葛紅英

2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的療效分析

葛紅英

目的分析評(píng)價(jià)2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的臨床效果。方法258例2型糖尿病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各129例。對(duì)照組患者應(yīng)用預(yù)混人胰島素進(jìn)行治療, 觀察組患者應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療, 比較兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素日用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及低血糖發(fā)生率。結(jié)果治療后對(duì)照組患者空腹血糖與糖化血紅蛋白與觀察組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者餐后2 h血糖與血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均少于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者胰島素日用量低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療控制血糖效果顯著, 有助于血糖快速的達(dá)標(biāo), 有效的改善胰島功能, 發(fā)生低血糖機(jī)率低, 是目前值得推廣的一種安全高效的理想降糖措施。

2型糖尿??；甘精胰島素；阿卡波糖

近年來, 2型糖尿病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)、已經(jīng)成為威脅患者生命安全以及影響生活質(zhì)量的一種疾病[1]。有效的控制血糖、保留殘存的β細(xì)胞功能、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生成為治療的主要目的[2]。早期應(yīng)用胰島素已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可。2014年1～12月本科應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病, 達(dá)到了理想的治療效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～12月本科收治2型糖尿病患者258例, 采用隨機(jī)雙盲法分成對(duì)照組和觀察組, 各129例。對(duì)照組男78例, 女51例, 年齡42～65歲, 平均年齡(52.1±9.6)歲, 病程1～10年, 平均病程(3.2±2.1)年, 空腹血糖(12.2±3.1)mmol/L, 餐后2 h血糖(14.8±3.4)mmol/L, 糖化血紅蛋白(9.4±0.5)%；觀察組男74例, 女55例, 年齡38～67歲,平均年齡(51.8±9.3)歲, 病程2～14年, 平均病程(3.4±2.3)年,空腹血糖(12.4±3.3)mmol/L, 餐后2 h血糖(14.6±3.2)mmol/L,糖化血紅蛋白(9.3±0.4)%。兩組患者性別、年齡、病程以及血糖各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采取常規(guī)的飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法。對(duì)照組患者應(yīng)用預(yù)混人胰島素(丹麥諾和諾德制藥有限公司)0.4 IU/(kg·d)為起始劑量, 餐前20 min皮下注射, 根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整用量。觀察組患者應(yīng)用甘精胰島素(賽諾菲安萬特民生制藥有限公司)0.2 IU/(kg·d)為起始劑量, 睡前皮下注射, 同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖片(杭州中美華東制藥有限公司)50 mg/次, 3次/d, 飯中嚼服。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)并記錄兩組患者治療前與治療后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值、胰島素日用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及低血糖發(fā)生例數(shù), 并對(duì)兩組患者上述指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者空腹血糖(6.2±0.4)mmol/L, 觀察組患者空腹血糖(5.9±0.3)mmol/L, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組患者餐后2 h血糖(8.6±1.8)mmol/L, 觀察組患者餐后2 h血糖(7.1±2.1)mmol/L, 兩組比較具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者糖化血紅蛋白(7.6±0.7)%, 觀察組患者糖化血紅蛋白(7.3±0.4)%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(8.7±1.7)d, 觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(7.1±2.1)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者胰島素日用量(24.6±6.7)IU/d, 觀察組患者胰島素日用量(17.8±5.6)IU/d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者低血糖發(fā)生率17.8%(23/129), 觀察組患者低血糖發(fā)生率9.3%(12/129), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病是由于人體胰腺組織內(nèi)的β細(xì)胞分泌胰島素功能受到損害或者組織器官對(duì)胰島素不敏感并產(chǎn)生了抵抗反應(yīng), 導(dǎo)致人體血液中血糖過高, 不能調(diào)節(jié)至正常范圍的一種疾病[4]。甘精胰島素是人工合成的一種長效胰島素類似物, 通過改變其分子間的相互作用發(fā)揮功效。其在皮下注射后被緩慢的吸收, 可以維持24 h的作用時(shí)間, 并且符合人體生理性的分泌胰島素過程, 無明顯的峰值出現(xiàn), 避免低血糖的出現(xiàn)[5]。阿卡波糖是口服的新型降糖藥物, 于人體消化道內(nèi)對(duì)葡萄糖苷水解酶產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性的抑制作用, 使得蔗糖以及多糖分解成葡萄糖顯著減少, 并且延緩了糖的吸收,從而發(fā)揮降低血糖的作用[6]。胰島素與阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用,具有平和無高峰的特點(diǎn)；一個(gè)餐后調(diào)節(jié)血糖, 對(duì)餐后的血糖可以有效的控制。兩者完全的模擬人體正常的分泌胰島素的模式, 對(duì)全天的血糖均可以有效的控制, 發(fā)揮出協(xié)同作用以及互補(bǔ)作用, 大大減少了胰島素的使用量[7]。本組研究中,觀察組患者治療后餐后2 h血糖以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間少于對(duì)照組患者(P＜0.05)；同時(shí)觀察組患者胰島素日用量與低血糖發(fā)生率均顯著的低于對(duì)照組患者(P＜0.05)；與邱云霞[8]獲得相同的研究結(jié)論, 說明甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病能夠更有效的發(fā)揮降低血糖作用, 顯著的改善胰島功能, 同時(shí)治療效果穩(wěn)定, 不易引起血糖的波動(dòng)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

綜上所述, 2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療控制血糖效果顯著, 有助于血糖快速的達(dá)標(biāo), 有效的改善胰島功能, 發(fā)生低血糖幾率低, 是目前值得推廣的一種安全高效的理想降糖措施。

[1]郭建.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療初診2 型糖尿病的療效觀察. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(13):76-77.

[2]祁志云.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察.中國醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(11):68-69.

[3]孫明謹(jǐn), 李雪鋒, 胡清, 等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病26例.中國老年學(xué)雜志, 2013, 32(20):4502-4503.

[4]李菲, 康學(xué)東.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察.甘肅醫(yī)藥, 2014, 33(6):404-407.

[5]關(guān)東玲, 謝灼驥, 張健明.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病效果觀察.白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 12(6):546-547.

[6]姜麗燕, 鄭麗麗, 陶玲玲.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察.醫(yī)藥論壇雜志, 2012, 33(1):99-100.

[7]鞠長年.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 30(24):3760-3761.

[8]邱云霞.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2 型糖尿病臨床療效觀察. 醫(yī)學(xué)綜述, 2013, 19(6):1125-1126.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.103

2015-05-20]

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