診斷-規(guī)劃-實行-評估的過程進(jìn)行手術(shù)全過程護(hù)理的方法[6]。通過程序化的護(hù)理配合, 能夠?qū)κ中g(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的全過程進(jìn)行每一步驟的護(hù)理, 使得護(hù)理工作做到有章可循、有據(jù)可依,顯著的提高護(hù)理效率、能夠有效的杜絕護(hù)理意外的發(fā)生。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療對象均為老年患者, 由于基礎(chǔ)疾病的存在和高齡因素的影響, 手術(shù)過程中存在較大的風(fēng)險, 因此手術(shù)治療不單純依賴醫(yī)生的操作, 更有賴于護(hù)理人員的熟練配合[7]。本組臨床護(hù)理研究中, 采用程序化護(hù)理的試驗組患者平均治療時間顯著的低于采用常規(guī)護(hù)理的對照組(P＜0.05)；試驗組患者的術(shù)后滿意度顯著的高于對照組(P＜0.05)；試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05), 與孫艷敏等[8]的研究結(jié)論完全符合, 說明程序化護(hù)理配合在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中具有重要的作用, 可以有效的提高手術(shù)效率、提升患者滿意度和降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述, 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用程序化護(hù)理配合能夠系統(tǒng)高效的進(jìn)行護(hù)理工作、顯著的提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度、杜絕護(hù)理差錯的出現(xiàn), 提升護(hù)理工作的安全性, 降低并發(fā)癥的發(fā)生, 具有廣泛的臨床應(yīng)用價值。

[1]鐘德霞, 曾偉清, 鐘冰冰, 等.人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的護(hù)理配合.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(18):4309.

[2]朱海棠, 趙亞紅, 張春華.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)體位性損傷的護(hù)理干預(yù).護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(15):1406-1407.

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[5]喬娟.老年全髖置換術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 35(4):233-234.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.162

2015-06-05]

110006 遼寧電力中心醫(yī)院手術(shù)室