韓玉希

膽汁反流性胃炎應(yīng)用莫沙必利與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療的療效分析

韓玉希

目的探討分析膽汁反流性胃炎應(yīng)用莫沙必利與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療的臨床療效和安全性。方法192例膽汁反流性胃炎患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各96例。對照組患者使用多潘立酮進(jìn)行治療, 觀察組患者應(yīng)用莫沙必利與鋁碳酸鎂聯(lián)合進(jìn)行治療, 對兩組患者治療后1個月的總有效率、腹痛癥狀消失時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果對照組患者治療總有效率為72.9%低于觀察組的94.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者腹痛癥狀消失時間少于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.4%, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.5%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論膽汁反流性胃炎應(yīng)用莫沙必利與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療能夠有效的緩解患者的臨床癥狀, 促進(jìn)患者快速的恢復(fù), 是一種安全可靠、療效確切的治療方法, 具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

膽汁反流性胃炎；莫沙必利；鋁碳酸鎂

膽汁反流性胃炎是一種特殊類型的胃炎, 其引起的膽汁反流往往繼發(fā)引起消化道潰瘍的形成、甚至可導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生癌前病變[1]。臨床上典型的癥狀為程度不同的上腹部疼痛、腹脹以及惡心嘔吐等癥狀[2]。藥物治療是目前臨床上主要的治療手段。2013年1月～2015年1月本科對收治的膽汁反流性胃炎患者應(yīng)用莫沙必利與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療, 取得滿意的臨床效果, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本科收治的膽汁反流性胃炎患者192例為研究對象。患者均具有上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不同的臨床癥狀, 患者均行胃鏡檢查提示存在膽汁反流, 伴有胃黏膜的充血水腫、可見散在糜爛, 并排除胃潰瘍、胃癌等改變。按照數(shù)字表法隨機(jī)的分成對照組和觀察組, 各96例。對照組男54例, 女42例, 年齡23～45歲, 平均年齡(32.7±7.4)歲, 病程2～12個月, 平均病程(5.4±3.2)個月；觀察組男51例, 女45例, 年齡21～42歲, 平均年齡(32.2±7.1)歲, 病程1～18個月、平均病程(5.2±4.1)個月。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者應(yīng)用多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10910003), 10 mg/次, 3次/d,餐前15 min口服, 1個月為1個治療周期。觀察組患者應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利片(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19990317)5 mg/次, 3次/d, 餐前15 min口服, 同時聯(lián)合應(yīng)用鋁碳酸鎂片(德國拜耳中國公司, 國藥準(zhǔn)字H20013410), 1 g/次, 3次/d, 餐后2 h口服, 1個月為1個治療周期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者的臨床癥狀完全消失或者顯著改善, 胃鏡檢查未見膽汁反流或者少量的反流；有效：患者的臨床癥狀有所改善, 胃鏡檢查可見膽汁反流減少；無效：患者的臨床癥狀未見改善, 胃鏡檢查未見膽汁反流減少。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者治療后顯效34例, 有效36例, 無效26例,治療總有效率為72.9%；觀察組患者治療后顯效56例, 有效35例, 無效5例, 治療總有效率為94.8%, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者腹痛癥狀消失時間(9.5±3.8)d、觀察組患者腹痛癥狀消失時間(7.4±3.1)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者出現(xiàn)腹瀉5例、輕度頭暈4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.4%；觀察組患者出現(xiàn)腹瀉6例、輕度頭暈5例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.5%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

膽汁反流性胃炎是目前消化內(nèi)科的常見病, 國內(nèi)文獻(xiàn)報道, 膽汁反流性胃炎的發(fā)病率約占全部胃炎的12.3%[4]。情緒高度的緊張、飲食無規(guī)律以及勞累過度等因素造成胃腸激素的分泌發(fā)生紊亂, 進(jìn)而引起幽門開閉功能出現(xiàn)失調(diào)是造成原發(fā)性膽汁反流的發(fā)病機(jī)制, 而各種胃腸道手術(shù)將幽門切除引起的病理性膽汁反流是繼發(fā)性膽汁反流的發(fā)病機(jī)制[5]。所以膽汁反流性胃炎的治療應(yīng)當(dāng)以提高胃腸動力來減輕胃十二指腸的反流以及有效的中和反流的膽酸是治療的重點(diǎn)。枸櫞酸莫沙必利是一種代表性的選擇性的5-羥色胺受體激動劑,其可以有效的持續(xù)性的刺激胃腸神經(jīng)叢5-羥色胺受體, 從而增加乙酰膽堿的不斷釋放, 快速高效的提高胃腸道的動力水平以及加強(qiáng)消化道蠕動的協(xié)調(diào)性, 使得胃腸道的動力不足得到快速的糾正, 促進(jìn)反流的膽汁由胃內(nèi)快速的排出到十二指腸, 顯著的降低對胃黏膜損害作用[6]。鋁碳酸鎂作為新型的抗酸劑, 在其分子結(jié)構(gòu)中含有獨(dú)特的層網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[7], 鋁碳酸鎂在胃內(nèi)的酸性條件下能夠和胃內(nèi)的膽汁酸進(jìn)行選擇性的以及可逆性的結(jié)合, 顯著的降低膽酸、溶血卵磷脂和胃蛋白酶等黏膜損傷因子對胃黏膜的損害作用, 達(dá)到保護(hù)胃黏膜的功效；另外鋁碳酸鎂還具有緩沖胃內(nèi)酸性胃液的功效, 有效的調(diào)控并維持胃內(nèi)pH值3～5的生理環(huán)境、增強(qiáng)前列腺素前列環(huán)素(PGI)的合成以及釋放作用,從而有效的中和胃酸來保護(hù)胃黏膜。與黎可京等[8]研究報道相一致, 莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎具有確切的臨床療效、顯著的改善患者的臨床癥狀和治療的安全可靠性。

綜上所述, 膽汁反流性胃炎應(yīng)用莫沙必利與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療能夠有效的緩解患者的臨床癥狀, 促進(jìn)患者快速的恢復(fù), 是一種安全可靠、療效確切的治療方法, 具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

[1]雍彩萍.莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎36例臨床療效分析.湖北科技學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2014, 28(5):386-388.

[2]王清.鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 21(5):140.

[3]劉翠妮, 張瑞芝.多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎48例.中國老年學(xué)雜志, 2011, 31(11):4476.

[4]丁育榮.莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療慢性膽汁反流性胃炎療效觀察.山西醫(yī)藥雜志, 2013, 42(7):787-788.

[5]趙桂芳.鋁碳酸鎂聯(lián)合伊托必利治療膽汁反流性胃炎效果觀察. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2013, 10(5):219-220.

[6]王傲然, 張啟臻, 徐卓, 等.鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利治療40例膽汁反流性胃炎的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 10(32):501-502.

[7]許建濤.鋁碳酸鎂片輔助治療膽汁反流性胃炎的療效分析.中國處方藥, 2014, 12(6):59-60.

[8]黎可京, 邱小蕾.莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2014, 11(8):1046-1047.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.102

2015-05-20]

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