劉阿玲

112例兒童輪狀病毒腸炎臨床分析

劉阿玲

目的分析不同治療方案對兒童輪狀病毒腸炎的臨床療效情況。方法112例輪狀病毒腸炎患兒, 按照入院順序奇偶法, 將其分為實驗組和對照組, 各56例。對照組采用常規(guī)對癥治療, 實驗組加用喜炎平注射液。對比兩組患兒臨床療效情況。結果治療后與對照組相比, 實驗組發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀消退時間更短, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。此外, 實驗組總有效率為92.86%, 明顯高于對照組67.86%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論采用喜炎平注射液治療兒童輪狀病毒腸炎具有癥狀緩解迅速、臨床療效好、安全可靠等優(yōu)點。

輪狀病毒腸炎；喜炎平注射液；療效

輪狀病毒腸炎多見于6～24個月兒童。該病具有起病急、進展快、危害大等特點, 多發(fā)于冬、秋季節(jié), 故而亦稱小兒秋季腹瀉。據(jù)統(tǒng)計, 世界范圍內(nèi)每年約有1.4億兒童罹患輪狀病毒腸炎, 嚴重威脅兒童生命健康[1]。目前, 臨床上尚無治療輪狀病毒腸炎的特效藥物。本研究, 選擇本院112例輪狀病毒腸炎患兒行分組研究, 實驗組在常規(guī)對癥治療的基礎上加用喜炎平, 療效較好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年3月～2014年9月所收治的112例輪狀病毒腸炎患兒。按照入院順序奇偶法, 將其分為實驗組和對照組, 每組56例。實驗組男35例, 女21例；年齡6～21個月, 平均年齡(17.32±5.47)個月；脫水程度：39例輕度脫水, 14例中度脫水, 3例重度脫水。對照組男37例, 女19例；年齡7～23個月, 平均年齡(18.08±5.69)個月；脫水程度：38例輕度脫水, 16例中度脫水, 2例重度脫水。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采用常規(guī)對癥治療, 即給予無乳糖飲食、雙歧三聯(lián)活菌、蒙脫石散及合理補液等。實驗組患兒在此基礎上, 加用喜炎平注射液(國藥準字Z20026249, 江西青峰藥業(yè)有限公司)。藥物用法以及用量：0.2～0.4 ml/(kg·d),加入200 ml 5% 葡萄糖溶液, 靜脈滴注, 1次/d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組發(fā)熱、嘔吐及腹瀉癥狀消退時間及臨床療效情況。具體療效評價標準如下[2],顯效：經(jīng)過1～2 d治療后, 患兒臨床癥狀消失, 大便次數(shù)減少至2次/d或者恢復正常；有效：經(jīng)過2～3 d治療后, 患兒臨床癥狀顯著改善, 大便次數(shù)減少至2次/d, 大便性狀明顯好轉；無效：治療3 d后, 患兒臨床癥狀無任何改善甚至加重, 大便次數(shù)大于2次/d或者大便性狀無明顯改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀消退時間對比 實驗組發(fā)熱、嘔吐及腹瀉癥狀消退的時間分別為(1.16±0.42)d、(1.05±0.39)d、(3.12±1.20)d, 對照組分別為(1.36±0.37)d、(1.66±0.43)d、(4.29±1.33)d, 實驗組發(fā)熱、嘔吐急腹瀉癥狀消退的時間更短,差異均具有統(tǒng)計學意義(t=2.6739、7.8634、4.8877, P＜0.01)。

2.2 兩組臨床療效對比 實驗組顯效43例(76.79%), 有效9例(16.07%), 無效4例(7.14%), 總有效率為92.86%；對照組顯效31例(55.36%), 有效7例(12.50%), 無效18例(32.14%),總有效率為67.86%；實驗組總有效率更高, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.0869, P＜0.01)。

3 討論

輪狀病毒腸炎屬嬰幼兒多發(fā)病、常見病。輪狀病毒是40%～60%小兒腹瀉的主要致病菌[3]。嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全, 抵抗力較低, 輪狀病毒可通過侵襲小腸黏膜上皮細胞, 損傷患兒黏膜微絨毛, 從而導致患兒腸液分泌及吸收障礙, 繼而引起腹瀉癥狀。發(fā)病初期, 患兒多以上呼吸道感染癥狀、嘔吐、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn), 隨病情進展, 患兒可出現(xiàn)腹瀉、脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等一系列癥狀。輪狀病毒除侵犯患兒胃腸道外, 還可導致休克、腦炎及心肌損害等并發(fā)癥, 嚴重威脅兒童生命健康。因此, 尋求一種快速、有效、科學的治療方法是兒科醫(yī)師亟待解決的問題。

喜炎平注射液屬純中藥制劑。該藥的主要有效成分為穿心蓮內(nèi)酯, 具有消炎、止痛、祛熱、解毒之功效。經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究證實, 喜炎具有廣譜抗病毒作用, 一方面, 該藥物可通過占據(jù)病毒DNA及蛋白質(zhì)結合位點, 而起到抑制及殺滅病毒的作用；另一方面, 該藥物可通過增強白細胞抗病毒能力及巨噬細胞的吞噬能力, 而強化機體免疫功能。喜炎平注射液的有效成分提取自天然穿心蓮, 副作用較小, 對患兒腸道環(huán)境的影響亦較小。此外, 該藥不僅可拮抗組胺及化學刺激物所致的毛細血管通透性改變, 還可促進小兒腸道功能恢復。本研究中, 對照組采用常規(guī)對癥治療, 實驗組加用喜炎平注射液。與對照組相比, 實驗組發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀消退時間更短, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 與馬力[4]研究結果一致。實驗組總有效率為92.86%, 明顯高于對照組67.86%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 與徐睿霞[5]研究結果一致。此外, 實驗組患兒在用藥過程中未見任何不良反應及過敏反應, 由此可見, 喜炎平注射液安全性較高。

綜上所述, 目前輪狀病毒腸炎尚無特效治療藥物, 采用喜炎平注射液治療兒童輪狀病毒腸炎具有療效好、安全性高、起效迅速等優(yōu)點；然而, 受人力、物力限制, 本研究樣本量較小, 故而, 具體喜炎平療效如何, 尚待進一步多中心、大樣本研究驗證。

[1]石海明, 佘雅娥, 林美玉. 新生兒輪狀病毒腸炎醫(yī)院感染預防與控制對策. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2013, 23(18):4450-4451.

[2]蔡雪梅.輪狀病毒腸炎192例臨床分析.中華全科醫(yī)學, 2011, 9(10):1551-1552.

[3]吳水英.嬰幼兒輪狀病毒腹瀉并發(fā)腸道菌群失調(diào)狀態(tài)的探討.中華醫(yī)院感染學雜志, 2012, 22(23):5299-5301.

[4]馬力.喜炎平注射液治療輪狀病毒腸炎臨床療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2011, 4(36):79-80.

[5]徐睿霞.喜炎平注射液聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎臨床研究.新中醫(yī), 2014, 46(9):128-129.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.121

2015-06-11]

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